الشتر الخارجي

الأعراض والأسباب

الشتر الخارجي حالة ينقلب فيها جفن العين للخارج. ويؤدي ذلك إلى بقاء البطانة الداخلية لسطح الجفن مكشوفة، ويقلل الحماية المتوفرة للعين.

يؤثر الشتر الخارجي عمومًا في الجفن السفلي فقط. فقد ينقلب الجفن بالكامل إلى الخارج، أو قد يتدلى جزء واحد فقط من الجفن مبتعدًا عن العين.

وهذه الحالة أكثر شيوعًا بين البالغين الأكبر سنًا.

يمكن أن تساعد الدموع الاصطناعية والمَراهم المرطبة في تخفيف أعراض الشتر الخارجي. ويحتاج تصحيح هذه المشكلة بشكل تام إلى الجراحة.

الشَتَر الخارجي

في الشَتَر الخارجي، يتدلى الجفن السفلي بعيدًا عن العين. بسبب الجفن المُتدلي، لا تتمكن عينيك من الإغلاق كليًا عندما ترمشان، وقد يكون ذلك سببًا لجفاف العين وتهيجها.

يساعد الرَّمش في توزيع الدموع بالتساوي على سطح العين. ويحافظ ذلك على ترطيب سطح العين ونظافته. وتُصرَّف الدموع عبر فتحات صغيرة في الجزء الداخلي من الجفن.

في حالة الشتر الخارجي، ينسحب الجفن السفلي بعيدًا عن العين، ولا ينغلق بشكل كامل، ما يؤدي إلى نقص ترطيب العين وضعف تنظيف سطحها. كذلك لا تُصرَّف الدموع كما ينبغي. يمكن أن تؤدي هذه التغيرات في طبيعة عمل الجفن إلى الأعراض التالية:

• إدماع العينَين.
• جفاف مفرط في العين.
• إحساس بالحرقة أو بوجود حبيبات أو رمل في العين.
• احمرار بياض العين وبطانة الجفن.
• الحساسية تجاه الضوء.

يمكن أن يحدث الشتر الخارجي نتيجة:

• ضعف العضلات. مع التقدم في العمر، تميل العضلات الموجودة أسفل العينين إلى الضعف، وتتمدد الأوتار. وهذه العضلات والأوتار هي التي تحافظ عادةً على التصاق الجفن بالعين بإحكام. وعندما تضعف العضلات والأوتار، قد يبدأ الجفن في التدلي.
• شلل في الوجه. يمكن أن تؤدي حالات معينة، مثل شلل بيل، إلى شلل الأعصاب والعضلات الوجهية التي تتحكم في الجفنين.
• النسيج الندبي. قد يحدث الشتر الخارجي بسبب نسيج ندبي أو شد في الأنسجة بعد التعرض لحرق أو إصابة أو مرض جلدي أو جراحة سابقة في الجفن.
• أورام الجفن. يمكن أن يؤدي وجود ورم سرطاني أو غير سرطاني في الجفن إلى انقلابه تجاه الخارج.
• أدوية علاج الزَرَق (المياه الزرقاء). قد يكون الشتر الخارجي أثرًا جانبيًا للاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالة تصيب العصب البصري تُسمى الزَّرَق أو المياه الزرقاء.
• حالة خِلقية. في حالات نادرة، يرتبط الشتر الخارجي بحالة موجودة منذ الولادة، أو ما يسمى حالة خِلقية.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر التعرض للإصابة بالشَتَر الخارجي ما يلي:

• التقدم في العمر.
• الخضوع سابقًا لجراحات في جفن العين.
• الإصابة سابقًا بالسرطان أو الحروق أو الإصابات الجسدية بالقرب من العينين.
• الإصابة بأمراض جلدية بالقرب من العينين.
• فرك العينين بشكل متكرر.
• سحب الجفنين كثيرًا، كما يحدث عند وضع العدسات اللاصقة.

يُسبب الشتر الخارجي تهيُّج القرنية وانكشافها. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى:

• إصابة القرنية بخدوش أو غيرها من الأضرار.
• عَدوى العين.
• قرحات على القرنية.
• الالتهاب المستمر للقرنية.
• التهاب بطانة الجفن الداخلية أو زيادة سُمكها أو تصلبها.