التشخيص

يُجري طبيبك فحص الحوض لتأكيد تشخيص تدلي الأمعاء الدقيقة. قد يطلب منك طبيبك في أثناء الفحص أن تأخذ نفسًا عميقًا وأن تحبسه كما لو كنت تتبرز (مناورة فالسالفا)، والذي من المرجح أن يتسبب في بروز الأمعاء الدقيقة المتدلية إلى أسفل. إذا لم يتمكن طبيبك من التحقق من أن لديك تدلي وأنت مستلق على طاولة الفحص، فقد يكرر الفحص في أثناء وضع الوقوف.

العلاج

لا يحتاج تدلي الأمعاء الدقيقة عادةً إلى تلقي علاج إذا لم تكن الأعراض تسبب لك مشكلة. قد تكون الجراحة فعالة إذا كنت تعاني تدليًا متقدمًا مصحوبًا بأعراض مزعجة. تتوفر أساليب غير جراحية إذا كنت ترغبين في تجنب الجراحة، أو إذا كانت الجراحة ستكون محفوفة بالمخاطر أو إذا كنت تريدين أن تنجبي في المستقبل.

خيارات العلاج لتدلي الأمعاء الدقيقة تتضمن ما يلي:

  • الملاحظة. إذا كان التدلي لديك يتسبب في القليل من الأعراض أو ليس له أعراض واضحة، فلا تحتاج لعلاج. تدابير الرعاية الذاتية البسيطة، مثل ممارسة تمارين تسمى تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض، التي قد توفر الشعور بالراحة من الأعراض. قد يحد تجنب رفع الأشياء الثقيلة والإمساك من احتمالية تفاقم التدلي.
  • الفرزجة. هي جهاز مصنوع من السيليكون أو المطاط يوضع داخل المهبل لدعم الأنسجة المنتفخة. تأتي الفرازج بأشكال وأحجام متعددة. يتضمن العثور على الجهاز المناسب التعرض لبعض التجارب والأخطاء. يقيس طبيبك الجهاز ومدى ملاءمته لك، ويعلمك كيفية إدخاله وإزالته وتنظيفه.
  • الجراحة. يمكن للجراح إجراء جراحة لإصلاح التدلي من خلال المهبل أو البطن، بمساعدة الروبوت أو بدونه. خلال هذا الإجراء، يُعيد الجراح الأمعاء الدقيقة المتدلية إلى مكانها ويضيق الأنسجة الضامة لقاع الحوض. قد تُستخدم نسبة ضئيلة من شبكة صناعية في بعض الأحيان للمساعدة في دعم الأنسجة الضعيفة.

    عادةً لا تتكرر الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث إصابة إضافية في قاع الحوض مع زيادة ضغط الحوض، مثل مع حالات الإمساك، أو السعال، أو السمنة، أو رفع الأوزان الثقيلة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

وفقًا لمدى شدة حالتك، قد توفر تدابير الرعاية الذاتية هذه تخفيف الأعراض الذي تحتاجين إليه:

  • يمكنكِ تأدية تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ودعم أنسجة المهبل الضعيفة.
  • تجنبي الإصابة بالإمساك بتناول الكثير من السوائل والأطعمة الغنية بالألياف، مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات الطازجة.
  • تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
  • جربي السيطرة على السعال.
  • يمكنكِ فقدان الوزن إذا كنتِ تعانين زيادة الوزن أو السمنة.
  • تجنبي الحزق لتحريك الأمعاء. اعتمدي على وظيفة المستقيم والقولون الطبيعية لإفراغ أسفل الأمعاء.
  • الإقلاع عن التدخين.

تمارين كيجل

تعمل تمارين كيجل على تقوية عضلات قاع الحوض، والتي تدعم الرحم والمثانة والأمعاء جزئيًا. قاع الحوض القوي يوفر دعمًا أفضل لأعضاء الحوض، ويمنع تفاقم حالة التدلي وتخفيف الأعراض المرتبطة بتدلي أعضاء الحوض.

لممارسة تمارين كيجل، اتبعي هذه الخطوات:

  • شدي (اقبضي) عضلات قاع الحوض، وهي العضلات التي تستخدمينها لمنع التبول.
  • استمري في قبض العضلات لمدة خمس ثوانِ، ثم ارخيها لخمس أخرى. (إذا كان صعبًا للغاية، يمكنكِ البدء بقبض العضلات لثانيتين وإرخاؤها لثلاث ثوانِ.)
  • تمرني على قبض العضلات لمدة 10 ثوانِ في كل مرة.
  • قومي بإجراء هذا التمرين على ثلاث مجموعات على الأقل وكرريه 10 مرات يوميًا.

