التشخيص

يتم تشخيص الشتر الخارجي عادةً بفحص عين روتيني وبدني. قد يشد الطبيب جفنيك خلال الفحص أو يطلب منك أن تغلق عينيك بالقوة. يساعده هذا في تقييم توتر عضلة جفن العين وضيقها.

إذا حدث الشتر الخارجي بسبب ندبة أو ورم أو جراحة سابقة أو علاج إشعاعي، فسيفحص طبيبك الأنسجة المجاورة كذلك.

يُعد فهم كيف تسبب الحالات الأخرى الشتر الخارجي مهمًا في اختيار العلاج الصحيح أو التقنية الجراحية.

العلاج

إذا كانت إصابتك بالشتر الخارجي بسيطة، فقد يوصي طبيبك باستخدام الدموع الصناعية والمراهم لتخفيف الأعراض. عادةً ما يلزم إجراء الجراحة لعلاج الشتر الخارجي بالكامل.

الجراحة

يعتمد نوع الجراحة على حالة الأنسجة المحيطة لجفن العين والسبب في الشتر الخارجي:

  • شتر خارجي ينتج عن ارتخاء العضلات والأربطة بسبب تقدم السن. من المحتمل أن الطبيب الجراح سيقوم بإزالة جزء صغير من الجفن السفلي للعين عند الحافة الخارجية. عند إعادة خياطة الجفن، ستكون أوتار وعضلات العين مشدودة، مما سيؤدي إلى ارتخاء الجفن على العين بشكل سليم. هذه العملية سهلة نسبيًا بوجه عام.
  • شتر خارجي ينتج عن الأنسجة المنتدبة من الإصابة أو العمليات الجراحية السابقة. قد يحتاج الطبيب الجراح إلى استخدام رقعة من الجلد مأخوذة من الجفن العلوي للعين أو المنطقة خلف الأذن، حتى يساعد على دعم الجفن السفلي. إذا كنت تعاني شللاً في وجه أو ندبة خطيرة، فقد تحتاج إلى إجراء عملية ثانية لتصحيح الشتر الخارجي بشكل سليم.

قبل الجراحة، ستأخذ تخديرًا موضعيًا لتخدير الجفن والمنطقة المحيطة له. ربما ستتناول المهدئات الخفيفة أو سيتم حقنك بها وريديًا حتى تشعر بقدر أكبر من الراحة، بحسب نوع العملية التي ستخضع لها وما إذا كانت تجري في عيادة جراحية خارجية.

قد تحتاج بعد الجراحة إلى الآتي:

  • قم بارتداء عصابة على العين لمدة 24 ساعة.
  • استخدم مضادًا حيويًا ومرهم ستيرويدات على العين لعدة مرات يوميًا ولمدة أسبوع.
  • استخدام كمادات باردة على فترات لتخفيف الكدمات والتورّم

ستشعر بعد الجراحة على الأرجح بالآتي:

  • تورّم مؤقت
  • الكدمات على عينيك أو حولهما

قد تشعر أن جفنك مشدود بعد إجراء الجراحة. ولكن خلال فترة تعافيك، ستشعر بالمزيد من الراحة. تتم إزالة الغرز عادة بعد أسبوع من الجراحة. يمكنك توقع زوال الكدمات والتوّرم في غضون حوالي أسبوعين.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

هذه النصائح اليومية قد تزيل متاعبك من انقلاب الجفن للخارج:

  • استخدم مزلقات العين. الدموع الصناعية ومراهم العين يمكنها المساعدة على إبقاء القرنية رطبة وتمنع حدوث تلف خطير في الإبصار. استخدام مرهم العين وارتداء واق رطب فوق عينك يصبح مفيدًا جدًا أثناء الليل خاصة.
  • امسح عينيك بعناية. مسح العينين المبتلتين باستمرار يمكن أن يتسبب في تمدد عضلات وأوتار ما تحت العين أكثر، مما يتسبب في تفاقم حالة انقلاب الجفن للخارج. امسح من الجهة الخارجية للعين وصولًا للأنف.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني من علامات وأعراض الشتر الخارجي، ستبدأ على الأرجح بزيارة طبيب الرعاية الأولية. قد يحيلك (هو/هي) إلى طبيب مختص في علاج الاضطرابات البصرية (طبيب عيون).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك اتخذ هذه الخطوات:

  • اكتب قائمة بالأعراض التي تعانيها ومدتها
  • أبحث عن صورة لك قبل تغيير مظهر جفن العين ويمكن إحضارها معك في الموعد
  • اكتب قائمة بالأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها
  • اكتب قائمة بالمعلومات الطبية والشخصية الأساسية، بما في ذلك الحالات المرضية الأخرى والتغيّرات التي تطرأ على حياتك والضغوطات التي تتعرض لها
  • أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك، لمساعدتك في تذكر ما يقوله الطبيب

بالنسبة للشتر الخارجي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟ هل تتطلب هذه الأسئلة أي استعداد خاص؟
  • هل هذه الحالة ستكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
  • هل يمكن أن يضر الشتر الخارجي الرؤية؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
  • ما المخاطر المحتملة للجراحة؟
  • ما بدائل إجراء الجراحة؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • هل أجريت من قبل جراحة أو غيرها من إجراءات في العين أو الجفن؟
  • هل تلقيت أي علاج إشعاعي في الرأس أو الرقبة؟
  • هل عانيت أي مشكلات أخرى في العين، مثل عدوى في العين أو إصابة فيها؟
  • هل تتناول أي مسيلات للدم؟
  • هل تتناول الأسبرين؟
  • هل تستخدم أي قطرة للعين؟
16/05/2018
References
  1. Yanoff M, et al., eds. Ectropion. In: Ophthalmology. 4th ed. Edinburgh, U.K.: Mosby Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 23, 2015.
  2. Damasceno RW, et al. Eyelid aging: Pathophysiology and clinical management. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2015;78:328.
  3. Goldman L, et al., eds. Diseases of the visual system. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 23, 2015.
  4. Ectropion — Eyelids that turn out. American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. http://www.asoprs.org/files/public/infoectropion.pdf. Accessed Nov. 23, 2015.
  5. Kaiser PK, et al., eds. Lids, lashes, and lacrimal system. In: The Massachusetts Eye and Ear Infirmary Illustrated Manual of Ophthalmology. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 23, 2015.
  6. AskMayoExpert. Eye surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.