أورام الفك وكيساته

الأعراض والأسباب

أورام الفك وكيساته من الحالات النادرة نسبيًا، إذ تنمو في عظم الفك أو الأنسجة الرخوة في الفم والوجه. قد تختلف أورام وتكيُّسات الفك -التي يُشار إليها أحيانًا بأورام سنية المنشأ أو غير سنية المنشأ- كثيرًا من حيث الحجم ومدى الخطورة. عادةً ما تكون هذه الأورام غير سرطانية (حميدة)، لكنها قد تكون عدوانية وتنتشر في العظام والأنسجة المحيطة بها والأسنان القريبة منها وتحل محلها وتدمرها.

تختلف خيارات علاج أورام وتكيُّسات الفك حسب نوع الورم أو الآفة ومرحلة تطورها والأعراض المصاحبة لها. يمكن لجراحي الفم والوجه والفكين علاج أورام الفك أو كيساته عادةً بالجراحة، أو أحيانًا بالعلاج الدوائي أو بمزيج من الجراحة والعلاج الدوائي.

وتجدُر الإشارة إلى أن الورم هو كتلة غير طبيعية من الأنسجة أو نمو غير طبيعي لتلك الأنسجة. والكيسة هي آفة تحتوي على مادة سائلة أو شبه صلبة. وفيما يلي أمثلة لأورام الفك وكيساته:

• الورم الأرومي المينائي. يبدأ هذا الورم النادر، غير السرطاني (الحميد) عادةً، في الخلايا التي تشكِّل طبقة المينا الواقية للأسنان. ويصيب غالبًا الفك بالقرب من الأضراس. وأشهر أنواع الورم الأرومي المينائي هو نوع عنيف يشكل أورامًا كبيرة وينمو داخل عظم الفك. ورغم احتمال تكرار الإصابة بهذا الورم بعد العلاج، فالعلاج الجراحي المكثف عادةً يقلل ذلك الاحتمال.
• الورم الحبيبيُّ ذو الخلايا العملاقة المركزي. الأورام الحبيبية ذات الخلايا العملاقة المركزية آفاتٌ حميدة تنمو من خلايا العظم. وغالبًا تصيب الجزء الأمامي من الفك السفلي. وقد ينمو نوع من هذه الأورام سريعًا، فيسبب ألمًا وتلفًا في العظم، وفي العادة يظهر ثانيةً بعد علاجه جراحيًّا. أما النوع الآخر فهو أقل شراسةً، وقد لا تصاحبه أي أعراض. وفي حالات نادرة، يمكن أن ينكمش هذا الورم أو يختفي من تلقاء ذاته، لكنه يتطلب علاجًا جراحيًا في العادة.
• الكيسة السِّنية. تنشأ هذه الكيسة من النسيج المحيط بإحدى الأسنان في الفك قبل أن تبزغ في الفم. وهي أكثر أنواع الكيسات التي تصيب الفكين شيوعًا. وتتكون هذه الكيسات في أغلب الأحيان حول ضروس العقل التي لم تبزغ في الفم بالكامل، وقد تنشأ أيضًا حول الأسنان الأخرى.
• الكيسة الكيراتينية سنِّية المنشأ. تسمى هذه الكيسة أيضًا الورم الكيراتيني السنيّ المنشأ لأنها تشبه الورم في احتمال العودة مجددًا بعد العلاج الجراحي. على الرغم من أن هذه الكيسة بطيئة في النمو عادةً، يمكنها تدمير الفك والأسنان إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة من الوقت. وغالبًا تنشأ الكيسة في الفك السفلي بالقرب من أضراس العقل. وقد تصيب أيضًا الأشخاص الذين لديهم مرض وراثي يسمى متلازمة سرطانة الخلايا القاعدية الوحمانية.
• الورم المخاطي سنِّي المنشأ. هذا ورمٌ نادرٌ حميدٌ بطيء النمو يصيب غالبًا الفك السفلي. وقد يكبر الورم ويهاجم بشراسة الفك والأنسجة المحيطة ويقتلع الأسنان. ومن المعروف أن الأورام المخاطية السنِّية المنشأ تظهر ثانيةً بعد العلاج الجراحي، لكن العلاج الجراحي المكثَّف عادةً يقلل احتمال ظهورها مرةً أخرى.
• الورم السِّني. هذا الورم الحميد أكثر أنواع الأورام السنِّية شيوعًا. وتظهر الأورام السنية غالبًا دون أعراض، بل قد تتشابه مع أعراض نمو الأسنان وبزوغها. وهي تنشأ من النسيج السنِّي الذي يحيط بأحد الأسنان في الفك. وقد تشبه أحد الأسنان غريبة الشكل، أو قد تكون أورامًا متكلسة كبيرة أو صغيرة. وقد تكون جزءًا من بعض المتلازمات الوراثية.
• أنواع الأورام والكيسات الأخرى. تشمل الورم شبه الغُدي السنِّي المنشأ، والورم الظهاري المتكلس السنِّي المنشأ، والورم الليفي الأرومي المينائي، والكيسة الغدية السنِّية المنشأ، والورم الحرشفي السنِّي المنشأ، والكيسة المتكلسة السنِّية المنشأ، والورم الأرومي الملاطي، والكيسة العظمية أُمدمية الشكل، والورم العظمي الليفي، وورم بانيات العظم، والورم الليفي السنِّي المنشأ المركزي، فضلاً عن أنواع أخرى.

تنشأ أورام الفك وكيساته السنِّية المنشأ من الخلايا والأنسجة التي تسهم في نمو الأسنان الطبيعي. وقد تصيب الفكين بعض الأورام الأخرى التي لا تكون سنية المنشأ، ما يعني أنها قد تنشأ من أنسجة أخرى في الفكين لا علاقة لها بالأسنان، مثل العظام أو خلايا الأنسجة الرخوة. وبشكل عام، فإن سبب تكيسات وأورام الفك غير معروف، إلا أن بعضها له علاقة ببعض التغيرات الجينية (الطفرات) أو المتلازمات الجينية.

يفتقر مصابو متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الوحمانية -والمعروفة بمتلازمة غورلين غولتز- لأحد الجينات الذي يثبط نمو الأورام. وتنتقل الطفرة الجينية المسببة لهذه المتلازمة وراثيًا. وتسبب هذه المتلازمة نمو عديد من الكيسات القرنية السنِّية المنشأ في الفكين، وعديد من سرطانات الخلايا القاعدية في الجلد، وغيرها من الأعراض المميزة.