نظرة عامة

الشتر الداخلي هو حالة يلتف فيها جفنك إلى الداخل بحيث يحدث احتكاك لرموش العين والجلد بسطح العين. يُسبب هذا تهيجًا وشعورًا بعدم الراحة.

عندما تكون مُصابًا بالشتر الداخلي، قد ينزوي جفنك للداخل في كل الأوقات أو يحدث ذلك فقط عندما تطرف بجفنك بقوة أو تضغط على جفنيك في أثناء غلقهما. يُعد الشتر الداخلي شائعًا أكثر بين البالغين الأكبر سنًا، ولا يصيب عمومًا إلا الجفن السفلي.

يُمكن أن تساعد الدموع الاصطناعية ومراهم الترطيب في تخفيف أعراض الشتر الداخلي. لكن عادةً ما تكون الجراحة لازمة لعلاج المرض بالكامل. يُمكن للشتر الداخلي إذا تُرك دون علاج أن يُسبب ضررًا للغطاء الشفاف الموجود في الجزء الأمامي للعين (القرنية)، فضلاً عن عدوى بالعين وفقدان للبصر.

الأعراض

تنجم علامات وأعراض الشتر الداخلي عن احتكاك رموشك وجفنك الخارجي بسطح العين. و قد تشعر بـ:

  • أن هناك شيئًا ما في عينيك
  • احمرار العين
  • تهيج العين أو الألم
  • الحساسية تجاه الضوء والرياح
  • زيادة إفراز الدموع
  • إفرازات مخاطية وتقشُّر الجفن

متى تزور الطبيب؟

ابحث عن رعاية فورية إذا كنت قد تلقيت تشخيص شَتَر الداخِلِي وتعاني من:

  • احمرار متزايد بسرعة في عينيك
  • الألم
  • الحساسية ضد الضوء
  • انخفاض الرؤية

هذه هي علامات وأعراض إصابة القرَنية، والتي يمكن أن تضر رؤيتك.

حدِّد موعدًا لرؤية طبيبك إذا كنت تشعر أن لديك دائمًا شيئًا ما في عينيك، أو تلاحظ أن بعض رموشك تبدو وكأنها تتجه نحو عينيك. إذا تركت الشَّتَر الداخِلِي بدون علاج لفترة طويلة، فقد يتسبب ذلك في تلف دائم لعينيك. ابدأ باستخدام دموع اصطناعية ومراهم ترطيب للعين لحماية عينيك قبل موعدك الطبي.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب الإصابة بالانطواء الجفني:

  • ضعف العضلات. كلما تقدمت في العمر، تميل العضلات تحت عينيك إلى الضعف، وتمتد الأوتار. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالانطواء الجفني.
  • الندبات والجراحات السابقة. الجلد المشوه بالحروق الكيميائية أو الصدمة أو الجراحة يمكن أن يشوه المنحنى الطبيعي للجفن.
  • عدوى العين. تعد عدوى العين المسماة بالرمد الحبيبي شائعة في العديد من البلدان النامية في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية والشرق الأوسط وجزر المحيط الهادئ. يمكن أن تسبب تندب الجفن الداخلي، مما يؤدي إلى الانطواء الجفني وحتى العمى.
  • الالتهاب. يمكن أن يؤدي تهيج العين الناجم عن الجفاف أو الالتهاب إلى محاولتك تخفيف الأعراض عن طريق فرك الجفون أو الضغط عليها للإغلاق. يمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث تشنج في عضلات الجفن والتفاف حافة الجفن إلى الداخل باتجاه القرنية (الانطواء الجفني التشنجي).
  • مضاعفات النمو. عندما يكون الانطواء الجفني موجودًا عند الولادة (خلقي)، فقد يرجع سبب ذلك إلى ثنايا الجلد الإضافية على الجفن التي تتسبب في التفاف الرموش.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالشتر الداخلي:

  • العمر. تزداد فرص الإصابة بالمرض كلما تقدمت بالعمر.
  • الإصابة بحروق أو صدمات سابقة. إذا كنت قد تعرضت لحرق أو إصابة أخرى في وجهك، فقد يزيد النسيج المنتدب من خطر الإصابة بالشتر الداخلي.
  • عدوى الرمد الحبيبي. نظرًا لأن عدوى الرمد الحبيبي قد تؤدي إلى الإصابة بندوب في الجهة الداخلية من الجفون، فمن المرجح أن يزيد خطر الإصابة بالشتر الداخلي لدى الأشخاص الذين سبقت إصابتهم بهذه العدوى.

المضاعفات

تهيج القرنية وإصابتها هما أخطر المضاعفات المرتبطة بالشتر الداخلي؛ نظرًا لأنها قد تؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم.

الوقاية

عامة، لا يمكن الوقاية من الشتر الداخلي. ربما يمكنك الوقاية من النوع الذي تسببه عدوى التراخوما. إذا أصبحت عينيك حمراء ومتهيجة بعد زيارتك لمنطقة تنتشر فيها عدوى الرمد الحبيبي، فالتمس التقييم والعلاج على الفور.

20/06/2019
References
  1. McLeod SD, et al. Interventions for involutional lower eyelid entropion – PPP clinical question – 2014. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/clinical-questions/interventions-involutional-lower-eyelid-entropion-. Accessed Dec. 5, 2018.
  2. Entropion. College of Optometrists. https://www.college-optometrists.org/guidance/clinical-management-guidelines/entropion.html. Accessed Dec. 5, 2018.
  3. Entropion and ectropion. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/eyelid-and-lacrimal-disorders/entropion-and-ectropion. Accessed Dec. 5, 2018.
  4. AskMayoExpert. Eyelid surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  5. In-turned eyelid (entropion). American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. https://www.asoprs.org/index.php?option=com_content&view=article&id=94:entropion&catid=20:site-content. Accessed Dec. 6, 2018.
  6. Corneal abrasion symptoms. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/diseases/corneal-abrasion-symptoms. Accessed Dec. 6, 2018.
  7. What is trachoma? American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-trachoma. Accessed Dec. 7, 2018.
  8. Yanoff M, eds. Entropion. In: Ophthalmology. 5th ed. Edinburgh, U.K.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed. Accessed Dec. 6, 2018.
  9. Softing Hataye AL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 13, 2018.