داء السلائل الورمي الغدي العائلي

التشخيص

أنتَ في خطر الإصابة بمرض السلائل الوريدي العائلي إذا كان لديكَ أحد الوالدَين أو طفل أو أخ أو أخت مصاب بهذه الحالة. إذا كنتَ في خطر الإصابة بداء السَّلائل الورمي الغُدِّي العائلي. فمن المهم إجراء الفحص المتكرر والبدء من فترة الطفولة. يمكن أن تكشف الفحوصات السنوية عن نمو السلائل قبل أن تصبح سرطانية.

التصوير

• التنظير السيني. يُدخِل الطبيب أنبوبًا مرنًا لفحص المستقيم والسيني — آخِر 60سم من القولون. تنصح الجمعية الأمريكية للجهاز الهضمي أولئك المشخَّصين بداء السلائل الورمي القولوني الغدي المتوارث، أو الذين يكون أحد أفراد عائلتهم مصابًا به لكنهم لم يجروا تحاليل الجينات المتوارثة؛ بإجراء مسحة للسيني بشكل دوري، بدءًا من سن 10 و12 سنة.
• تنظير القولون. يُدخَل أنبوب مَرِن في المستقيم لفحص القولون بأكمله. في حالة اكتشاف سليلة ورمية في قولونك، ستخضع لعدة فحوصات قولونية بالمنظار بشكل منتظم حتى وقت عمليتك الجراحية لإزالة القولون.
• بالإضافة إلى استخدام المنظار عبر المريء والمعدة والاثني عشر. يُستخدَم نوعان من المناظير لفحص مريئك، ومعدتك، والجزء الأول من أمعائك الدقيقة (الاثني عشر). قد يزيل الطبيب عيِّنة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لمزيد من الدراسة.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد نلجأ للفحص بالتصوير على البطن والحوض، خاصة في حالة الأورام الرباطية.

الفحص الجيني

يمكن أن يكشف اختبار دم بسيط إن كنت تحمل جينات غير طبيعية تسبِّب داء السلائل الورمي الغدي العائلي. يتعرف الاختبار الجيني إن كنت في خطر من مضاعفات داء السلائل الورمي الغدي العائلي. قد يقترح طبيبك إجراء الاختبار الجيني إذا:

• كان أفراد عائلتك مصابين بداء السلائل الورمي الغدي العائلي
• كنت تشعر ببعض علامات داء السلائل الورمي الغدي العائلي

استبعاد داء السلائل الورمي الغدي العائلي يقي الأطفال من خطر الفحص والاضطراب العاطفي. يقلِّل الفحص والعلاج المناسب للأطفال الذين يحملون الجين، خطرَ الإصابة بالسرطان بشكل كبير.

اختبارات إضافية

قد ينصحك طبيبك بإجراء فحوصات للغدة الدرقية واختبارات أخرى للكشف عن المشكلات الطبية التي يمكن أن تحدث، في حال إصابتك بداء السلائل العائلي الورمي الغدي.

العلاج

في بادئ الأمر، سيزيل طبيبك أي سلائل دقيقة يكتشفها أثناء فحص تنظير القولون الذي سيجريه لك. ولكن في آخر الأمر، سيزيد عدد السلائل زيادةً هائلة يصعب معها إزالة كلٍ منها على حدة، ويحدث ذلك عادةً في أواخر سنوات المراهقة أو في بداية العشرينات. وبعدئذٍ ستكون بحاجة إلى إجراء جراحة للوقاية من سرطان القولون. وستكون بحاجة أيضًا لإجراء جراحة إذا كانت إحدى السلائل سرطانية. قد لا تكون بحاجة لإجراء جراحة للعلاج من داء السلائل الورمي الغدي العائلي الموهَن.

الجراحة

الجراحة هي العلاج الرئيسي لداء السلائل الورمي الغُدّي العائلي (FAP) نظرًا إلى ارتفاع احتمال الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. الهدف هو إزالة الأنسجة المعرضة للخطر مع الحفاظ على جودة الحياة.

