نظرة عامة

يُعد التهاب القرنية نوعًا من الالتهابات التي تصيب القرنية، وهي الأنسجة الشفافة التي تشبه القُبة في مقدمة العين والتي تغطي البؤبؤ والقزحية. ويحدث التهاب القرنية أحيانًا بسبب العدوى التي تتضمن البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو الطفيليات. ويمكن حدوث التهاب القرنية غير الناتج عن العدوى بسبب إصابة بسيطة، مثل ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة أو غير ذلك من الأمراض غير المنقولة بالعدوى.

في حالة احمرار العين أو الأعراض الأخرى لالتهاب القرنية، ينبغي تحديد موعد لزيارة الطبيب. ومن خلال العناية الفورية، يمكن علاج الحالات الطفيفة إلى المتوسطة من التهاب القرنية بفاعلية عادةً دون فقدان الرؤية. وفي حالة تجاهل العلاج، أو إذا كانت العدوى حادة، يمكن أن يؤدي التهاب القرنية إلى مضاعفات خطيرة يمكن أن تتلف القدرة على الرؤية باستمرار.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض التهاب القرنية ما يلي:

  • إحمرار العين
  • ألم العين
  • زيادة الدموع أو إفرازات أخرى من عينك
  • صعوبة فتح الجفنين بسبب الألم أو التهيج
  • عدم وضوح الرؤية
  • ضعف النظر
  • الحساسية للضوء (رهاب الضوء)
  • إحساس بوجود شيء في العين

متى تزور الطبيب

إذا لاحظت وجود أي من علامات التهاب القرنية أو أعراضه، فعليك تحديد موعد لزيارة الطبيب على الفور. يمكن للتأخير في تشخيص التهاب القرنية وعلاجه أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك فقدان البصر.

الأسباب

تشمل الأسباب التهاب القرنية:

  • الإصابة. إذا كشط جسم سطح القرنية أو اخترق القرنية، فقد يحدث التهاب القرنية بدون عدوى. وعلاوة على ذلك، قد تسمح الإصابة بدخول بكتيريا أو فطريات إلى القرنية من خلال السطح المتضرر مما يسبب في التهاب القرنية بسبب عدوى.
  • العدسات اللاصقة الملوثة. البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات ـــ خصوصًا الطفيل المجهري المسمى الشوكميبة ــ قد يستقر على سطح أحد العدسات اللاصقة أو حقيبة حمل العدسة اللاصقة. قد تتلوث القرنية أثناء وجود العدسة على العين، مما يسبب في التهاب القرنية بسبب العدوى.
  • الفيروسات. قد ينتج التهاب القرنية من فيروسات مثل فيروس الحلأ (الحلأ البسيط والحلأ النطاقي) والفيروس الذي يسبب الكلاميديا.
  • المياه الملوثة. قد تسبب المواد الكيميائية مثل تلك الموجودة في حمامات السباحة في تهيج القرنية وإضعاف نسيج السطح الحساس للقرنية (ظهارة القرنية)، مما يسبب التهاب القرني الكيميائي. ويدوم هذا في العادة لوقت قصير من دقائق لساعات فقط.

    البكتيريا والفطريات والطفيليات في الماء ـــ خصوصًا في المحيطات والأنهار والبحيرات والأنابيب الساخنة ـــ يمكن أن تدخل العين عند السباحة أو الاستحمام وتسبب التهاب القرنية. عند التعرض لهذه الكائنات المجهرية، فلا يحتمل إصابة القرنية السليمة. ولكن في حالة الإصابة ببعض أسباب ضعف ظهارة القرنية السابقة، مثل استعمال عدسة لاصقة لوقت طويل جدًا، فقد تصبح القرنية معرضة للعدوى.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالتهاب القرنية ما يلي:

  • العدسات اللاصقة. يزيد ارتداؤك لعدسات لاصقة من خطر إصابتك بالتهاب القرنية المُعدي وغير المُعدي. تنشأ الخطورة بشكل نموذجي من عدم تطهير العدسات بشكل سليم، أو ارتداء العدسات اللاصقة في أثناء السباحة، أو ارتدائها لفترة أطول من الموصى بها، أو استخدام الماء أو محاليل مُصنعة منزليًا لتخزين العدسات وتنظيفها.

    يُشيع التهاب القرنية بشكل أكثر بين الأشخاص الذين يستخدمون عدسات لاصقة لفترة طويلة أو يرتدون العدسات اللاصقة باستمرار، من هؤلاء الذين يستخدمون العدسات اللاصقة في أثناء اليوم ويخلعونها مساءً.