اطلبي من طبيبكِ تقديم الملاحظات حول ما إذا كنتِ تستخدمين العضلات الصحيحة أم لا. قد تحقق تمارين كيجل نجاحًا أكثر عندما تتعلمينها من أخصائي علاج طبيعي وتعززينها بالارتجاع البيولوجي. الارتجاع البيولوجي يتضمن استخدام أجهزة الرصد التي تساعد في التأكد من أنكِ تقبضين العضلات الصحيحة، مع الوصول إلى الكثافة والمدة الزمنية المثالية.

بمجرد أن تتعلمي الطريقة الصحيحة، يمكنكِ ممارسة تمارين كيجل في أي وقت، سواء كنتِ تجلسين على المكتب أو تسترخين على الأريكة.

الاستعداد لموعدك

قد يكون موعدك الأول مع طبيب الرعاية الأولية أو مع طبيب متخصص في الأمراض التي تؤثر في الجهاز التناسلي في الإناث (طبيب النساء) أو الجهاز التناسلي والجهاز البولي (طبيب النساء والجهاز البولي، طبيب الجهاز البولي).

ما يمكنك فعله

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

  • أعد قائمة بجميع الأعراض التي تعاني منها ومدتها.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك أي حالات يتم معالجتها أو أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات تتناولها.
  • اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر جميع المعلومات التي ستقدم لك.
  • دوِّن أي أسئلة تود طرحها على الطبيب، سجل الأسئلة الأكثر أهمية أولاً في حالة قصر وقت الزيارة.

بالنسبة لتدلي الأمعاء الدقيقة، تتضمن الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • هل يسبب تدلي الأمعاء ظهور الأعراض التي أعانيها؟
  • ما نهج العلاج الذي توصي به؟
  • ماذا سيحدث لو اخترت عدم معالجة تدلي الأمعاء؟
  • ما هو خطر معاودة الإصابة بهذه المشكلة في أي وقت في المستقبل؟
  • هل أحتاج إلى اتباع أي قيود للوقاية من تطور المرض؟
  • هل يوجد أي خطوات للرعاية الذاتية يمكنني إجراءها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على بالك أثناء الموعد.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح الطبيب أسئلة، مثل:

  • ما هي الأعراض التي تعاني منها؟
  • متى لاحظت أول ظهور لهذه الأعراض؟
  • هل ازدادت أعراضك سوءًا بمرور الوقت؟
  • هل تشعر بألم في الحوض؟ إذا كانت الإجابة نعم، فما مدى شدة الألم؟
  • هل يبدو أن هناك شيئًا يظهر الأعراض، مثل السعال أو حمل أشياء ثقيلة؟
  • هل تعاني من تسرب البول (سلس البول)؟
  • هل تعاني من سعال مستمر (مزمن) أو حاد؟
  • هل ترفع أشياء ثقيلة غالبًا أثناء العمل أو أثناء الأنشطة اليومية؟
  • هل تشعر بالتعب أثناء التبرز؟
  • هل تعاني أي أمراض طبية أخرى؟
  • ما الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟
  • هل كنتِ حاملاً وولدتِ ولادة مهبلية؟
  • هل تودين إنجاب أطفال في المستقبل؟

تدلي الأمعاء الدقيقة (قيلة معوية) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

14/12/2017
  1. Park AJ, et al. Clinical manifestations, diagnosis, and nonsurgical management of posterior vaginal defects. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2017.
  2. Ferri FF. Pelvic organ prolapse. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 1, 2017.
  3. American Urogynecologic Society best practice statement: Evaluation and counseling of patients with pelvic organ prolapse. Silver Spring, Md. Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery. 2017;23:281. Accessed Oct. 1, 2017.
  4. Information for health care providers for POP. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/UroGynSurgicalMesh/ucm345204.htm. Accessed Oct. 10, 2017.
  5. Lobo RA, et al. Anatomic defects of the abdominal wall and pelvic floor. In: Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed October 1, 2017.
  6. Hoffman BL, et al. Pelvic organ prolapse. In: Williams Gynecology. 3rd ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 1, 2017.
  7. What are kegel exercises? National Association for Continence. https://www.nafc.org/kegel/. Accessed Oct. 10, 2017.
  8. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 10, 2017.