نظرة عامة

تتسم أمراض اليد والقدم والفم، وهي عدوى فيروسية معدية متوسطة شائعة بين الأطفال الصغار، بقروح في الفم وحكة في اليدين والقدمين. فيروس كوكساكي هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض اليد والقدم والفم.

لا يوجد علاج محدد لمرض اليد والقدم والفم. يمكن لغسيل اليدين بشكل متكرر وتجنب الاقتراب من الأشخاص المصابين بأمراض اليد والقدم والفم المساعدة في خفض خطر إصابة الطفل.

الأعراض

قد يسبب مرض اليد والقدم والفم جميع العلامات والأعراض التالية أو بعضها فقط. وتشتمل على ما يلي:

  • الحُمَّى
  • التهاب الحلق
  • الشعور بالتوعك
  • آفات مؤلمة حمراء اللون وتشبه البثور على اللسان واللثة وعلى الخدين من الداخل
  • طفح جلدي أحمر، بدون حكة ولكن في بعض الأحيان مع بثور، في راحتي اليد وباطني القدم وفي بعض الأحيان على الأرداف
  • التهيج عند الرضع والأطفال الصغار
  • فقدان الشهية

تتراوح الفترة المعتادة من وقت العدوى الأولية وحتى ظهور العلامات والأعراض (فترة الحضانة) من ثلاثة إلى ستة أيام. وغالبًا ما تكون الحمى هي العلامة الأولى لمرض اليد والقدم والفم، يليها التهاب الحلق، وأحيانًا ضعف الشهية والشعور بالتوعك.

وبعد يوم أو يومين من بدء الحمى، قد تظهر تقرحات مؤلمة في مقدمة الفم أو الحلق. وقد يظهر طفح جلدي على اليدين والقدمين وربما على الأرداف في غضون يوم أو يومين.

وقد تشير القروح التي تظهر في الجزء الخلفي من الفم والحلق إلى إصابة طفلك بمرض فيروسي ذي صلة يسمى الذباح الهربسي. أما السمات الأخرى للذباح الهربسي فتشمل ارتفاعًا مفاجئًا في درجة الحرارة، وتشنجات في بعض الحالات. ونادرًا ما تظهر القروح على اليدين أو القدمين أو أجزاء أخرى من الجسم.

متى يجب زيارة الطبيب

عادةً ما يكون داء اليد والقدم والفم مرضًا بسيطًا يتسبب في الإصابة بالحمى لأيام قليلة، مع ظهور مؤشرات وأعراض خفيفة نسبيًا. اتصل بطبيبك إذا كانت تقرحات الفم أو التهاب الحلق يمنع طفلك من شرب السوائل. واتصل به أيضًا إذا ساءت العلامات والأعراض التي أُصيب بها طفلك بعد أيام قليلة.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لمرض اليد والقدم والفم هو الإصابة بفيروس كوكساكي A16. وينتمي فيروس كوكساكي إلى عائلة فيروسات تُسمى الفيروسات المعوية غير السنجابية. وفي بعض الأحيان، تسبب أنواع أخرى من الفيروسات المعوية مرض اليد والقدم والفم.

ويمثل الابتلاع عن طريق الفم المصدر الرئيسي لعدوى فيروس كوكساكي ومرض اليد والقدم والفم. وينتقل المرض عن طريق التعرض لإفرازات وسوائل الشخص المصاب، والتي تتضمن:

  • إفرازات الأنف أو الحلق
  • اللعاب
  • السائل من البثور
  • البراز
  • الرذاذ التنفسي الذي يعلق في الهواء بعد السعال أو العطس

*شائع في أماكن رعاية الأطفال

*يعتبر مرض اليد والقدم والفم أكثر شيوعًا لدى الأطفال في أماكن رعاية الأطفال بسبب التغييرات المتكررة في الحفاضات والتدريب على استخدام المرحاض، ولأن الأطفال الصغار غالبًا ما يضعون أيديهم في أفواههم.

*على الرغم من أن طفلك هو أكثر شخص مُعدي بمرض اليد والقدم والفم خلال الأسبوع الأول من المرض، إلا أن الفيروس يمكن أن يظل في جسمه أو جسمها لأسابيع بعد اختفاء العلامات والأعراض. *هذا يعني أن طفلك لا يزال بإمكانه نقل العدوى للآخرين.

*يمكن لبعض الأشخاص، وخاصة البالغين، نقل الفيروس دون إظهار أي علامات أو أعراض للمرض.

*تفشي المرض أكثر شيوعًا في الصيف والخريف في الولايات المتحدة وغيرها من المناخات المعتدلة. *في الجو الاستوائي، يحدث التفشي على مدار العام.

مختلف عن مرض الحمى القلاعية

لا يتعلق مرض القدم واليد والفم بمرض الحمى القلاعية وهو مرض فيروسي مُعدٍ يُصيب حيوانات المزارع. لا يمكنك نقل العدوى بمرض القدم واليد والفم من الحيوانات الأليفة أو الحيوانات الأخرى كما لا يمكنك نقلها إليهم.

