التشخيص

يُمكن تشخيص الشتر الخارجي في معظم الأحيان بفحص عين روتيني وبدني. قد يَشد الطبيب جفنيك خلال الفحص أو يَطلب منك أن تُغلق عينيك بقوة. يُساعده/يساعدها هذا في تقييم توتر عضلة جفن العين وضيقها.

إذا حدث الشتر الخارجي بسبب ندبة، أو ورم، أو جراحة سابقة أو علاج إشعاعي، سيَفحص طبيبك الأنسجة المجاورة كذلك.

من المهم فهم كيف تُسبب الحالات الأخرى الشتر الخارجي في اختيار العلاج الصحيح أو التقنية الجراحية.

العلاج

إذا كانت إصابتك بالشتر الخارجي بسيطة، فقد يوصي طبيبك باستخدام الدموع الصناعية والمراهم لتخفيف الأعراض. عادةً ما يلزم إجراء الجراحة لعلاج الشتر الخارجي بالكامل.

الجراحة

يعتمد نوع الجراحة التي تجريها على حالة الأنسجة المحيطة بجفنك وعلى سبب الشتر الخارجي:

  • يحدث الشتر الداخلي بسبب استرخاء العضلات والأربطة بسبب الشيخوخة. من المحتمل أن يقوم جرَّاحك بإزالة جزء صغير من جفنك السفلي عند الحافة الخارجية. عندما يتم غرز الجفن معًا مرة أخرى، سيتم شد الأوتار والعضلات الموجودة في الجفن، مما يؤدي إلى تثبيته بشكل صحيح على العين. ويعد هذا الإجراء بسيط نسبيًا.
  • الشتر الداخلي الناتج عن ندبات الأنسجة من إصابة أو جراحة سابقة. قد يحتاج الجرَّاح إلى استخدام تطعيم الجلد المأخوذ من جفنك العلوي أو خلف أذنك للمساعدة في دعم الجفن السفلي. إذا كنت تعاني من شلل في الوجه أو تندب كبير، فقد تحتاج إلى إجراء ثانٍ لتصحيح الشتر الخارجي بالكامل.

وقبل الجراحة، ستتلقى مخدِّر موضعي لتخدير جفنك والمنطقة المحيطة به. قد تتلقى مخدرًا خفيفًا باستخدام أدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لتجعلك أكثر راحة، اعتمادًا على نوع الإجراء الذي تجريه، وما إذا كان يتم إجراؤه في عيادة جراحية خارجية.

قد تحتاج بعد الجراحة إلى ما يلي:

  • قم بارتداء رقعة العين لمدة 24 ساعة.
  • استخدم مرهم مضاد حيوي وستيرويد على عينيك عدة مرات في اليوم لمدة أسبوع واحد.
  • استخدام الكمادات الباردة دوريًّا لمعالجة الكدمات والتورُّم

ربما تواجه ما يلي بعد الجراحة:

  • تورُّم مؤقت
  • كدمات في العين وحولها

قد تشعر أنَّ الجفن مشدود بعد الجراحة. ولكن بمجرد أن تُشفى، ستشعر بمزيد من الراحة. وعادةً ما تُزال الغُرَز بعد حوالي أسبوع من الجراحة. كما يمكن أن تتوقع زوال التورُّم والكدمات خلال أسبوعين تقريبًا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

هذه النصائح اليومية قد تزيل متاعبك من انقلاب الجفن للخارج:

  • استخدم مزلقات العين. الدموع الصناعية ومراهم العين يمكنها المساعدة على إبقاء القرنية رطبة وتمنع حدوث تلف خطير في الإبصار. استخدام مرهم العين وارتداء واق رطب فوق عينك يصبح مفيدًا جدًا أثناء الليل خاصة.
  • امسح عينيك بعناية. مسح العينين المبتلتين باستمرار يمكن أن يتسبب في تمدد عضلات وأوتار ما تحت العين أكثر، مما يتسبب في تفاقم حالة انقلاب الجفن للخارج. امسح من الجهة الخارجية للعين وصولًا للأنف.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني من علامات وأعراض الشتر الخارجي، ستبدأ على الأرجح بزيارة طبيب الرعاية الأولية. قد يحيلك (هو/هي) إلى طبيب مختص في علاج الاضطرابات البصرية (طبيب عيون).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

اتبع هذه الخطوات قبل ميعادك:

  • اكتب قائمة بالأعراض التي ظهرت عليك وكم استغرقت من الوقت.
  • ابحث عن صورة لك قبل ظهور التغيرات على جفنك وأحضرها معك في المقابلة.
  • اكتب قائمة بكل الأدوية، والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
  • دون المعلومات الطبية والشخصية الأساسية، وتشمل كل الحالات الطبية الأخرى، وتغيرات الحياة الحديثة والضغوط.
  • اكتب قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

وتشمل الأسئلة الأساسية عن الشتر الخارجي التي قد ترغب بطرحها على طبيبك التالي:

  • ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ هل تَتطلب هذه الفحوصات أي استعدادات خاصة؟
  • هل هذه الحالة ستكون مؤقَّتة أم طويلة المدى؟
  • هل يمكن أن يضر الشتر الخارجي قدرتي على الرؤية؟
  • ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصِيني به؟
  • ما هي مخاطر الجراحة؟
  • ما بدائل الجراحة؟
  • لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • هل أجريت من قبل جراحة أو غيرها من إجراءات في العين أو الجفن؟
  • هل تلقيت أي علاج إشعاعي في الرأس أو الرقبة؟
  • هل عانيت أي مشكلات أخرى في العين، مثل عدوى في العين أو إصابة فيها؟
  • هل تتناول أي مسيلات للدم؟
  • هل تتناول الأسبرين؟
  • هل تستخدم أي قطرة للعين؟
20/06/2019
References
  1. Skorin L, et al. Ectropion: Classification, diagnosis, and management. Consultant.2018;58:e180.
  2. Ectropion. College of Optometrists. https://www.college-optometrists.org/guidance/clinical-management-guidelines/ectropion.html. Accessed Dec. 6, 2018.
  3. Out-turned eyelid (ectropion). American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. https://www.asoprs.org/ectropion. Accessed Dec. 6, 2018.
  4. Rodriguez ED, et al., eds. Facial paralysis. In: Plastic Surgery: Volume 3: Craniofacial, Head and Neck Surgery and Pediatric Plastic Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 6, 2018.
  5. AskMayoExpert. Eyelid surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  6. Softing Hataye AL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec.13, 2018.