الشتر الداخلي التشخيص والعلاج
التشخيص
يمكن تشخيص الشَتَر الداخلي في معظم الأحيان من خلال الفحص الروتيني للعين فضلاً عن الفحص البدني. قد يشد الطبيب الجفنين خلال الفحص أو يطلب منك أن ترمش أو تُغلق عينيك بقوة. يساعد هذا الفحص الطبيب على تقييم موضع الجفن على العين، وتوتر عضلاته، ومدى مرونتها.
إذا حدث الشَتَر الداخلي بسبب ندبة، أو نسيج ندبي، أو جراحة سابقة أو حالات مرَضية أخرى، فسيفحص الطبيب الأنسجة المجاورة كذلك.
العلاج
يعتمد اختيار العلاج على الأمر الذي يُسبب الشتر الداخلي. وتتوفر العلاجات غير الجراحية لتخفيف الأعراض وحماية العين من الضرر.
عندما يؤدي الالتهاب النشط أو العَدوى إلى حدوث الشتر الداخلي (الشتر الداخلي التشنجي)، قد يعود الجفن إلى وضعه الطبيعي أثناء علاج العين الملتهبة أو المصابة. لكن إذا ظهر تندّب بالأنسجة، فقد يظل الشتر الداخلي قائمًا حتى بعد علاج الحالة الأخرى.
عادةً يلزم إجراء عملية جراحية لعلاج الشتر الداخلي علاجًا نهائيًا، لكن قد تكون الحلول القصيرة الأجل مفيدة إذا كنت لا تتحمل الجراحة أو كنت مضطرًا إلى تأجيلها.
طرق العلاج
- العدسات اللاصقة اللينة. قد يقترح عليك طبيب العيون استخدام نوع من العدسات اللاصقة اللينة كنوع من ضمادة القرنية للمساعدة على تخفيف الأعراض. وتتوفر هذه العدسات بوصفة طبية لعلاج انكسار العين أو من دونها.
- البوتوكس. قد تؤدي كميات صغيرة من المستحضر السمي الوشيقي من النوع A (البوتوكس) المحقونة في الجفن السفلي إلى قلب الجفن للخارج. وقد تخضع لسلسلة من عمليات الحقن، مع آثار تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.
-
غرز جراحية تقلّب الجفن للخارج. يمكن تنفيذ هذا الإجراء في عيادة الطبيب عن طريق التخدير الموضعي. بعد تخدير الجفن، يضع الطبيب عدة غرز جراحية في أماكن محددة على طول الجفن المصاب.
تقلب الغرز الجفن للخارج، وتبقي أنسجة الندبة الناتجة في موضعها حتى بعد إزالة الغرز. ومع ذلك، قد يعود الجفن للانطواء نحو الداخل مرة أخرى بعد مرور عدة أشهر. لذلك هذه التقنية ليست حلاً طويل الأجل.
- شريط لاصق للجلد. يمكن وضع الشريط اللاصق الشفاف المخصص للجلد على جفنك لمنعه من الانقلاب نحو الداخل.
الجراحة
يعتمد نوع الجراحة التي تخضع لها على سبب الشتر الداخلي وحالة الأنسجة المحيطة بالجفن.
فإذا كان الشتر الداخلي ناتجًا عن التقدم في العمر، فمن الأرجح أن يستأصل الجرّاح جزءًا صغيرًا من الجفن السفلي. فهذا يساعد على شد الأوتار والعضلات المتضررة. ثم تُخاط غرز قليلة على الزاوية الخارجية من العين أو تحت الجفن السفلي مباشرةً.
في حال وجود تندب في النسيج الداخلي للجفن، أو تاريخ من الإصابات والجراحات السابقة، قد يلجأ الجرّاح لزراعة طُعم من الأغشية المخاطية مأخوذ من سقف الفم أو الممرات الأنفية لترميم الجفن.
قبل الجراحة، ستتلقى مخدرًا موضعيًا لتخدير الجفن والمنطقة المحيطة به. وقد تُعطى مهدئًا خفيفًا لزيادة شعورك بالارتياح، وذلك بناءً على نوع الإجراء الطبي وما إذا كان سيُنفّذ في عيادة جراحية خارجية.
قد تحتاج بعد الجراحة إلى ما يلي:
- استخدام مرهم مضاد حيوي على العين لمدة أسبوع واحد
- استخدام الضمادات الباردة بصورة دورية لمعالجة الكدمات والتورّم
ربما تواجه ما يأتي بعد الجراحة:
- تورّم مؤقت
- كدمات في العين وحولها
قد تشعر بأن الجفن مشدود بعد الجراحة. لكن بمجرد أن تُشفى، ستشعر بمزيد من الراحة. وعادةً تُزال الغُرز الجراحية بعد حوالي أسبوع من الجراحة. ومن المتوقع اختفاء التورّم والكدمات خلال أسبوعين تقريبًا.
الرعاية الذاتية
لتخفيف أعراض الشتر الداخلي حتى تُجرى الجراحة، يمكنك تجربة ما يلي:
- مرطبات العين. تساعد الدموع الاصطناعية ومراهم العين على حماية القرنية والحفاظ على ترطيبها.
- شريط لاصق للجلد. يمكن وضع الشريط اللاصق الشفاف المخصص للجلد على جفنك لمنعه من الانقلاب نحو الداخل. ضع أحد طرفي الشريط اللاصق بالقرب من خط الرموش السفلية، ثم اسحبه للأسفل برفق وثبت الطرف الآخر من الشريط على المنطقة العلوية من الخد. اطلب من الطبيب أن يشرح لك الطريقة الصحيحة لوضع الشريط اللاصق.
الاستعداد للموعد الطبي
إذا ظهرت عليك مؤشرات مرض الشتر الداخلي وأعراضه، فمن الأرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية. وقد يحيلك إلى طبيب مختص في علاج اضطرابات العيون (طبيب العيون).
وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما الذي يمكنك فعله
جهّز قائمة بما يلي قبل الموعد الطبي:
- كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها
- الأعراض التي ظهرت عليك ومنذ متى
- حالات العيون الأخرى أو الإصابات أو العمليات الجراحية التي أجريتها
- الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب
وتشمل الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب عن الشتر الداخلي ما يلي:
- ما السبب المرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي تحضيرات خاصة؟
- هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأجل؟
- هل يمكن أن يُسبب الشتر الداخلي تضرر الرؤية؟
- ما العلاجات المتاحة، وأي منها تنصحني به؟
- ما مخاطر الجراحة؟
- ما بدائل الجراحة؟
- لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، مثل:
- متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- هل خضعت لأي جراحة أو إجراء طبي سابقًا في العين أو جفن العين؟
- هل تعرضت لأي مشكلات أخرى في العين، مثل عَدوى أو إصابة في العين؟
- هل تتناول أي أدوية مميعة للدم؟
- هل تتناول الأسبيرين؟
- هل تستخدم أي قطرات للعين؟
CON-20155448
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
