نظرة عامة

داء الجارديا (حمى القندس) هو عدوى معوية تتسم بتشنجات وانتفاخ في البطن وغثيان ونوبات من الإسهال المائي. ويرجع سبب داء الجارديا إلى طفيليات مجهرية موجودة في أنحاء العالم، وخاصة في المناطق التي تحتوي على مرافق صحية سيئة ومياه غير صالحة للشرب.

ويعتبر داء الجارديا (الجيارديات) أحد أكثر أسباب الأمراض المنقولة بالمياه شيوعًا في الولايات المتحدة الأمريكية. وتتواجد الطفيليات في جداول وبحيرات المناطق غير الآهلة، بالإضافة إلى الموارد المائية المحلية وأحواض السباحة ومنتجعات الدوامة والآبار. ويُمكِن أن ينتقل داء الجارديا عن طريق الطعام والاتصال المباشر بين الأشخاص.

وعادة ما يزول داء الجارديا في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك، قد تعاني من مشاكل بالأمعاء بعد اختفاء الطفيليات بوقت طويل. تعتبر بعض الأدوية نافذة المفعول ضد طفيليات داء الجارديا، ولكن لا تكون استجابة الجميع للدواء واحدة. الوقاية خير من العلاج.

الأعراض

لا تظهر العلامات والأعراض عند بعض الأشخاص المصابين بعدوى الجيارديا ولكنهم يحملون الطفيلي في ذات الوقت، ويستطيعون نشر ه لغيرهم عن طريق البراز. بالنسبة لمَن أصيب بالمرض، فعادةً ما تظهر العلامات والأعراض عليهم بعد مرور أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للإصابة، وتشمل الأعراض ما يلي:

  • الإسهال المائي، الذي قد يكون كريه الرائحة أحيانًا، وقد يتناوب مع البراز الدهني، أو اللين
  • التعب أو التوعك
  • الانتفاخ وتقلصات في البطن
  • الغازات أو الانتفاخ
  • الغثيان
  • فقدان الوزن

قد تستمر علامات وأعراض عدوى الجيارديا من أسبوعين إلى ستة أسابيع، وقد تدوم مع بعض الأشخاص لمدة أطول وقد تتكرر.

متى تزور الطبيب

اتصل بالطبيب إذا كان لديك براز لين، انتفاخ بالبطن، ودوخة مستمرة لأكثر من أسبوع أو إذا شعرت بالجفاف. تأكد أن تخبر طبيبك إذا كنت في خطر الإصابة بعدوى الجيارديا، بمعنى مثلًا أن أحد أطفالك في العناية المركزة، أو سافرتَ إلى أحد مناطق الأمراض المتوطنة، أو شربت مياه من بحيرة أو مجرى مائي.

الأسباب

تعيش طفيليات الجياردية في أمعاء البشر والحيوانات. قبل مرور الطفيليات المجهرية للبراز، فإنها تكون داخل قشرة صلبة تُسمَّى كيسات، تسمح لها بالعيش خارج الأمعاء لشهور. بمجرد دخول جسمَ المُضيف، تتحلل الكيسات لتطلق الطفيليات.

تحدث العدوى عندما تبتلع كيسات الطفيليات بالخطأ. وقد يحدث هذا عند بلع الماء الملوث، أو أكل الطعام الملوث، أو بالاتصال المباشر بين شخصين.

شرب المياه الملوثة

الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بعَدوى الجيارديا هي بعد ابتلاع المياه الملوَّثة. توجد طفيليات الجيارديا في البحيرات والبرك والأنهار والمجاري المائية في جميع أنحاء العالم، وكذلك في إمدادات المياه المحلية والآبار والصهاريج وأحواض السباحة والحدائق المائية والمنتجعات. يمكن أن يصِل التلوث إلى المياه الجوفية والسطحية من المصارف الزراعية وتصريف نفايات المياه أو روث الحيوانات. يمكن لحفاضات الأطفال والأشخاص الذين يعانون من الإسهال أن تلوث بطريق الخطأ البِرَك والمنتجعات.

تناوُل أطعمة ملوثة

يمكن أن تنتقل طفيليات الجيارديا عن طريق الطعام — إما لأن مناوِلي الطعام المصابين بالجيارديا لا يغسلون أيديهم تمامًا، أو لأن المنتجات الخام يتم ريها أو غسلها بالماء الملوث بالجيارديا. ولأن طهي الطعام يقتل الجيارديا، فإن الغذاء يُعد مصدرًا أقل شيوعًا للعدوى من الماء، خاصة في البلدان الصناعية.

التواصل المباشر بين الأشخاص

قد تُصاب بداء الجيارديات إذا تَلوثت يديك بالبراز - يُمثل الآباء الذين يعملون على تغيير حفاضات صغارهم أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بخطر العدوى. ومن المعرضين أيضًا لخطر الإصابة العاملون في مراكز رعاية الأطفال، والأطفال أنفسهم الموجودون في هذه المراكز، حيث تَتفشى هذه الحالة على نحو متزايد. كما يُمكن أن يَنتشر طفيلي الجيارديا من خلال ممارسة الجنس الشرجي.

