颌骨肿瘤和囊肿

概述

颌骨肿瘤和囊肿是发生在颌骨或口腔、面部软组织的比较少见的增生或病变。颌骨肿瘤和囊肿有时也根据其来源而被称为牙源性或非牙源性肿瘤和囊肿，其大小和严重程度可能有很大差异。这些增生通常为非癌性（良性），但也可能具有侵袭性，会扩张、破坏周围的骨、组织和牙齿或使其移位。

颌骨肿瘤和囊肿的治疗方案各不相同，这取决于增生或病变的类型、生长阶段以及您的症状。口腔、颌面部（口腔和颌面）外科医生通常使用手术治疗颌骨肿瘤或囊肿，在某些情况下，也可能通过药物治疗或手术与药物治疗结合的方法来治疗颌骨肿瘤或囊肿。

症状

肿瘤是组织的异常生长或肿块。囊肿是一种含有液体或半固体物质的病变。颌骨肿瘤和囊肿的示例包括：

• 成釉细胞瘤。这种罕见、通常为非癌性（良性）的肿瘤源于在牙齿上形成保护性釉质膜的细胞。它最常发生于颚部臼齿附近。最常见的类型为侵袭性，形成大肿瘤并生长到颌骨中。尽管这种肿瘤会在治疗后复发，但是，激进外科治疗一般会降低复发率。
• 中央性巨细胞肉芽肿。中央性巨细胞肉芽肿是良性病变，来源于骨细胞，最常发生于下颌前部。其中一种肿瘤生长迅速，会引起疼痛并破坏骨骼，并且在手术治疗后有复发的趋势。另一种类型侵袭性较小，可能没有症状。极少数情况下，肿瘤可能会自行缩小或消失，但一般这些肿瘤需要手术治疗。
• 含牙囊肿。这种囊肿起源于牙齿萌出进入口腔前的牙齿周围组织。这是最常见的影响颌骨的囊肿形式。大多数情况下，这些囊肿会发生在未完全萌出的智齿周围，但还有可能累及其他牙齿。
• 牙源性角化囊肿。由于手术治疗后有复发的倾向，这种囊肿也称为角化囊性牙源性肿瘤。尽管这种囊肿通常生长缓慢，但如果长期不加治疗，对颌骨和牙齿仍有破坏性。囊肿最常发生于下颌第三臼齿附近。遗传性疾病（痣样基底细胞癌综合征）患者也可能会出现这些囊肿。
• 牙源性黏液瘤。这是一种罕见的生长缓慢的良性肿瘤，最常发生于下颌。肿瘤可能很大，会积极侵袭颌骨和周围组织，并使牙齿移位。已知牙源性黏液瘤在手术治疗后会复发；然而，一般通过更激进的外科治疗可以减少肿瘤复发率。
• 牙瘤。这种良性肿瘤是最常见的牙源性肿瘤。牙瘤往往没有症状，但可能会影响牙齿的发育或萌出。牙瘤是由生长在下颌牙齿周围的牙齿组织组成的。它们像奇形怪状的牙齿，也可以是小或大的钙化肿瘤。这些肿瘤可能是某些遗传综合征的一部分。
• 其他类型的囊肿和肿瘤。包括牙源性腺瘤样肿瘤、牙源性钙化上皮瘤、腺牙源性囊肿、牙源性鳞状细胞瘤、牙源性钙化囊肿、成牙骨质细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨化纤维瘤、骨母细胞瘤和中心性牙源性纤维瘤等。

何时就诊

如果您担心自己可能有颚骨肿瘤或囊肿的症状，请咨询初级保健医疗服务提供者或牙医。

很多时候，颚囊肿和肿瘤都没有症状，且通常是在出于其他原因进行常规 X 线筛查时发现。如果您被确诊或怀疑患有颚肿瘤或囊肿，初级医务人员可能会将您转诊至专科医生处进行诊断和治疗。

病因

牙源性颌骨肿瘤和囊肿源于正常牙齿发育所涉及的细胞和组织。其他影响颌骨的肿瘤可能是非牙源性的，也就是说，肿瘤可能是从与牙齿无关的颌内其他组织发展而来，例如骨骼或软组织细胞。一般情况下，无法知道颌骨肿瘤和囊肿的病因。但是，有些与基因变化（突变）和遗传性综合征有关。

患有痣样基底细胞癌综合征（也称为 Gorlin-Goltz 综合征）的人缺乏能抑制肿瘤的基因。导致该综合征的这种基因突变是遗传的。该综合征会导致颌内形成多个牙源性角化囊肿、多种基底细胞皮肤癌和其他特征。