عوامل الخطر

يصيب مرض اليد والقدم والفم أطفالاً أعمارهم أقل من 10 سنوات في المقام الأول، وغالبًا الأطفال الأصغر من 5 سنوات. إن الأطفال في مراكز الرعاية معرضون بشكل خاص إلى تفشي مرض اليد والقدم والفم؛ لأن العدوى تنتشر عن طريق الاتصال بين شخص وآخر، والأطفال الصغار هم الأكثر عرضة.

عادة ما يطور الأطفال مناعة ضد مرض اليد والقدم والفم كلما تقدموا في السن، وذلك عن طريق إنتاج أجسام مضادة بعد التعرض للفيروس المسبب للمرض. ومع ذلك، يمكن أن يصاب المراهقون والبالغون بالمرض.

المضاعفات

يعد أكثر تعقيدات مرض اليد والقدم والفم شيوعًا هو الجفاف. هذا المرض يمكن أن يتسبب في تقرحات في الفم والحلق مما يجعل البلع صعبًا ومؤلمًا.

انتبه جيدًا لجعل طفلك يرشف بعض السوائل أثناء مسار المرض. ربما يصبح حقن السوائل عبر الوريد (وريديًا) ضروريًا إذا ما أصبح الجفاف حادًا.

مرض اليد والقدم والفم هو عادة مرض بسيط يسبب فقط الإصابة بالحمى لأيام قليلة وعلامات وأعراض بسيطة نسبيًا. يمكن لنوع نادر وأحيانًا حاد من فيروس كاواساكي أن يصل إلى المخ ويتسبب في مضاعفات اخرى:

  • التهاب السحايا الفيروسي. هذه العدوى نادرة وتسبب التهاب الأغشية (السحايا) والسوائل المحيطة بالمخ والحبل الشوكي لديك.
  • التهاب الدماغ. هذا المرض الخطير والمهدد للحياة ينتج عن فيروس ويتضمن التهاب المخ. التهاب الدماغ نادر الحدوث.

الوقاية

قد يساعد اتِّباع احتياطات معينة على الحد من خطر العدوى بداء اليد والقدم والفم:

  • اغسل اليدين جيدًا. اغسل يديك جيدًا باستمرار، خاصةً بعد استخدام المرحاض أو تغيير حفاض الطفل وقبل تحضير الطعام أو تناوله. في حالة عدم توفر الماء والصابون، استخدم مناديل اليدين أو مستحضرات الجل المعالجة بالكحول القاتل للجراثيم.
  • طهِّر الأماكن المشتركة. احرص على تنظيف الأماكن والأسطح التي يتناوب الكثيرون على استخدامها بالماء والصابون أولاً، ثم بمحلول مخفف مكوَّن من مبيض الكلور والماء. يتعين على مراكز رعاية الأطفال اتباع جدول صارم لتنظيف جميع الأماكن المشتركة وتطهيرها، وتنظيف كل الأغراض التي يشترك الأطفال في استعمالها كاللعب والدمى وتطهيرها، لأن الفيروس قد يظل موجودًا عليها لعدة أيام. نظِّف لهايات طفلك كثيرًا.
  • علِّم أطفالك عادات النظافة الصحيحة. وضِّح لأطفالك كيفية ممارسة عادات النظافة الصحيحة وكيفية الحفاظ على نظافتهم. واشرح لهم سبب منعهم من وضع أصابعهم أو أيديهم أو أي أشياء أخرى في أفواههم.
  • اعزل الأشخاص المُعدين. يجب عزل المصابين بداء اليد والقدم والفم عن الآخرين عند ظهور مؤشرات المرض وأعراضه عليهم لأنه مرض مُعدٍ جدًا. ويجب أن يبقى الأطفال المصابون بداء اليد والقدم والفم في المنزل وألا يذهبوا إلى دور رعاية الأطفال أو المدرسة حتى تزول الحمى وتُشفى قرحات الفم. ولا تذهب للعمل وامكث بالمنزل إذا أٌصبت بالمرض.

25/09/2020
  1. Modlin JF. Clinical manifestations and diagnosis of enterovirus and parechovirus infections. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 28, 2017.
  2. Longo DL, et al. Enterovirus, parechovirus, and reovirus infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://www.accessmedicine.com. Accessed March 28, 2017.
  3. Hand, foot, and mouth disease. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/about/index.html. Accessed March 28, 2017.
  4. Hand, foot, and mouth disease information sheet. World Health Organization. http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/hfmd.information.sheet/en/#. Accessed March 28, 2017.
  5. Modlin JF. Epidemiology, pathogenesis, treatment, and prevention of enterovirus and parechovirus infections. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 28, 2017.
  6. Romero JR. Hand, foot, and mouth disease and herpangina. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 5, 2017.
  7. Drutz JE. Acute pharyngitis in children and adolescents: Symptomatic treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 1, 2020.

مرض اليد والقدم والفم