عوامل الخطر

تُعد طفيليات الجيارديا من أكثر أنواع الطفيليات المعوية شيوعًا. وبالرغم من أن أي شخص يمكنه أن يصاب بطفيليات الجيارديا، إلا أن بعض الأشخاص يكونون معرضين للإصابة بها بشكل خاص وهم:

  • الأطفال. تشيع الإصابة بالجيارديا بشكل أكبر بكثير لدى الأطفال بالمقارنة مع البالغين. إن الأطفال معرضون بشكل أكبر للتلامس مع البراز وخاصة إذا كانوا يرتدون الحفاضات أو كانوا في مرحلة التدريب على استخدام المرحاض أو يقضون الوقت في مراكز رعاية الأطفال. كما أن الأشخاص الذين يعيشون مع أطفال صغار أو يعملون معهم أيضًا عرضة للإصابة بعدوى الجيارديا.
  • الأشخاص الذين لا تتوافر لديهم مياه صالحة للشرب. تتفشى الإصابة بداء الجيارديات حيثما يكون الصرف الصحي غير ملائم أو تكون المياه غير صالحة للشرب. وستكون معرضًا للإصابة إذا سافرت إلى مناطق تشيع فيها الإصابة بداء الجيارديات، وخاصة إذا لم تكن حذرًا فيما يتعلق بما تتناوله أو تشربه. ويكون الخطر أكبر في المناطق البرية أو الريفية.
  • الأشخاص الذين يقيمون علاقات جنسية شاذة. يزيد ممارسة الجنس بدون واقٍ ذكري خطورة الإصابة بعدوى الجيارديا، بالإضافة إلى ذلك العدوى المنقولة جنسيًا.

المضاعفات

غالبًا لا تكون عدوى الجيارديا مميتة في البلدان الصناعية، ولكنها يمكن أن تسبب أعراضًا طويلة ومضاعفات خطيرة، خاصة في الرضع والأطفال. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • الجفاف. غالبًا ما يكون الجفاف نتيجة الإسهال الشديد، ويحدث الجفاف عندما لا يحتوي الجسد على ماء كافية لتنفيذ وظائفه الطبيعية.
  • تأخر النمو. يمكن أن يؤدي الإسهال المزمن الناجم عن عدوى الجيارديا إلى سوء التغذية وبالتالي يضر بالنمو البدني والعقلي.
  • عدم تحمل اللاكتوز. يمكن أن يُصاب العديد من الأشخاص المصابين بعدوى الجيارديا بعدم تحمل اللاكتوز — عدم القدرة على هضم سكر اللبن على نحو سليم. قد تستمر المشكلة طويلاً بعد زوال العدوى.

الوقاية

لا يمكن أن تمنع الأدوية أو اللقاحات عدوى الغيارديا. ولكن يمكن أن تساعد الإجراءات الوقائية المعقولة على الحد من فرص إصابتك بالعدوى أو انتقال العدوى إلى آخرين.

  • اغسل يديك. هذه أسهل طريقة وأبسطها لمنع الإصابة بمعظم أنواع العدوى. اغسل يديك بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات وقبل تناول أو إعداد الطعام. عندما لا يكون الصابون والماء متاحين، يمكن استخدام المعقِّمات المصنوعة من الكحول. ورغم ذلك، لا تكون المعقِّمات المصنوعة من الكحول فَعَّالة في منع تكوُّن كيس الغيارديا القادر على العيش في البيئة.
  • تطهير مياه البرية. تجنَّبْ شرب المياه غير المعالَجة من الآبار الضحلة، والبحيرات، والأنهار، وينابيع المياه والمجاري المائية، إلا إذا قمت بترشيحها أو غليها أولًا لما لا يقل عن 10 دقائق في درجة حرارة 158 فهرنهايت (70 درجة مئوية).
  • أغلِقْ فمك. لا تحاول ابتلاع المياه عند السباحة في حمامات السباحة، أو البحيرات أو المجاري المائية.
  • استخدِم الماء المغلي. عند السفر إلى أماكن حول العالم؛ حيث يُحتمَل أن تكون مصادر المياه غير آمنة، تناوَلْ زجاجات المياه المعبأة التي تفتحها بنفسك، واغسل أسنانك بها. لا تستخدم الثلج، وتجنَّبْ تناوُل الفواكه والخضراوات النيئة، حتى تلك التي تقشِّرها بنفسك.
  • مارِس الجنس الأكثر أمانًا. إذا مارست الجنس الشرجي، فاستخدم واقيًا ذكريًّا في كل مرة. تجنَّب الجنس الفموي والشرجي ما لم تكن محميًّا حماية كاملة.

20/06/2019
References
  1. Leder K, et al. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of giardiasis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 1, 2015.
  2. Munoz FM. Treatment and prevention of giardiasis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 1, 2015.
  3. Levinson W. Intestinal and urogenital protozoa. In: Review of Medical Microbiology and Immunology. 13th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 1, 2015.
  4. Giardia. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/parasites/giardia/. Accessed Sept. 1, 2015.
  5. Longo DL, et al., eds. Protozoal intestinal infections and trichomoniasis. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 1, 2015.

عدوى الجيارديا (الجيارديات)