نظرة عامة

نقص السكر في الدم هو حالة يكون فيها مستوى السكر في الدم (الغلوجوز) أقل من المعتاد. الغلوكوز هو مصدر الطاقة الرئيسي لجسمك.

غالبًا ما يرتبط نقص السكر في الدم بعلاج داء السُّكَّري. غير أنه يمكن لعقاقير أخرى ولمجموعة متنوعة من الحالات المرضية — التي يكون العديد منها نادرًا — أن تسبب انخفاض السكر في الدم لدى الأشخاص غير المصابين بداء السُّكَّري.

يحتاج نقص السكر في الدم إلى علاج فوري عندما تكون مستويات السكر في الدم منخفضة. بالنسبة للعديد من الأشخاص، يجب أن تكون قراءة سكر الدم الصائم 70 ميليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/ دل)، أو 3.9 مليمول لكل لتر (مليمول/ لتر)، أو أقل بمثابة تنبيه لنقص السكر في الدم. لكن أرقام قراءة سكر الدم لديك قد تكون مختلفة. استشر طبيبك.

ينطوي العلاج على إعادة مستوى السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي على نحو سريع، إما بتناول الأطعمة الغنية بالسكر أو المشروبات أو بتناول الأدوية. يتطلب العلاج طويل الأمد تحديد سبب نقص السكر في الدم وعلاجه.

الأعراض

إذا انخفضَت مستويات سكر الدم بشدة، فقد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

  • سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب
  • الإرهاق
  • شحوب الجلد
  • الارتعاش
  • القلق
  • التعرُّق
  • الجوع
  • الهُياج
  • وخز أو خدر في الشفتين أو اللسان أو الخد

مع تفاقم حالة نقص السكر في الدم، يمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

  • التشوش أو السلوك غير الطبيعي أو كليهما، ومن أمثلة ذلك عدم القدرة على إكمال المهام الروتينية
  • اضطرابات إبصارية مثل عدم وضوح الرؤية (تَغَيُّم الرؤية)
  • النوبات المَرَضية
  • فقدان الوعي

متى تزور الطبيب؟

اطلب مساعدة الطبيب فورًا في الحالات التالية:

  • إذا شعرت بما قد يكون أعراضًا لانخفاض السكر في الدم وأنت غير مصاب بمرض السكري
  • عدم استجابة السكري وانخفاض سكر الدم لعلاجات مثل شرب العصير أو المشروبات العادية أو أكل الحلوى أو تناول أقراص الغلوكوز

اطلب المساعدة الطبية الطارئة للمصاب بداء السكري أو من كانت لديه سوابق إصابة بانخفاض سكر الدم عند شعوره بأعراض انخفاض حاد في سكر الدم أو فقدانه الوعي.

الأسباب

تحدث حالة نقص سكر الدم عندما ينخفض مستوى السكر (الغلوكوز) في دمك للغاية. هناك أسباب عديدة وراء حدوث نقص سكر الدم؛ أكثرها شيوعًا هو حدوثه بوصفه أثرًا جانبيًا للأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري.

تنظيم السكر في الدم

عندما تأكل، يكسر جسمكَ الكربوهيدرات من الطعام، مثل الخبز والأرز والمكرونة والخضراوات والفاكهة ومنتجات الحليب إلى جزيئات سكر مختلفة، ومنها الغلوكوز.

والغلوكوز هو مصدر الطاقة الرئيسي لجسمك، يدخل إلى خلايا معظم أنسجتك بمساعدة الأنسولين - وهو هرمون يفرزه البنكرياس. يسمح الأنسولين للغلوكوز بدخول الخلايا ومنحها الطاقة التي تحتاج إليها. ويتم تخزين الغلوكوز الإضافي في كبدك وعضلاتك في صورة غلايكوغين.

إذا لم تأكل لعدة ساعات وانخفض مستوى السكر في دمك، يرسل هرمون آخر من البنكرياس إشارات إلى الكبد لتفكيك الغلايكوغين المخزن وإطلاق الغلوكوز في مجرى الدم. يُبقي هذا مستوى السكر في الدم في الحدود الطبيعية حتى تأكل مرةً أخرى.

يتمتع جسمك أيضًا بالقدرة على إنتاج الغلوكوز. هذه العملية تحدث بشكل أساسي في كبدك، لكنها تحدث في الكلى أيضًا.

