نظرة عامة

تحدث الإصابة بداء لايْم بسبب أربع فصائل أساسية من البكتيريا. تسبب بورلية برغدورفيرية وبورلية مايوني داء لايْم في الولايات المتحدة، بينما تسبب بورلية أفزيلي وبورلية غاريني المرض في أوروبا وآسيا. داء لايْم هو أشهر الأمراض التي تنتقل بالقُراد في تلك المناطق، وينتقل عن طريق لدغة القُراد الأسود الأرجل الحامل للعدوى، والذي يُعرف بقُرادة الغزال.

وتصبح أكثر عرضة لداء لايم إذا كنت مقيمًا أو قضيت وقتًا في المناطق العشبية أو الكثيفة الأشجار حيث تعيش قُرادة الغزال والتي تحمل داء لايْم. ومن المهم أخذ الاحتياطات السليمة في المناطق الموبوءة بالقُراد.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض داء لايْم. وعادة ما تظهر تلك الأعراض على مراحل، ولكن قد تتداخل تلك المراحل.

العلامات والأعراض الأولية

غالبًا ما تَظهر بثرة حمراء صغيرة، تُشبه تلك التي تَنتج عن عضة البعوض، في مكان عضات القرادة أو مكان إزالتها، وتَختفي بعد بضعة أيام. ولكن هذا الأمر الطبيعي لا يُشير إلى الإصابة بداء لايم.

بَيد أن هذه العلامات والأعراض يُمكن أن تَظهر في غضون شهر بعد إصابتك بالعدوى:

  • الطفح الجلدي. عقب مرور فترة تتراوح بين 3 أيام و30 يومًا من عضة القرادة، يُمكن في بعض الأحيان أن تَظهر منطقة حمراء في المنتصف، تُشبه في شكلها شكل عين الثور. يَمتد الطفح الجلدي (الحمامي المهاجرة) ببطء بمرور الأيام، وقد يَصل اتساعه إلى 12 بوصة (30 سم). في المعتاد، لا يَتسبب هذا الطفح في الشعور بالحكة أو الألم، ولكنك قد تَشعر بالحرارة عند لمسه.

    يُعد الحمامي المهاجرة من السمات المميزة لداء لايم، على الرغم من عدم إصابة جميع المصابين بداء لايم بالطفح الجلدي. ولكن البعض منهم يصابون بهذا الطفح الجلدي في أكثر من مكان في أجسادهم.

  • أعراض أخرى. يمكن أن يصاحب هذا الطفح الجلدي أعراض مثل الحمى والقشعريرة والشعور بالتعب وآلام في الجسم والصداع وتيبس في الرقبة وتورم الغدد الليمفاوية.

العلامات والأعراض اللاحقة

قد تَظهَر علامات وأعراض جديدة لعدوى داء لايْم في الأسابيع والشهور التالية إذا لم يتمَّ تركها دون معالجة. وهي تتضمن:

  • الحمامى المهاجرة. قد يَظهَر طفح جلدي على مناطق أخرى من الجسم.
  • ألم المفاصل. من المرجَّح على وجه الخصوص أن تُؤثِّر نوبات الألم والتورُّم الحادُّ في المفاصل في ركبتيكَ، ولكن يمكن أن ينتقل الألم من مِفصل إلى آخر.
  • مشاكل عصبية. بعد الإصابة بالعدوى بأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات، قد تُصاب بالاتهاب في الأغشية المحيطة للدماغ (التهاب السحايا)، أو الشلل المؤقَّت في أحد جانبي الوجه (شلل بيل)، أو خَدَر أو ضعفٍ في الأطراف، وضعف حركة العضلات.

العلامات والأعراض الأقل شيوعًا

وبعد الإصابة بعدة أسابيع، قد تظهر على المريض أعراضٌ مثل:

  • مشكلات في القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب
  • التهاب العين
  • التهاب الكبد (الالتهاب الكبدي)
  • الإرهاق الشديد

متى تزور الطبيب؟

إذا كنت تعرضت للدغة القراد وظهرت أعراض

قد يؤدي القليل من لدغات القراد إلى داء لايْم. كلما طال بقاء القراد ملتصقًا بجلدك، زاد خطر الإصابة بالمرض. من غير المحتمل الإصابة بعدوى لايْم إذا التصق القراد علي الجلد لأقل من 36 إلى 48 ساعة.

إذا كنت تعتقد أنك تعرضت للدغة وتشعر بعلامات داء لايم وأعراضه — خاصة إذا كنت تعيش في منطقة ينتشر بها داء لايْم — فاتصل بالطبيب. يكون علاج داء لايْم أكثر فعالية إذا بدأ مبكرًا.

