سرطان الرئة

التشخيص والعلاج

يبدأ تشخيص سرطان الرئة غالبًا بإجراء اختبار تصويري لفحص الرئتين. وإذا كانت لديك أعراض تثير قلقك، فقد يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء التصوير بالأشعة السينية. وإذا كنت تدخن أو دخنت في الماضي، فقد تحتاج إلى اختبار تصويري للبحث عن علامات سرطان الرئة قبل ظهور الأعراض.

تنظير القصبات

خلال تنظير القصبات المرن، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا قابلًا للثني عبر الفم أو الأنف إلى الرئتين. ويتيح المصباح والكاميرا الصغيرة المزوَّد بهما منظار القصبات لاختصاصي الرعاية الصحية النظر داخل الممرات الهوائية في الرئتين.

قد يفكر الأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة بسرطان الرئة في إجراء فحص سنوي لسرطان الرئة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة. يتوفر فحص سرطان الرئة عمومًا للأشخاص البالغين من العمر 50 عامًا فأكثر وكانوا يدخنون بشراهة لسنوات طويلة. كما يُطلب فحص سرطان الرئة من الأشخاص الذين توقفوا عن التدخين في السنوات الخمسة عشر الماضية.

ناقِش خطر إصابتك بسرطان الرئة مع اختصاصي الرعاية الصحية. ومن خلال العمل معًا، يمكن أن تقررا نوع فحص سرطان الرئة المناسب لحالتك.

في حال اشتباه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك بسرطان الرئة، فقد يطلب منك إجراء عدد من الاختبارات للكشف عن الخلايا السرطانية واستبعاد الحالات المرَضية الأخرى.

قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• الفحوص التصويرية. تلتقط الفحوص التصويرية صورًا للجسم. ويمكن لهذه الصور توضيح موضع سرطان الرئة وحجمه. يمكن أن تشمل هذه الفحوص الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• فحص خلايا البلغم. البلغم هو المادة المخاطية التي تخرج من الرئتين عند السعال. وإذا كنت تخرج بلغمًا أثناء السعال، فيمكن فحصه باستخدام المجهر. قد يكشف البلغم في بعض الحالات عن وجود خلايا سرطانية في الرئة.

• الخزعة. الخزعة هي إجراء طبي يهدف إلى أخذ عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر.

  يمكن لفريق الرعاية الصحية إجراء خزعة لسرطان الرئة بعدة طرق، منها تنظير القصيبات. أثناء إجراء تنظير القصيبات، يُدخل فريق الرعاية الصحية أنبوبًا مُضاءً مزودًا بكاميرا في طرفه إلى أسفل الحلق وفي الرئتين لفحص المنطقة. ويمكن تمرير أدوات خاصة عبر هذا الأنبوب لأخذ عينة من الأنسجة.

  ويُعد تنظير المنصف خيارًا ممكنًا أيضًا. خلال التنظير الوسطي، يتم إجراء شق عند قاعدة العنق. ويتم إدخال أدوات جراحية خلف عظمة الصدر لأخذ عينات نسيجية من العُقَد اللمفية.

  أما الخيار الثالث، فهو الخزعة بالإبرة. حيث يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية التصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب لتوجيه إبرة عبر الجلد الذي يغطي الصدر. وتدخل الإبرة إلى نسيج الرئة لأخذ عينة من الخلايا المشتبه في إصابتها بالسرطان.

  وقد تؤخذ عينة الخزعة أيضًا من العُقَد اللمفية أو من غيرها من المناطق التي انتشر بها السرطان.

ستخضع الخلايا السرطانية إلى الفحص في المختبر لاكتشاف نوع سرطان الرئة. ويمكن أن يساعد هذا في تحديد النتيجة المحتملة لنوع السرطان الذي أصابك والاسترشاد به في وضع خطة العلاج.

إذا شُخّصَت إصابتك بسرطان الرئة، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى مكان آخر. وتساعد هذه الاختبارات فريق الرعاية الصحية على تحديد مدى انتشار السرطان، وهو ما يُطلق عليه مرحلة السرطان. تتضمن اختبارات تصنيف مراحل السرطان غالبًا اختبارات تصويرية. وتبحث هذه الاختبارات عن مؤشرات السرطان في العُقَد اللمفية أو في مناطق أخرى من الجسم. ويستخدم فريق الرعاية الصحية نتائج اختبارات تصنيف مراحل السرطان للمساعدة في وضع خطة العلاج.