  • نقص المناعة. إذا ضعف جهازك المناعي نتيجة مرض أو أدوية، فإنك تكون معرضًا لخطر أكبر من الإصابة بالتهاب القرنية.
  • المناخ الدافئ. إذا كنت تعيش في مناخ رطب وحار، يزداد خطر إصابتك بالتهاب القرنية خاصة إذا دخلت مواد نباتية إلى عينيك. يمكن أن تخدش المواد النباتية ظِهارة القرنية؛ كما يمكن أن تتسبب المواد الكيميائية من النباتات في التهاب يحتمل أن يؤدي فيما بعد إلى عدوى.
  • الكورتيكوستيرويدات يمكن أن يزيد استخدام قطرات الكورتيكوستيرويد للعين لعلاج اضطراب ما بها من خطر إصابتك بالتهاب قرنية معدي أو يؤدي إلى تفاقم التهاب القرنية الموجود.
  • إصابة العين. إذا تلفت إحدى قرنيتيك من إصابة وقعت في الماضي، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القرنية.

المضاعفات

تتضمن المضاعفات المحتملة لالتهاب القرنية:

  • التهابًا مزمنًا في القرنية
  • عدوى فيروسية مزمنة أو متكررة في القرنية
  • قرحات مفتوحة في القرنية (قرحة القرنية)
  • تورم القرنية وتندبها
  • ضعفًا مؤقتًا أو دائمًا في الرؤية
  • العمى

الوقاية

العناية بالعدسات اللاصقة

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، يمكن أن يساعد الاستخدام الصحيح والتنظيف والتعقيم في الوقاية من التهاب القرنية. اتبع هذه النصائح:

  • اختر العدسات اليومية، واخلعها قبل النوم.
  • اغسل واشطف وجفف يديك جيدًا قبل أن تمسك العدسات.
  • اتبع تعليمات أخصائي رعاية العيون حول كيفية الاعتناء بالعدسات.
  • استخدم فقط المنتجات المعقمة المصنعة خصيصًا للعناية بالعدسات اللاصقة. واستخدم منتجات عناية العدسات اللاصقة المخصصة لنوع العدسات التي ترتديها.
  • افرك العدسات برفق في أثناء التنظيف لتُحسّن من أداء تنظيف محلول العدسات اللاصقة. تجنب التعامل القاسي حيث قد يؤدي إلى حدوث خدش بالعدسات.
  • استبدل العدسات اللاصقة حسبما يوصيك الطبيب.
  • استبدل وعاء حفظ العدسات اللاصقة كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
  • تخلص من المحلول داخل وعاء حفظ العدسات اللاصقة في كل مرة تُعقّم فيها العدسات. لا "تضع المزيد" من المحلول على المحلول القديم الموجود داخل وعاء الحفظ.
  • لا ترتدِ العدسات اللاصقة عند ذهابك للسباحة.

الوقاية من تفشي الفيروسات

لا يمكن القضاء كليًا على بعض أشكال التهابات القرنية الفيروسية، مثل التهاب القرنية الناجم عن فيروس الهربس. ولكن قد تسيطر الخطوات التالية على تكرّر الإصابة بالتهابات القرنية الفيروسية:

  • إذا كان لديك قرحة برد أو بثور الهربس، فتجنب لمس عينيك وجفنيك والجلد المحيط بالعينين ما لم تغسل يديك جيدًا.
  • لا تستخدم قطرات الكورتيكوستيرويد للعين ما لم يتم وصفها لك من قِبل متخصص يتميز بمعرفة عن التهابات القرنية الفيروسية والحاجة إلى المراقبة بعناية. يمكن أن تزيد قطرات الكورتيكوستيرويد من خطر إصابتك بالتهابات القرنية الفيروسية، في حالة عدم حدوث عدوى فيروسية، كما يمكن أن تجعلها هذه القطرات أكثر شدة.
  • إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة وكنت تعاني تكرّر الإصابة بالتهابات القرنية الفيروسية، فقد يقلل التوقف عن استخدام العدسات اللاصقة من خطر تكرّر الإصابة. ناقش هذا الخيار مع طبيب العيون الخاص بك.

16/05/2018
References
  1. What is baceterial keratitis? American Academy of Ophthalmology. http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/bacterial-keratitis.cfm. Accessed June 28, 2015.
  2. Basics of bacterial keratitis. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/contactlenses/bacterial-keratitis.html. Accessed June 28, 2015.
  3. Jacobs DS. Evaluation of the red eye. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 28, 2015.
  4. Bacterial keratitis preferred practice pattern — 2013. American Academy of Ophthalmology. http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp--2013. Accessed June 28, 2015.
  5. DeLoss KS, et al. Complications of contact lenses. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 28, 2015.
  6. Yanoff M, et al. Noninfectious keratitis. In: Opthalmology. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed June 28, 2015.
  7. Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 28, 2015.
  8. Protect your eyes. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/contactlenses/protect-your-eyes.html. Accessed June 28, 2015.
  9. Basics of HSV (Herpes Simplex Virus) Keratitis. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/contactlenses/viral-keratitis.html. Accessed June 28, 2015.
  10. What is herpes keratitis? American Academy of Ophthalmology. http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/herpes-keratitis.cfm. Accessed Aug. 1, 2012.
  11. Robertson DM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 10, 2015.