• استئصال القولون بمفاغرة لفائفية مستقيمة. يُستأصل القولون في هذه الجراحة مع الإبقاء على المستقيم. تكون الأمعاء الدقيقة متصلة بالمستقيم. يمكن استخدام هذا الخيار عندما يكون المستقيم محتويًا على عدد أقل من السلائل ويمكن السيطرة عليها من خلال الفحص المستمر.
• استئصال القولون والمستقيم بمفاغرة الجيبة الشرجية اللفائفية. يُستأصل كل من القولون والمستقيم في هذا الإجراء الطبي. تُنشئ جيبة، يُطلق عليها غالبًا اسم جيبة على شكل الحرف J، من الأمعاء الدقيقة وتُوصَّل بفتحة الشرج للسماح بمرور البراز من دون إنشاء فتحة في البطن، والتي تُسمى الفغرة.
• استئصال القولون والمستقيم بمفاغرة اللفائفي. يُستأصل كل من القولون والمستقيم في هذه الجراحة، وتُوصَّل نهاية الأمعاء الدقيقة بفتحة في البطن، تُسمى فغرة اللفائفي. تُجمع الفضلات في كيس خارج الجسم.

يعتمد نوع الجراحة وتوقيتها على عدد السلائل وحجمها وخصائصها، بالإضافة إلى التفضيلات الفردية والصحة العامة.

أدوية معينة

قد تتناول أدوية للمساعدة في تقليل عدد السلائل أو إبطاء نموها. وغالبًا تُستخدم هذه العلاجات مع الجراحة والفحوصات الدورية، وليس كبديل عنها.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). يمكن لأدوية مثل السولينداك أو السيليكوكسيب أن تقلل من عدد وحجم السلائل. وتُعَد هذه الاستخدامات استعمالاً خارج النشرة. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لا تُزيل خطر التعرض للسرطان ولا تُغني عن الجراحة.
• الأدوية الأخرى. أحيانًا يمكن استخدام أدوية إضافية، خاصةً للحالات المرتبطة مثل الأورام الرباطية. وقد تشمل: العلاجات الاستهدافية أو علاجات أخرى يوصي بها اختصاصي.

علاج الحالات المرتبطة

قد يُوصى بإجراء علاج إضافي بناءً على نتائج الفحوصات وخصائص داء السلائل الورمي الغدي العائلي.

• السلائل في الاثني عشر ومنطقة حول الصمام. يمكن استئصال السلائل الموجودة في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة عن طريق التنظير الداخلي أو الجراحة. ويمكن أن يشمل ذلك السلائل في الاثني عشر والأمبولة. قد يُوصى بإزالة السلائل إذا كانت تتميز بخصائص تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
• الأورام الرباطية. غالبًا يبدأ العلاج بالأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو علاجات أخرى. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات، بما في ذلك العلاج الكيميائي أو الجراحة، إذا سببت الأورام ظهور أعراض أو استمرت في النمو.
• الأورام العظمية. يمكن إزالة هذه الأورام العظمية الحميدة إذا كانت تُسبب ألمًا أو لأسباب تجميلية.

التأقلم والدعم

يَجد بعض الأشخاص أن التحدث مع الآخرين الذين يشاركونهم تجارب مماثلة أمرًا مفيدًا. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم عبر الإنترنت، أو اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك.

التحضير من أجل موعدك الطبي

ما يمكنك فعله؟

يمكن أن تقل الفترة الزمنية التي تقضيها مع طبيبكَ، لذا، حاوِل إعداد قائمة بالأسئلة التي ترغب في توجيهها إليه. بالنسبة لداء السلائل العائلي الورمي الغُدِّي (FAP)، يمكن أن تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما احتمالات نقلي للعدوى إلى أطفالي؟
• ما عدد مرات احتياجي لإجراء الفحص؟
• ما نوع الاختبارات التي يضمنها الفحص؟
• هل سأحتاج لتدخُّل جراحي؟
• إذا كنتُ أحتاج إلى تدخُّل جراحي، فمتى سأحتاج إلى ذلك؟
• ما نوع العملية الجراحية التي أحتاج إليها؟
• هل يمكن علاج داء السلائل العائلي الورمي الغُدِّي (FAP) الذي أعاني منه من خلال الجراحة؟
• إذا كانت الإجابة بِلا، فما المتابعة والعلاج المطلوبين؟
• ما مستوى دقة الاختبارات الجينية؟

Living with داء السلائل الورمي الغدي العائلي?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Colorectal Cancer support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Colorectal Cancer Discussions

See more discussions