وقد تشمل الاختبارات التصويرية التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب وفحوصات العظام والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. لا تناسب هذه الاختبارات جميع الأشخاص. ناقش مع اختصاصي الرعاية الصحية الإجراءات الطبية التي تناسب حالتك.

تتراوح مراحل سرطان الرئة من 1 إلى 4. يعني أصغر رقم أن السرطان محدود وحجمه صغير ويقتصر على الرئة. ومع زيادة حجم السرطان أو انتشاره إلى خارج الرئتين، تتزايد الأرقام. وفي المرحلة الرابعة، يكون سرطان الرئة قد انتشر إلى أماكن أخرى من الجسم.

في حالة سرطان الرئة صغير الخلايا، قد تكون مراحل انتشاره "محدودة" أو "واسعة النطاق". في المرحلة المحدودة، يصيب السرطان رئة واحدة والمنطقة المجاورة لها. بينما في المرحلة المتقدمة، يكون السرطان قد وصل إلى الرئة الأخرى أو أجزاء أخرى من الجسم.

أثناء الجراحة، يعمل الجرّاح على إزالة سرطان الرئة وجزء من الأنسجة السليمة المحيطة به. وتشمل الإجراءات الطبية لإزالة سرطان الرئة ما يلي:

• القطع الإسفيني لإزالة جزء صغير من الرئة يحتوي على الورم مع جزء من الأنسجة السليمة.
• الاستئصال القِطعي لإزالة جزء أكبر من الرئة، ولكن دون إزالة الفص بأكمله.
• استئصال الفص لإزالة فص كامل من رئة واحدة.
• استئصال الرئة لإزالة الرئة بأكملها.

إذا خضعت لعملية جراحية، قد يزيل الجرّاح أيضًا العُقَد اللمفية من الصدر لفحصها بحثًا عن وجود خلايا سرطانية.

قد تكون الجراحة خيارًا إذا كان السرطان محصورًا في الرئتين. أما إذا كان حجم الورم السرطاني في الرئة كبيرًا، فقد يُستخدَم العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتحجيمه. قد يلجأ الأطباء إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية إذا كان هناك خطر يتمثل في بقاء بعض الخلايا السرطانية أو عودة السرطان.

جراحة سرطان الرئة

يمكن أن تتضمن جراحة سرطان الرئة إزالة جزء من الرئة أو إزالة الرئة بأكملها. تسمى عملية إزالة سرطان الرئة مع جزء صغير من الأنسجة السليمة بالقطع الإسفيني. وتسمى إزالة جزء أكبر من الرئة الاستئصال القِطعي. أما الجراحة التي تُجرى لإزالة أحد فصوص الرئة فتسمى استئصال الفص. في حين تسمى إزالة الرئة بأكملها استئصال الرئة.

يستهدف العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. ستستلقي أثناء العلاج الإشعاعي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. يعمل الجهاز على توجيه الإشعاع إلى نقاط محددة في الجسم.

وبالنسبة إلى المصابين بسرطان الرئة المنتشر في الصدر، فقد يُستخدم الإشعاع قبل الجراحة أو بعدها. وغالبًا يكون العلاج الإشعاعي مصحوبًا بعلاجات كيميائية. في حال استبعاد الجراحة، يصبح العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي هما الخياران العلاجيان الأساسيان.

في حالات انتشار سرطان الرئة في أجزاء أخرى من الجسم، قد يساعد العلاج الإشعاعي في التخفيف من حدة الأعراض.

تعتمد العلاجات الكيميائية على أدوية قوية للقضاء على السرطان. ويوجد الكثير من أدوية العلاج الكيميائي، ويُعطى أغلبها عن طريق الوريد. وبعضها يتوفر على هيئة أقراص. تُستخدَم عادةً سلسلة من العلاجات تعتمد على مجموعة من الأدوية تُعطى على فترات زمنية محددة قد تستمر لأسابيع أو أشهر. ويُراعى في السلسلة العلاجية تخصيص فترات راحة لمساعدتك في التعافي.

يُستخدم العلاج الكيميائي عادةً بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. وقد يُستخدَم بمفرده أو مع العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام العلاج الكيميائي أيضًا قبل الجراحة لتقليص حجم السرطانات وتسهيل إزالتها.

ويمكن استخدام العلاج الكيميائي مع المرضى المصابين بسرطان رئة منتشر لتخفيف الألم والأعراض الأخرى المصاحبة له.