اذهب إلى طبيبك. حتى إذا اختفت الأعراض

من المهم أن تستشير الطبيب حتى إذا اختفت العلامات والأعراض — فلا يعني غياب الأعراض بأن المرض اختفى. قد ينتشر داء لايْم الذي تُرك دون علاج إلى أجزاء أخرى من الجسم بعد عدة شهور أو سنوات من الإصابة بالعدوى مسببًا بذلك التهابًا في المفاصل ومشاكل بالجهاز العصبي. قد ينقل القراد أمراضًا أخرى، مثل داء البابسيَّات وحُمّى قُراد كولورادو.

الأسباب

في الولايات المتحدة، داء لايم هو حالة مرضية ناجمة عن بكتيريا بوريليا بورجودورفيري وبوريليا مايوناي، وينتقل هذا المرض بشكل أساسي عن طريق القراد ذي الأرجل السوداء أو قُرادة الغزال. يكون القراد بني اللون عندما يكون صغيرًا، وغالبًا ما يكون في حجم بذور الخشخاش، مما يجعل رؤيته شبه مستحيلة.

للإصابة بداء لايم، يجب أن تتعرض للعض من قُرادة غزال مصابة. تدخل البكتيريا جلدك عبر العضة ثم تشق طريقها إلى مجرى الدم.

في معظم الحالات، لنقل عدوى داء لايْم، يجب أن تلتصق قُرادة الغزال لمدة تتراوح بين 36 و48 ساعة. إذا وَجَدت أن القرادة الملتصقة تبدو منتفخة، فمن الممكن أن تكون تغذت لفترة طويلة تكفي لنقل البكتريا. قد تمنع إزالة القرادة في أسرع وقت ممكن الإصابة بالعدوى.

عوامل الخطر

يمكن للمكان الذي تعيش فيه أو تقضي فيه إجازتَك أن يؤثِّر على فرص الإصابة بداء لايْم. كما تُؤثِّر مهنتك والأنشطة الخارجية التي تستمتع بها في ذلك. تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لداء لايْم ما يلي:

  • قضاء الوقت في مناطق الغابات أو المناطق العشبية. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم العثور على قُراد الغزلان في الغالب في المناطق المشجرة بغزارة في الشمال الشرقي والغرب الأوسط. يتعرَّض الأطفال الذين يقضون الكثير من الوقت في الهواء الطلق في هذه المناطق بشكل خاص للخطر. إن البالغين الذين يعملون في المهن التي يتم التعرُّض فيها للهواء الطلق هم أيضًا في خطر متزايد.
  • تعرُّض الجلد للهواء. تَعْلَق القُراد بسهولة على اللحم العارية. إذا كنتَ في منطقة تنتشر فيها القُراد، فاحمِ نفسكَ وأطفالكَ بارتداء أكمام طويلة وسراويل طويلة. لا تسمح لحيواناتكَ الأليفة بالتجوُّل في الأعشاب الطويلة والحشائش.
  • عدم إزالة القُراد بسرعة أو بشكل صحيح. يمكن أن تدخل البكتيريا من لدغة القُراد مجرى الدم إذا بقيت القراد ملتصقة ببشرتكَ لمدة 36 إلى 48 ساعة أو أكثر. إذا قمتَ بإزالة القُراد في غضون يومين، يصبح خطر الإصابة بداء لايْم منخفضًا.

المضاعفات

قد يُسبِّب داء لايم غير المُعالج:

  • التِهابَ المفاصِل المُزمِن (التهاب المِفصَل في داء لايم)، بالأخصِّ الرُّكْبة
  • أعراضًا عصبية، مِثل شلَلِ الوجْه والاعتِلال العصبي
  • عُيوبًا خِلقية، مثل ضَعف الذاكرة
  • عدَم انتظامِ ضرباتِ القلب

الوقاية

أفضل طريقة للوقاية من داء لايْم هي تجنب المناطق التي تعيش فيها قُرادة الغزال وخاصة المناطق المليئة بالأشجار، وذات العشب الطويل. يمكنك تقليل خطر الإصابة بداء لايْم باتخاذ بعض الاحتياطات البسيطة:

  • تغطية الجسم. احرص أثناء وجودك في المناطق المشجرة أو المعشبة على ارتداء أحذية وسراويل طويلة مدسوسًا في جواربك وقميصًا بأكمامٍ طويلة وقبعة وقفازات. حاول أن تلتزم بالمسارات وتجنب المشي بين الشجيرات القصيرة والأعشاب الطويلة. أبقِ كلبك في طوقه.
  • استخدم طارد الحشرات. استخدم طارد الحشرات بتركيز 20٪ أو أعلى من ثنائي إيثيل تولواميد على الجلد. يجب على الآباء استخدام طارد حشرات لأطفالهم مع تجنب أيديهم، وأعينهم وفمهم.