الأسباب المحتملة للإصابة بداء السكري

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فقد لا تصنع كمية كافية من الأنسولين (داء السكري من النوع 1) أو قد تكون أقل استجابةً له (داء السكري من النوع 2). ونتيجة لذلك، يتراكم الغلوكوز في مجرى الدم، وقد يرتفع حتى يصل إلى مستويات خطيرة. ولعلاج هذه المشكلة، يُرجح أن تحصل على الأنسولين أو أدوية أخرى لخفض مستويات السكر في الدم.

إلا أن الحصول على كمية كبيرة للغاية من الأنسولين أو أدوية داء السكري الأخرى قد يُسبب انخفاض مستوى السكر في الدم للغاية ما يُؤدي إلى نقص سكر الدم. ويمكن أن يحدث نقص سكر الدم أيضًا إذا كنت تأكل أقل من المعتاد بعد تناول أدوية السكري، أو إذا كنت تمارس الرياضة أكثر مما تفعل عادةً.

الأسباب المحتملة، دون الإصابة بداء السكري

يقل انتشار نقص سكر الدم بين الأفراد غير المصابين بداء السُّكَّري. يمكن أن تشمل الأسباب ما يلي:

  • الأدوية. قد يؤدي تناوُل أدوية داء السُّكَّري الفموية الخاصة بشخص آخر عن طريق الخطأ إلى حدوث نقصٍ محتمل في سكر الدم. يمكن للأدوية الأخرى أن تسبب نقص السكر في الدم، وخاصةً في الأطفال أو المصابين بالفشل الكلوي. وأحد الأمثلة يتمثَّل في كينين (كوالاكوين)؛ الذي يُستخدَم لعلاج الملاريا.
  • التعاطي المفرط للمواد الكحولية. يمكن أن يؤدي فرط الشرب دون تناوُل الطعام إلى منع الكبد من إطلاق الغلوكوز المُخزَّن في مجرى الدم، ما يؤدي إلى نقص سكر الدم.
  • بعض الأمراض بالغة الخطورة. يمكن أن تسبب أمراض الكبد الحادة مثل التهاب الكبد الحاد أو تليف الكبد نقص سكر الدم. كما يمكن للاضطرابات الكلوية، والتي قد تمنع الجسم من التخلُّص من الأدوية بشكلٍ مناسب، أن تؤثر على مستويات الغلوكوز بسبب تراكم تلك الأدوية.

    يمكن أن يؤدي الجوع على المدى الطويل، كما يحدث في اضطراب الأكل المعروف بفقدان الشهية العصبي، إلى التقليل الشديد في المواد التي يحتاجها جسمك لإنتاج الغلوكوز.

  • فرط إنتاج الأنسولين. يمكن أن يتسبب ورم البنكرياس النادر (الورم الجزيري) في إنتاج الكثير من الأنسولين، ما يؤدي إلى نقص سكر الدم. كما يمكن أن تؤدي الأورام الأخرى إلى فرط إنتاج المواد الشبيهة بالأنسولين. يمكن أن يؤدي تضخم خلايا البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين إلى زيادة إطلاق الأنسولين للغاية، ما يسبب نقص سكر الدم.
  • نقص الهرمونات. يمكن أن تؤدي بعض اضطرابات الغدة الكظرية وأورام الغدة النخامية إلى نقص الهرمونات الرئيسية التي تُنظِّم إنتاج الجلوكوز. يمكن أن يصاب الأطفال بنقص سكر الدم إذا كان هرمون النمو لديهم قليلاً للغاية.

انخفاض سكر الدم بعد الوجبات

يحدث نقص سكر الدم عادةً عندما لا تأكل، لكن ليس دائمًا. تحدث أحيانًا أعراض نقص سكر الدم بعد تناول وجبات معينة تحتوي على نسبة عالية من السكر لأن جسمك ينتج أنسولين أكثر مما تحتاج.

