هبوط الأمعاء الدقيقة (القيلة المعوية) التشخيص والعلاج
التشخيص
لتأكيد تشخيص تدلي الأمعاء الدقيقة، سيجري الطبيب فحصًا حوضيًا. أثناء الفحص، قد يطلب منك الطبيب أخذ نفس عميق وحبسه أثناء الدفع كما لو كنت تقوم بعملية إخراج (مناورة فالسالفا)، ما قد يؤدي إلى بروز الأمعاء الدقيقة المتدلية إلى الأسفل. إذا لم يتمكن الطبيب من تأكيد تدلي الأمعاء الدقيقة أثناء استلقائك على طاولة الفحص، فقد يكرر الفحص وأنت واقف.
العلاج
لا يتطلب تدلي الأمعاء الدقيقة علاجًا عادةً إذا لم تكن أعراضه مزعجة. وقد تكون الجراحة فعالة إذا بلغ التدلي مرحلة متأخرة وكانت أعراضه مزعجة. وتتوفر طرق غير جراحية في حال الرغبة في تجنب الجراحة، أو في حال كانت الجراحة محفوفة بالمخاطر أو في حال الرغبة في الحمل في المستقبل.
تشمل الخيارات العلاجية لتدلي الأمعاء الدقيقة ما يلي:
- الملاحظة. إذا كان التدلي يُسبب بضعة أعراض واضحة أو لا يُسبب أي أعراض واضحة، فلن تحتاجي إلى علاج. فقد تؤدي تدابير الرعاية الذاتية البسيطة، مثل أداء تمارين تسمى تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض، إلى تخفيف الأعراض. وتجنب رفع الأشياء الثقيلة والإمساك قد يقلل احتمال تفاقم حالة التدلي.
- الفرزجة. أداة مصنوعة من السيليكون أو البلاستيك أو المطاط تُدخَل في المهبل لتَسند الأنسجة المنتفخة. وتتوفر أنواع وأحجام متنوعة من الفرزجة. ويتطلب التوصُّل إلى الفرزجة المناسبة شيئًا من التجربة والخطأ. ويقيس الطبيب القناة المهبلية ويختار أداة بحجم مناسب لها، ويُعلِّمكِ كيفية إدخالها وإزالتها وتنظيفها.
-
الجراحة. يمكن أن يُجري الجرّاح جراحة لإصلاح التدلي من خلال المهبل أو البطن، بمساعدة الروبوت أو دونها. وخلال الجراحة، يُحرك الجرّاح الأمعاء الدقيقة المتدلية إلى مكانها الصحيح ويَشدُّ النسيج الضام للقاع الحوضي. وأحيانًا تُستخدم أجزاء صغيرة من شبكة صناعية للمساعدة في دعم الأنسجة الضعيفة.
لا يتكرر تدلي الأمعاء الدقيقة عادةً. لكن يمكن أن تحدث إصابة أخرى في القاع الحوضي مع زيادة الضغط على الحوض، على سبيل المثال عند الإمساك أو السعال أو السُّمنة أو رفع الأثقال.
أنواع الفرازج
تتنوع الفرازج في أشكالها وأحجامها. وتوضع تلك الأداة داخل المهبل لتدعم الأنسجة المهبلية المتأثرة بتدلي أعضاء الحوض. ويمكن أن يساعدكِ اختصاصي الرعاية الصحية في تحديد مقاس الفرزجة الصحيح واختيار النوع الأنسب لحالتكِ.
الرعاية الذاتية
اعتمادًا على شدة الحالة، قد توفر هذه التدابير الذاتية التخفيفَ اللازم للأعراض:
- احرصي على أداء تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ودعم الأنسجة المهبلية الضعيفة.
- تجنبي الإصابة بالإمساك عن طريق شرب الكثير من السوائل وتناولي الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات الطازجة.
- تجنبي رفع الأشياء الثقيلة.
- حاولي السيطرة على السعال.
- قللي وزنك إذا كان وزنكِ زائدًا أو كنتِ مصابة بالسِمنة.
- تجنبي الحزق (الضغط) عند التبرّز. اعتمدي على وظيفة القولون والمستقيم الطبيعية لتفريغ الأمعاء السفلية.
- الإقلاع عن التدخين.
