نظرة عامة

يُعد الشتر الخارجي حالة ينقلب فيها الجفن إلى الخارج. يترك هذا سطح الجفن الداخلي مكشوفًا وعرضة للتهيج.

يُعتبر الشتر الخارجي أكثر شيوعًا عند كبار السن، ويصيب بشكل عام الجفن السفلي فقط. ينقلب الجفن بأكمله في حالات الشتر الخارجي الشديدة. وفي حالات الشتر الخارجي الأقل شدة، يتدلى جزء واحد فقط من الجفن خارج العين.

يمكن أن تساعد الدموع الاصطناعية ومراهم الترطيب في تخفيف أعراض الشتر الخارجي. لكن عادةً ما تكون الجراحة لازمة لعلاج المرض بالكامل.

الأعراض

من الطبيعي عندما ترمش، تُوزِّع الجفون الدموع بالتساوي في العينين؛ مما يساعد في المحافظة على رطوبة سطح العينين. وتُصرَّف تلك الدموع عبر فتحات صغيرة في الجزء الداخلي للجفون (النقاط الدمعية).

وفي حالة الإصابة بالشتر الخارجي، يبتعد الجفن السفلي عن العين؛ ومن ثم لا تُصرَّف الدموع جيدًا في النقاط الدمعية. يمكن أن تشمل علامات وأعراض الشتر الخارجي ما يلي:

  • العين الدامعة (فرط إفراز الدموع). وبدون التصريف الجيد، قد تتراكم الدموع وتتدفق باستمرار على الجفون.
  • فرط جفاف العينين. قد يُشعِرك الشتر الخارجي بجفاف العينين ووجود حُبيبات رملية خشنة بهما.
  • التهيُّج. قد تؤدي الدموع الراكدة أو الجفاف إلى تهيُّج العينين، متسبِّبة في الشعور بحرقة واحمرار في الجفون وبياض العينين.
  • الحساسية ضد الضوء. يتهيَّج سطح القرنية نتيجةً لركود الدموع وجفاف العينين، ويتسبَّب ذلك في الإصابة بالحساسية ضد الضوء.

متى تزور الطبيب؟

زُرْ طبيبك إذا استمر نزول الدموع من عينيك أو أصابها التهيج، أو حين يبدو جفن عينيك مرتخيًا أو متدليًا.

اطلب الرعاية الفورية إذا شُخِّصت حالتك بالشتر الخارجي وتعرَّضتَ إلى ما يلي:

  • احمرار متزايد بسرعة في عينيك
  • الحساسية ضد الضوء
  • انخفاض الرؤية

توجد علامات وأعراض لالتهاب القرنية أو قُرح القرنية، من الممكن أن تتسبب في إلحاق الضرر برؤيتك.

الأسباب

يُمكن أن تَحدث الإصابة بالشتر الخارجي نتيجة الآتي:

  • ضعف العضلات. كلما تَقدم بك العمر، مالت العضلات التي تُوجد تحت العينين إلى الضعف، إضافة إلى تمدد الأوتار. تَعمل هذه العضلات والأوتار على شد الجفن تجاه العين. عندما تَضعف هذه العضلات والأوتار، يَبدأ الجفن في التدلي.
  • الشلل الوجهي. يُمكن لبعض الحالات، مثل شلل الوجه النصفي، وأنواع معينة من الأورام أن تَتسبب في شلل أعصاب الوجه وعضلاته. يُمكن أن يُؤدي الشلل الوجهي الذي يُؤثر على عضلات جفن العين إلى الإصابة بالشتر الخارجي.
  • الندبات والجراحات السابقة. يُمكن أن يُؤثر الجلد التالف بفعل الحروق أو الإصابات مثل الإصابة بعضة الكلب، على طريقة استقرار الجفن تجاه العين. يُمكن أن تَتسبب جراحة سابقة لجفن العين (رأب الجفن) في الإصابة بالشتر الخارجي، وخاصة إذا أُزيلت كميات كبيرة من الجلد من جفن العين أثناء العملية الجراحية.
  • نمو الجفن. يُمكن للنمو الحميد أو السرطاني على الجفن أن يَتسبب في انقلاب الجفن للخارج.
  • الاضطرابات الوراثية. نادرًا ما تَحدث إصابة بالشتر الخارجي عند الولادة (عيب خلقي). وعندما تَحدث الإصابة عند الولادة، فإنها عادة ما تَرتبط باضطرابات وراثية، مثل متلازمة داون.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالشتر الخارجي:

  • العمر. تُضعف أكثر الأسباب شيوعًا للشتر الخارجي أنسجة العضلة المرتبطة بالتقدم في العمر.
  • جراحات سابقة في العين. الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الجفن أكثر عرضة للإصابة بالشتر الخارجي لاحقًا.
  • الإصابة بسرطان أو حروق أو صدمات سابقة. إذا كانت لديك بقع بسبب سرطان الجلد في وجهك، أو حروق بالوجه أو صدمات، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالشتر الخارجي.

المضاعفات

يؤدي الشتر الخارجي إلى تهيج القرنية وتعرضها للضرر، مما يجعلها أكثر عرضة للجفاف. قد تتمثل النتيجة في حدوث سحجات وتقرحات بالقرنية، مما قد يهدد قدرتك على الإبصار.

20/06/2019
  1. Skorin L, et al. Ectropion: Classification, diagnosis, and management. Consultant.2018;58:e180.
  2. Ectropion. College of Optometrists. https://www.college-optometrists.org/guidance/clinical-management-guidelines/ectropion.html. Accessed Dec. 6, 2018.
  3. Out-turned eyelid (ectropion). American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. https://www.asoprs.org/ectropion. Accessed Dec. 6, 2018.
  4. Rodriguez ED, et al., eds. Facial paralysis. In: Plastic Surgery: Volume 3: Craniofacial, Head and Neck Surgery and Pediatric Plastic Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 6, 2018.
  5. AskMayoExpert. Eyelid surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  6. Softing Hataye AL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec.13, 2018.