    ضع في الحسبان أن المواد الطاردة الكيميائية قد تكون سامة، لذلك اتبع التعليمات بعناية. استخدم المنتجات التي تحتوي على بيرمثرين على الملابس أو اشترِ الملابس المعالجة مسبقًا.

  • ابذل قصارى جهدك لوقاية فناء منزلك من القراد. نظّف الشجيرات والأوراق حيث يعيش القراد. اقطع العشب بشكل منتظم. احفظ الحطب في المناطق المشمسة الجافة للتخلص من القوارض التي تحمل القراد.
  • تأكد من خلو جسدك أنت وأطفالك وحيواناتك الأليفة من القراد. كن يقظًا خاصة عند قضاء الوقت في المناطق المشجرة أو العشبية. غالبًا ما لا يتعدى حجم قُراد الغزال حجم رأس الدبوس، لذلك قد لا تكتشفه إلا إذا بحثت عنه بعناية.

    من المفيد الاستحمام بمجرد العودة إلى الداخل. عادةً ما يبقى القراد على الجلد لساعات قبل أن يلتصق به. قد يزيل الاستحمام واستخدام المنشفة القراد غير الملتصق.

  • لا تفترض أن لديك مناعة. يمكن أن تُصاب بداء لايْم لأكثر من مرة.
  • أزل القراد بالملقط في أسرع وقت ممكن. أمسك القراد بلطف بالقرب من رأسه أو فمه. لا تضغط على القراد أو تسحقه، ولكن اسحبه بعناية وثبات. بمجرد إزالة القراد بالكامل، تخلص منه واستخدم مطهرًا على منطقة اللدغة.

محضر Mayo Clinic: هل سيتوافر مَطعوم بشري لداء لايْم؟

"في الولايات المتحدة، يمكنك حماية كلبك من داء لايْم، ولكن لا يمكنك حماية نفسك أو أطفالك منه عن طريق المطاعيم."

يقول د. جريجوري بولاند، مدير مجموعة أبحاث الـمَطاعيم في Mayo Clinic، أن المَطعوم المخصص للبشر كان موجودًا فيما مضى، لكن تم سحبه.

جريجوري بولاند، مدير مجموعة أبحاث الـمَطاعيم في Mayo Clinic:

"وكان السبب الرئيسي لذلك وجود شعور عارم معادٍ للمَطاعيم، تمامًا مثل المعارضة التي حظي بها مَطعوم الحصبة. إنه عِداء غير منطقي."

يُصاب الكثير من الأشخاص بداء لايْم بسبب لدغة القُراد الموبوء ذو الأرجل السوداء أو لدغة قُراد الغزلان.

"تحدث 300 ألف حالة تقريبًا في السنة."

لا توجد خطط لتطوير مَطعوم لداء لايْم في الولايات المتحدة، لكن هنالك اخبار جيّدة. يتم حاليًا تطوير مَطعوم في أوروبا يُسمى VLA15.

"وقد أنجزوا المرحلة الثانية من الاختبارات. والآن سيباشرون بالمرحلة الثالثة من الاختبارات السريرية، مما يعني أنهم سيتوجهون إلى إدارة الغذاء والدواء للحصول على موافقة، وسيقومون بإجراء دراسات واسعة النطاق."

يقول د. بولاند أن تجهيز مَطعوم لايْم للاستخدام البشري قد يستغرق 5 سنوات. حتى ذلك الوقت، من الضروري إدراك مخاطر القُراد والحذر منها.

كان معكم إيان روث من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.

13/07/2019
References
  1. Lyme disease. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/lyme/index.html. Accessed Sept. 2, 2018.
  2. Pitt BS, et al. Identification of a novel pathogenic Borrelia species causing Lyme borreliosis with unusually high spirochaetaemia: A descriptive study. The Lancet Infectious Diseases. 2016;16:556.
  3. Hu L. Clinical manifestations of Lyme disease in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 2, 2018.
  4. Hu L. Treatment of Lyme disease in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 2, 2018.
  5. Ten facts you should know about Lyme disease. Infectious Disease Society of America. https://www.idsociety.org/Ten_Facts_About_Lyme_Disease/#. Accessed Sept. 6, 2018.
  6. Hu L. Diagnosis of Lyme disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 6, 2018.
  7. Lantos PM, et al. Unorthodox alternative therapies marketed to treat Lyme disease. Clinical Infectious Diseases. 2015;60:1776.
  8. Alternative treatments for Lyme disease. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/lyme/treatment/alternative-treatments.html. Accessed Sept. 6, 2018.