هذا النوع من نقص سكر الدم يسمى نقص السكر التفاعلي أو ما بعد الوجبات، قد يحدث في الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية. لكنه قد يظهر أيضًا لدى الأشخاص الذين لم يقوموا بهذه الجراحة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي نقص سكر الدم غير المعالج إلى:

  • النوبات التشنجية
  • فقدان الوعي
  • الوفاة

يمكن أن يساهم نقص سكر الدم أيضًا فيما يلي:

  • الدوخة والضعف
  • الإغماء
  • الإصابات
  • حوادث المركبات الآلية
  • زيادة خطر الإصابة بالخَرَف لدى كبار السن

عدم الشعور بأعراض نقص سكر الدم

يمكن أن يؤدي تكرُّر نوبات نقص سكر الدم بمرور الوقت إلى عدم ملاحظة نقص السكر في الدم. يكُف الجسم والدماغ عن إظهار مؤشرات المرض والأعراض التي تنبهك إلى انخفاض السكر في الدم، مثل الارتعاش أو عدم انتظام ضربات القلب. وعند حدوث ذلك، تزيد خطورة نقص سكر الدم الحاد إلى درجة تهدد الحياة.

إذا كنت مُصابًا بداء السكري وتواجه نوبات متكررة من نقص السكر في الدم وفقدان الوعي بسبب نقص السكر في الدم، فقد يعدّل طبيبك علاجك ويرفع مستويات السكر في الدم المستهدفة ويوصي بتلقي تدريب للتوعية بغلوكوز الدم.

داء السُّكري غير المُعالَج

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن نوبات انخفاض السكر في الدم تكون غير مريحة ومخيفة. قد يتسبَّب الخوف من نقص السكر في الدم في أن يجعلك تتناول أنسولين أقل حرصًا منك على عدم انخفاض مستوى سكر الدم بشدة. ومن شأن هذا أن يؤدي إلى أن يصبح السكري غير منضبط. تحدَّث مع طبيبك عن مخاوفك ولا تغير جرعة علاج السكري دون الحصول على موافقة من طبيبك.

الوقاية

إذا كنتَ مُصابًا بمرض السكري

اتبع خطة إدارة مرض السكري التي وضعتها أنت والطبيب المعالج لك. إذا كنت تتناول أدوية جديدة أو غيرت مواعيد تناول الطعام أو الدواء أو تُضيف تمرينًا جديدًا، فتحدث إلى طبيبك حول كيفية تأثير هذه التغييرات على إدارة مرض السكري لديك وخطر انخفاض السكر في الدم.

يُعد جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) خيارًا لبعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين ليس لديهم وعي بنقص سكر الدم. يحتوي جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) على سلك صغير يتم إدخاله تحت الجلد يمكنه إرسال قراءات غلوكوز الدم إلى جهاز استقبال.

إذا كانت مستويات السكر في الدم منخفضة للغاية، فإن بعض أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوز ستُعطيك إنذارًا. توجد الآن بعض مضخات الأنسولين مدمجة في أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوزويُمكنها أن تُغلق توصيل الأنسولين عندما تنخفض مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة للمساعدة في منع نقص سكر الدم.

تأكد دائمًا من اصطحاب الكربوهيدرات سريعة المفعول، مثل العصير أو أقراص الغلوكوز حتى تتمكن من علاج انخفاض مستوى السكر في الدم قبل انخفاضه بشكل خطير.

إذا لم تكن مُصابًا بداء السُكري

بالنسبة إلى نوبات نقص سكر الدم المتكررة، فإن تناول وجبات صغيرة متكررة على مدار اليوم هو أحد التدابير البديلة المؤقتة التي تساعد في منع الانخفاض الشديد في مستويات السكر في دمك. لكن لا يوصى باتباع هذا النهج كاستراتيجية طويلة الأجل. بل تعاون مع طبيبك لتحديد سبب نقص سكر الدم وعلاجه.

13/03/2020
  1. Jameson JL, et al., eds. Hypoglycemia. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 9, 2020.
  2. Low blood glucose (hypoglycemia). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia. Accessed Jan. 4, 2020.
  3. AskMayoExpert. Unexplained hypoglycemia in a nondiabetic. Mayo Clinic; 2019.
  4. Cryer PE. Hypoglycemia in adults with diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 4, 2020.
  5. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes — 2020. Diabetes Care. 2020;43(suppl):s1. https://care.diabetesjournals.org/content/suppl/2019/12/20/43.Supplement_1.DC1. Accessed Jan. 11, 2020.
  6. Service FJ, et al. Hypoglycemia in adults without diabetes mellitus: Clinical manifestations, diagnosis and causes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 4, 2020.
  7. Hypoglycemia (low blood sugar). American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/diabetes/medication-management/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia. Accessed Jan. 4, 2020.

ذات صلة

Products & Services