تمارين كيغل
تُعزز هذه الرياضة عضلات القاع الحوضي التي تدعم جزئيًا الرحم والمثانة والأمعاء. يوفر القاع الحوضي القوي دعمًا أفضل لأعضاء الحوض ويقي من الهبوط الناتج عن التفاقم ويخفف الأعراض المرتبطة بتدلي أعضاء الحوض.
لأداء تمارين كيجل، اتبعي الخطوات الآتية:
- شدي (اقبضي) عضلات القاع الحوضي، وهي العضلات التي تستخدمينها لوقف التبول.
- استمري في قبض العضلات لمدة خمس ثوانٍ، ثم استرخي لمدة خمس ثوانٍ. (إذا كان هذا صعبًا جدًا، فابدئي الشد لمدة ثانيتين والاسترخاء لمدة ثلاث ثوانٍ).
- تمرني على الحفاظ على قبض العضلات لمدة 10 ثوانٍ في كل مرة.
- اجعلي هدفك القيام بثلاث مجموعات تمرين على الأقل يوميًا، في كل منها من 10 تكرارات.
اسألي الطبيب عن ملاحظاته بشأن ما إذا كنتِ تستخدمين العضلات المناسبة أم لا. ربما تحققين أقصى استفادة من تمارين كيجل عندما يعلمكِ اختصاصي العلاج الطبيعي هذه التمارين ويدعمها بالارتجاع البيولوجي. يتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام أجهزة مراقبة تساعد في التأكد من شد العضلات السليمة بالقوة وبالمدة المطلوبة.
ما إن تتقني الطريقة السليمة، فبإمكانكِ أداء تمارين كيغل بخفة دون أن يلحظها أحد وفي أي وقت، سواء كنتِ جالسة خلف مكتبكِ أو مسترخية على أريكتكِ.
الاستعداد للموعد الطبي
قد يكون الموعد الطبي الأول مع طبيب الرعاية الأولية، أو مع طبيب متخصص في أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي (طبيب نساء)، أو مع طبيب متخصص في الجهاز التناسلي والبولي (اختصاصي أمراض نسائية ومسالك بولية، اختصاصي الجهاز البولي).
الإجراءات التي يمكنك اتخاذها
هذه بعض المعلومات التي قد تعين على الاستعداد للموعد الطبي.
- جَهِّز قائمة بكل الأعراض التي تظهر لديك ومدتها.
- دون المعلومات الطبية الأساسية، بما فيها أي حالات مرَضية تُعالَج منها وأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تستخدمها.
- اصطحب معك أحد أفراد الأسرة أو صديقًا إن استطعت، ليُعينك على استرجاع كل المعلومات التي ستسمعها.
- اكتب الأسئلة التي تود مناقشتها مع الطبيب، مع ترتيبها حسب الأولوية تحسبًا لضيق الوقت.
في حال تدلي الأمعاء الدقيقة، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يلي:
- هل التدلي السبب في الأعراض التي تظهر لديَّ؟
- ما النهج العلاجي الذي تنصح به؟
- ماذا سيحدث إذا قررت عدم علاج التدلي؟
- ما درجة احتمال عودة هذه المشكلة مستقبلاً؟
- هل هناك قيود يتعين عليَّ التقيد بها لمنع تقدّم المرض؟
- هل توجد تدابير للعناية الذاتية يمكنني الالتزام بها؟
- هل أحتاج إلى استشارة اختصاصي؟
لا تتوانَ عن طرح أي استفسارات إضافية تلوح في ذهنك خلال الموعد الطبي.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
قد يوجه الطبيب إليك أسئلة من قبيل:
- ما الأعراض التي تظهر لديك؟
- متى بدأت تلحظ هذه الأعراض أول مرة؟
- هل ازدادت الأعراض سوءًا مع الوقت؟
- هل تشعر بألم في منطقة الحوض؟ إن كان الجواب بنعم، فما مدى شدة الألم؟
- هل هناك عوامل تُثير الأعراض لديك، كالسعال أو حمل الأثقال؟
- هل تواجه مشكلة تسرب البول (سلس البول)؟
- هل تصاب بسعال مزمن أو شديد؟
- هل ترفع أوزانًا ثقيلة باستمرار خلال العمل أو الأنشطة اليومية؟
- هل تصاب بإجهاد أثناء التغوّط؟
- هل لديك أي حالات مرَضية أخرى؟
- ما الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تستخدمها؟
- للنساء، هل خضتِ تجربة الحمل والولادة الطبيعية من قبل؟
- هل توجد نية للإنجاب مستقبلاً؟
CON-20377641
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
