نظرة عامة

خلل التنسُّج الوركي هو المصطلح الطبي لغطاء الورك الذي لا يغطي الجزء الكروي من عظم الفخذ العلوي. يسمح هذا لمفصل الورك بالانخلاع الكلي أو الجزئي. معظم المصابين بخلل التنسُّج الوركي يُولَدون بهذه الحالة.

سيقوم الأطباء بفحص طفلك بحثًا عن علامات خلل التنسُّج الوركي بعد فترة وجيزة من الولادة وخلال زيارات متابعة صحة الطفل. إذا شُخِّص خلل التنسُّج الوركي في مرحلة الطفولة المبكرة، فيمكن أن تستعد الدعامة اللينة عادةً للمشكلة.

قد لا تبدأ الحالات المتوسطة من تنسُّج الورك بالتسبب في الأعراض، إلا عندما يكون الشخص مراهقًا أو شابًّا بالغًا. يمكن أن يتسبب خلل التنسُّج الوركي في تلف الغضروف المبطن للمفصل، كما يمكن أن يسبِّب تلف الغضروف الرخو (الشفا) الذي يبطِّن الجزء المجوَّف من مفصل الورك. يُسمَّى ذلك تمزُّق شفا الورك.

في الأطفال الأكبر سنًّا واليافعين، قد تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية لتحريك العظام إلى المواضع المناسبة لتسهيل حركة المفصل.

الأعراض

تختلف مؤشرات المرض والأعراض باختلاف الفئة العمرية. فقد تلاحظ في الرضّع أن إحدى الساقين أطول من الأخرى. وربما يُصاب الطفل بالعرَج بمجرد البدء بالسير. وقد تجد في أثناء تغيير الحفاضات أن أحد الوركين أقل مرونة من الآخر.

أما في المراهقين والشباب، فقد يسبب خلل التنسج الوركي مضاعفات مؤلمة مثل الفصال العظمي أو تمزق الشفا الوركي. وقد يسبب ذلك الشعور بألم في المنطقة الأربية عند ممارسة بعض الأنشطة. وربما تشعر في بعض الحالات بعدم ثبات الورك.

الأسباب

عند الولادة، يكون مفصل الورك عبارة عن غضاريف ملساء تتصلب تدريجيًّا حتى تكوين العظام. وتحتاج رأس الورك والتجويف إلى التوافق معًا بشكل جيد؛ لأنها تعمل على هيئة قوالب تتداخل مع بعضها البعض. إذا لم تكن رأس الفخذ مثبَّتة بإحكام في التجويف، فلن يتشكل التجويف بالكامل حول الجزء المستدير الذي يشبه الكرة وسيُصبح ضحلًا للغاية.

وخلال الشهر الأخير قبل الولادة، يمكن أن يضيق الرحم لدرجة أن رأس مفصل الورك تنتقل من موضعها الطبيعي، مما يؤدي إلى تقليل عمق التجويف. العوامل التي قد تؤدي إلى ضيق الرحم تشمل:

  • الحمل الأول
  • جنينًا كبير الحجم
  • الوضع المقعدي للجنين

عوامل الخطر

يميل خلل التنسج الوركي إلى الانتشار بين الأسر وهو أكثر شيوعًا في الفتيات. ويزداد خطر الإصابة بخلل التنسج الوركي أيضًا لدى الأطفال المولودين في الوضع المقعدي وفي الأطفال الذين يتم لفُّهم بشدة مع استقامة الوركين والركبتين.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب خلل التنسُّج الوركي في تلف الغضروف الرخو (الشَفا) الذي يبطن تجويف مفصل الورك لاحقًا. يُسمى ذلك تمزق شفا الورك. يمكن أن يؤدي خلل التنسُّج الوركي أيضًا إلى جعل المفصل أكثر عرضة للإصابة بالتهاب مفصلي عظمي. يحدث هذا بسبب ضغوط التلامس العالية على سطح أصغر من التجويف. وبمرور الوقت، يؤدي هذا إلى تآكل الغضروف الأملس الموجود على العظام والذي يساعدها على الانزلاق مقابل بعضها البعض أثناء تحرك المفصل.

خلل التنسج الوركي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/03/2020
  1. Kliegman RM, et al. The hip. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 14, 2020.
  2. AskMayoExpert. Developmental hip dysplasia. Mayo Clinic. 2019.
  3. Developmental dislocation (dysplasia) of the hip (DDH). American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh. Accessed Feb. 14, 2020.
  4. Adolescent hip dysplasia. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/adolescent-hip-dysplasia. Accessed Feb. 14, 2020.
  5. Azar FM, et al. Hip pain in the young adult and hip preservation surgery. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 14, 2020.
  6. Rosenfeld SB. Developmental dysplasia of the hip: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 14, 2020.
  7. Rosenfeld SB. Developmental dysplasia of the hip: Epidemiology and pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 14, 2020.
  8. Rosenfeld SB. Developmental dysplasia of the hip: Treatment and outcome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 14, 2020.
  9. Krych AJ (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 19, 2020.
  10. Morrow ES Jr. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 13, 2020.