العلاج بالإشعاع التجسيمي هو نوع مكثف من العلاج الإشعاعي. ويعتمد هذا النوع من العلاج على توجيه حزم إشعاعية نحو الورم من زوايا متعددة. يستغرق العلاج بالإشعاع التجسيمي عادةً جلسة علاجية واحدة أو عددًا قليلاً من الجلسات. وأحيانًا يطلق على هذا النوع العلاجي «الجراحة الإشعاعية التجسيمية».

قد يكون العلاج بالإشعاع التجسيمي خيارًا علاجيًا لمرضى سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية. كما يمكن استخدامه لعلاج سرطان الرئة المنتشر في أماكن أخرى من الجسم، بما في ذلك الدماغ.

العلاج الاستهدافيُّ للسرطان هو نوع من العلاج يستخدم أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافيّة على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. يمكن اللجوء إلى العلاج الاستهدافي لمرضى سرطان الرئة في حال انتشار الورم أو عودته بعد العلاج.

لا تناسب العلاجات الاستهدافيَّة جميع المرضى، إذ يقتصر تأثير بعض أنواع العلاج الاستهدافيِّ على الخلايا السرطانية التي تحمل تغيرات محددة في الحمض النووي. يمكن فحص الخلايا السرطانية في المختبر لتحديد ما إذا كانت هذه العلاجات فعالة أم لا.

العلاج المناعي للسرطان علاج يستخدم الأدوية التي تساعد الجهاز المناعي في الجسم في قتل الخلايا السرطانية. يقاوم الجهاز المناعي الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا الغريبة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

قد يُستخدَم العلاج المناعي بعد إجراء جراحات سرطان الرئة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. وفي حال استبعاد الجراحة، يمكن الاعتماد على العلاج المناعي للتحكم في السرطان.

الرعاية التلطيفية نوع خاص من الرعاية الصحية يساعدك في الشعور بالتحسن عند الإصابة بمرض خطير. فإذا كنت مصابًا بالسرطان، فيمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم والأعراض الأخرى. يقدم الرعاية التلطيفية فريق مكون من الأطباء وطاقم التمريض وغيرهم من الاختصاصيين المدربين تدريبًا خاصًا. ويهدف فريق الرعاية هذا إلى تحسين جودة حياة المريض وأسرته.

يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية مع المريض وأسرته وسائر أعضاء فريق الرعاية المختص لتقديم مستوى إضافي من الدعم أثناء معالجة السرطان. يمكن اللجوء للرعاية التلطيفية بالتزامن مع علاجات السرطان القوية مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

وتعمل الرعاية التلطيفية مع غيرها من العلاجات على تحسين نوعية حياة مريض السرطان وإطالة عمره.

أثناء جلسة الوخز بالإبر، يُدخِل ممارس ماهر إبر صغيرة في مناطق دقيقة في جسمك. قد يخفف الوخز بالإبر الألم والآثار الجانبية لعلاج السرطان، مثل الغثيان والقيء.

عادةً يتم إجراء التنويم المغناطيسي من قِبل معالج يوجهك من خلال تمارين الاسترخاء. وقد يطلب منك المعالج التفكير في أفكار إيجابية ومبهجة. قد يخفف التنويم المغناطيسي من القلق والغثيان والألم لدى المصابين بالسرطان.

أثناء التدليك، يستخدم المعالِج بالتدليك يديه للضغط على جلدك وعضلاتك. قد يخفف التدليك من القلق والألم لدى المصابين بالسرطان. بعض المعالِجين بالتدليك حاصلون على تدريبات متخصصة في العمل مع الأشخاص المصابين بالسرطان.

التأمل هو وقت للتفكُّر الهادئ تركز فيه على شيء ما. قد يكون ذلك الشيء فكرة أو صورة أو صوت. قد يخفف التأمُّل من التوتر ويحسن نوعية حياة المصابين بالسرطان.

تجمع اليوغا بين حركات تمارين الإطالة الخفيفة والتنفّس العميق والتأمل. ومن الممكن أن تساعد اليوغا المصابين بالسرطان على النوم على نحو أفضل.

قد يكون الشعور بضيق النفَس مخيفًا. لكن الخوف والقلق يزيدان من صعوبة التنفس. عندما تبدأ في الشعور بضيق النفَس، اختر نشاطًا يساعدك في الاسترخاء. استمع إلى الموسيقى، أو تخيل مكان العطلة المفضل لديك، أو تأمل، أو رتل الأدعية والصلوات.

