اليَرَقان لدى الرُضّع

الأعراض والأسباب

اليرقان لدى الرُضّع حالة تؤدي إلى اصفرار لون الجلد والعينين لدى حديث الولادة. وينتج عن تراكم صبغة تُسمى البيليروبين في دم الرضيع.

اليرقان لدى الرُضّع حالة يشيع ظهورها تحديدًا لدى المولودين قبل الأسبوع 37 من الحمل (الخُدج) وبعض الرُضّع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يحدث اليرقان عادةً بسبب عدم اكتمال نمو كبد الطفل بما يكفي للتخلص من البيليروبين الموجود في مجرى الدم. في بعض الحالات، قد يكون مرض كامن سببًا في الإصابة بيرقان الرُضّع.

لا يحتاج معظم الرُضّع المولودين بين الأسبوع 35 من الحمل وموعد تمام الحمل إلى علاج لليرقان. في حالات نادرة، قد يؤدي الارتفاع الشديد في مستوى البيليروبين في الدم إلى إصابة الطفل حديث الولادة بتضرر الدماغ، خاصةً عند وجود عوامل خطورة معينة مرتبطة باليرقان الشديد.

عادةً يظهر اصفرار الجلد وبياض العينين، وهو المؤشر الرئيسي ليرقان الرُضّع، في غضون أيام قليلة من الولادة.

للتحقق من الإصابة بيرقان الرُضّع، اضغط برفق على جبين الطفل أو أنفه. إذا بدت البشرة صفراء في المكان الذي ضغطت عليه، فمن المحتمل أن يكون الطفل مصابًا بيرقان خفيف. وإذا لم يكن الطفل مصابًا باليرقان، فيُفترض أن يصبح لون الجلد أفتح قليلاً من لونه الطبيعي للحظة.

افحص الطفل في ظروف إضاءة جيدة، ويُفضل أن يكون في ضوء النهار الطبيعي.

تتَّبع معظم المستشفيات سياسة فحص الأطفال الرُضّع للكشف عن الإصابة باليرقان قبل خروجهم من المستشفى. وتُوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بما يلي:

• فحص حديثي الولادة للكشف عن اليرقان خلال الفحوصات الدورية، وكل 12 ساعة على الأقل أثناء وجودهم في المستشفى.
• فحص مستويات البيليروبين لدى حديثي الولادة خلال الفترة بين 24 و 48 ساعة بعد الولادة.

قد تشير الأعراض التالية إلى حدوث مضاعفات بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين. ويجب الاتصال باختصاصي الرعاية الصحية إذا:

• أصبح جلد الطفل أكثر اصفرارًا.
• ظهر اصفرار على جلد الرضيع في منطقة البطن أو الذراعين أو الساقين.
• ظهر اصفرار في بياض عيني الرضيع.
• بدت على الرضيع علامات الخمول أو التعب، أو أصبح من الصعب إيقاظه.
• لا يزداد وزن الرضيع أو كان إقباله على الرضاعة ضعيفًا.
• كان بكاء الرضيع عالي النبرة.
• ظهر على الرضيع أي عَرَض آخر مثير للقلق.

فرط بيليروبين الدم هو السبب الرئيسي لحدوث اليرقان. والبيليروبين مادة صفراء تُفرَز في مجرى الدم عند تكسير خلايا الدم الحمراء.

ويفرز حديثو الولادة كمية أكبر من البيليروبين مقارنةً بالبالغين. وذلك بسبب الإنتاج الأكثر والتكسير الأسرع لخلايا الدم الحمراء في الأيام القليلة الأولى من حياة الرضيع. في الحالات الطبيعية، ترشح الكبد البيليروبين من مجرى الدم وتفرزه في الأمعاء. لكن الكبد غير مكتملة النمو لدى حديث الولادة لا يمكنها غالبًا التخلص من البيليروبين بسرعة كافية. وهذا يؤدي إلى تراكم البيليروبين. يُسمى اليرقان الناجم عن هذه الحالات الطبيعية لحديثي الولادة اليرقان الفسيولوجي، ويظهر عادةً في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة.

تشمل بعض عوامل الخطورة الرئيسية للإصابة باليرقان، خصوصًا اليرقان الشديد الذي يمكن أن يُسبب مضاعفات، ما يلي:

• الولادة المبكرة. الطفل الذي يولد قبل الأسبوع 37 من بدء الحمل قد لا يكون قادرًا على معالجة البيليروبين بسرعة مقارنةً بالأطفال الذين وُلدوا في أوانهم. وقد يتلقى الأطفال الخُدَّج أيضًا قدرًا أقل من التغذية، ويتغوّطون بمعدل أقل، ما يؤدي إلى التخلص من قدر أقل من البيليروبين من خلال البراز.
• التعرض لكدمة قوية أثناء الولادة. قد يكون لدى الأطفال حديثي الولادة الذين يتعرضون لكدمات أثناء الولادة مستويات أعلى من البيليروبين بسبب تكسُّر مزيد من خلايا الدم الحمراء.
• فصيلة الدم. إذا كانت فصيلة دم الأم مختلفة عن فصيلة دم المولود، فقد تنتقل بعض الأجسام المضادة من الأم إلى الطفل عبر المشيمة، ما يُسبب تكسر خلايا الدم الحمراء بسرعة.
• الرضاعة الطبيعية. الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا، وتحديدًا أولئك الذين يواجهون صعوبة في الرضاعة الطبيعية أو يواجهون صعوبة في الحصول على تغذية كافية من خلال الرضاعة الطبيعية، أكثر عرضة لخطر الإصابة باليرقان. قد يساهم الجفاف، أو استهلاك قدر أقل من السعرات الحرارية في بدء تعرُّضهم للإصابة اليرقان. لكن بسبب مزايا الرضاعة الطبيعية، ما زال الخبراء يوصون بها. من الضروري التأكد من حصول طفلك على ما يكفيه من الطعام والسوائل.
• وجود سيرة مرَضية عائلية تشمل الإصابة ببعض اضطرابات الدم. إصابة أحد أفراد العائلة بأمراض دم معينة، مثل عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات [G6PD]، يُزيد خطر تعرض الطفل للإصابة باليرقان.
• خضوع أحد الوالدين أو الأشقاء لعلاج اليرقان من قبل. إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا باليرقان، فيزداد خطر إصابة الطفل باليرقان.
• متلازمة داون. يكون حديثو الولادة المصابون بمتلازمة داون عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة باليرقان الشديد.
• ولادة طفل أكبر من متوسط الحجم الطبيعي من أم مصابة بالسكري. يشيع ارتباط إنجاب الأطفال الأكبر حجمًا عن الطبيعي بإصابة أمهاتهم بسكر الحمل. وتحدث الإصابة باليرقان لدى 10% إلى 30% من الأطفال الذين وُلدو من أمهات مصابات بالسكري. ويزداد خطر الإصابة به بين الأطفال الذين وُلدو قبل الأسبوع 37 من الحمل.

يمكن أن تؤدي مستويات البيليروبين العالية التي تُسبب اليرقان الشديد إلى الإصابة بمضاعفات خطيرة إذا تُركت من دون علاج.

أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بيرقان الرُضّع هي التغذية الكافية. يجب أن يتناول الرُضّع ممن يتغذَّون على الرضاعة الطبيعية من ثماني إلى 12 رضعة في اليوم على مدار الأيام المعدودات الأولى في حياتهم.