قد يساعدك الانحناء إلى الأمام عندما تشعر بضيق النفَس.

عندما تشعر بضيق النفَس، ركّز عقلك على تنفسك. بدلًا من محاولة ملء رئتيك بالهواء، ركّز على تحريك العضلات التي تتحكم في التنفُّس. حاول أن تتنفس أثناء ضغط شفتيك وضبط أنفاسك مع نشاطك.

إذا كنت مصابًا بضيق النفَس، فقد تصاب بالتعب بسهولة. رتب مهام يومك حسب الأولوية حتى تتمكن من توفير طاقتك للضروريات التي يجب عليك القيام بها.

أخبر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت مصابًا بضيق النفَس أو إذا ساءت الأعراض التي تشكو منها. فيوجد عديد من الوسائل العلاجية الأخرى المتاحة لتخفيف ضيق النفَس.

استشِر فريق الرعاية الصحية عن حالة السرطان لديك، بما في ذلك نتائج الاختبارات، وخيارات العلاج، وكذلك مآل المرض إذا رغبت في ذلك. كلما زادت معرفتك بسرطان الرئة، زادت ثقتك بنفسك أثناء اتخاذ قرارات العلاج.

سيساعدك الحفاظ على متانة علاقاتك الوثيقة بالقريبين منك في التغلب على سرطان الرئة. يمكن للأصدقاء وأفراد العائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاجه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويُمكنهم كذلك منح الدعم العاطفي في حال شعورك بأنك مهموم بسبب الإصابة بالسرطان.

ابحث عن شخص يكون على استعداد للاستماع إليك وأنت تتحدّث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو أحد أفراد الأسرة. وقد تفيدك أيضًا أن تلقى عناية وتفهُّمًا من أحد الاستشاريين أو الاختصاصيين الاجتماعيين الطبيين أو رجال الدين أو مجموعات دعم مرضى السرطان.

اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك. وتشمل المصادر الأخرى للمعلومات المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.

• التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاج لفعله مقدَّمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• دوّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ويشمل ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَت لك مؤخرًا.
• اكتب قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تستخدمها وجرعاتها. أو ربما قد تفضل إحضار أدويتك معك إلى الموعد الطبي.
• اجمع سجلاتك الطبية. إذا كانت لديك صور أشعة سينية على الصدر أو فحص قام به اختصاصي رعاية صحية آخر، فحاول العثور على هذا الملف وإحضاره معك في موعدك.
• خذ في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد أسرتك أو أحد أصدقائك. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية الصحية.

سيكون وقتك مع الطبيب محدودًا، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسّبًا لنفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الرئة، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما نوع سرطان الرئة الذي لدي؟
• هل يمكنني رؤية صورة الصدر بالأشعة السينية أو فحص التصوير المقطعي المحوسب الذي يظهر السرطان؟
• ما الذي يُسبب الأعراض التي لديّ؟
• لأيِّ مرحلة وصل سرطان الرئة لديِّ؟
• هل سأحتاج لمزيد من الفحوصات؟
• هل ينبغي فحص خلايا سرطان الرئة لديَّ بحثًا عن التغيرات الجينية التي قد تحدد خيارات العلاج؟
• هل انتشر السرطان لأجزاء أخرى من جسدي؟
• ما هي الخيارات العلاجية المناسبة لي؟
• هل ستشفي أي من خيارات العلاج هذه السرطان الذي لدي؟
• ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل علاج؟
• هل هناك علاج محدد تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• هل هناك فائدة إذا أقلعت عن التدخين الآن؟
• ما النصيحة التي ستُسدِيها لصديقٍ أو أحد أفراد الأسرة إذا كان في موقفي؟
• ماذا لو لم أرغب في العلاج؟
• هل توجد طرق لتخفيف العلامات والأعراض التي أواجهها؟
• هل يمكنني التسجيل في تجربة سريرية؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه تأميني الصحي؟
• هل هناك منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أن آخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة.

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة، مثل:

• متى شعرتَ بالأعراض أول مرة؟
• هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• هل تصدر أزيزًا عند التنفس؟
• هل لديك سعال يشعرك كما لو أنك تنظف حلقك؟
• هل سبق أن شُخِّصت إصابتك بانتفاخ الرئة أو داء الانسداد الرئوي المزمن؟
• هل تتناول أدوية لضيق النفَس؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