نظرة عامة

النواسير الشريانية الوريدية الجافوية هي وصلات غير طبيعية بين شريان ووريد في الغطاء السميك المحيط بالدماغ أو الحبل النخاعي (الأم الجافية). في هذا المرض النادر، قد تحدث ممرات غير طبيعية بين شرايين وأوردة (النواسير الشريانية الوريدية) في الدماغ أو الحبل النخاعي أو مناطق أخرى من الجسم.

تحدث النواسير الشريانية الوريدية الجافوية عادةً في مراحل متأخرة من العمر (بين سنّ 50 و 60 عامًا)، ولا تنتقل جينيًا عادة، أي من غير المرجح أن تصيب النواسير الشريانية الوريدية الجافوية الأطفالَ لمجرد إصابة آبائهم بها.

على الرغم من أن بعض النواسير الشريانية الوريدية الجافية تنشأ من أسباب معروفة، لكن يُعتقد أن النواسير الشريانية الوريدية الجافية التي تصيب أوردة دماغية كبيرة تتكون عادة بسبب تضيُّق أحد الجيوب الوريدية للدماغ أو انسداده، والذي ينقل دورة الدم عادة من المخ إلى القلب.

يتضمن علاج النواسير الشريانية الوريدية الجافوية عادة إجراء جراحي داخل الأوعية أو جراحة إشعاعية تجسيمية لوقف تدفق الدم إلى الناسور الشرياني الوريدي الجافوي. وقد يلزم إجراء جراحة لفصل الناسور الشرياني الوريدي الجافوي أو استئصاله.

الأعراض

قد لا تظهر أي أعراض على بعض المصابين بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي. إلا أن الأعراض الملحوظة يمكن تصنيفها إما أنها خبيثة أو حميدة.

قد تحدث الأعراض الخبيثة للناسور الشرياني الوريدي الجافوي نتيجة لنزيف داخل الدماغ أو آثار عصبية ناتجة عن قصور عصبي غير نازف.

عادةً ما يؤدي النزيف داخل الدماغ إلى صداع مفاجئ بدرجات متفاوتة من القصور العصبي تختلف تبعًا لموضع النزيف وحجمه.

على الجانب الآخر، تتطور حالة القصور العصبي غير النازف بشكل أكثر تدرجًا خلال فترة تتراوح بين بضعة أيام وعدة أسابيع، وعادةً ما تسبب أعراضًا تختلف حسب مواضعها.

ويمكن أن تشمل هذه الأعراض الخبيثة ما يلي:

  • صعوبة المشي، والسقوط
  • نوبات الصرع
  • مشكلات في التحدث أو اللغة
  • آلام الوجه
  • الخَرَف
  • أعراض حركية من نوع أعراض مرض باركنسون
  • مشكلات التناسق العضلي
  • الشعور بالحرقة أو الوخز
  • الضعف
  • اللامبالاة
  • قصور النمو
  • الأعراض ذات الصلة بارتفاع الضغط مثل الصداع والغثيان والقيء.

قد تشمل الأعراض الأخرى للناسور الشرياني الوريدي الجافوي مشكلات في السمع، كسماع تشويش خلف الأذن، التي تُعرف كذلك باسم طنين الأذن النابض. ومن الأعراض الأخرى وجود مشكلات في الإبصار مثل:

  • هلاوس بصرية
  • جحوظ العين
  • تورم باطن العين
  • الشلل المرتبط بالعين
  • متلازمة الجيب الكهفي.

قد يحدث في حالات نادرة خرف تدريجي بسبب ارتفاع ضغط الدم الوريدي.

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب إذا ظهرت لديك أي مؤشرات أو أعراض مرضية تثير قلقك.

اطلب الرعاية الطبية فور الشعور بأي أعراض لنوبات صرع أو أعراض للنزف داخل الدماغ مثل:

  • صداع شديد مفاجئ
  • غثيان
  • قيء
  • ضعف أو خدر في أحد جانبي الجسم
  • صعوبات في التحدث أو فهم الكلام
  • فقدان القدرة على الإبصار
  • ازدواج الرؤية
  • صعوبات الحفاظ على التوازن

الأسباب

إن معظم حالات الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي ليس لها سبب واضح، على الرغم من أن بعضها ينتج عن أسباب يمكن تحديدها، مثل إصابة الرأس الرضحية (الناسور الشرياني الوريدي الرضحي) أو العدوى أو جراحة سابقة في الدماغ أو التخثر الوريدي أو الأورام. وتعتقد معظم الجهات المسؤولة أن حالات الناسور الشرياني الوريدي الجافوي التي تنطوي على أوردة الدماغ الكبيرة تحدث عادةً بسبب تضيّق أو انسداد بشكل متفاقم في أحد الجيوب الوريدية في الدماغ، التي يسير الدم الدائر بطبيعة الحال خلالها من الدماغ عائدًا إلى القلب.

عوامل الخطر

من العوامل الوراثية المسببة لحالات الناسور الشرياني الوريدي الجافوي تلك العوامل التي تعرّض للإصابة بجلطات دموية في الوريد (التخثر الوريدي). وقد تشمل وجود اضطرابات في طريقة تجلط الدم، ما قد يزيد من خطر انسداد الجيوب الوريدية أو تضيّقها.

وكثيرًا ما يصيب الناسور الشرياني الوريدي الجافوي الأشخاص في أواخر مرحلة منتصف العمر (من 50 إلى 60 عامًا تقريبًا). ومع ذلك، قد تصاب فئات أصغر سنًا -كالأطفال- بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي.

تشير الدلائل المكتشفة حديثًا إلى وجود صلة بين الأورام السحائية الحميدة وبين الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي.

النواسير الشريانية الوريدية الجافوية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

14/05/2022
  1. Arteriovenous fistula. The Merck Manual Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/peripheral_venous_disorders/arteriovenous_fistula.html. Accessed Dec. 1, 2021.
  2. Ghobrial GM, et al. Dural arteriovenous fistulas: A review of the literature and a presentation of a single institution's experience. World Neurosurgery. 2013; doi:10.1016/j.wneu.2012.01.053. Accessed Dec. 1, 2021.
  3. Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 28, 2022.
  4. Eisen A. Disorders affecting the spinal cord. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 1, 2021.
  5. Arteriovenous malformations. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Arteriovenous-Malformations. Accessed Dec. 1, 2021.
  6. Rammos S, et al. Endovascular management of intracranial dural arteriovenous fistulae. Neurosurgery Clinics of North America. 2014; doi:10.1016/j.nec.2014.04.010. Accessed Dec. 1, 2021.
  7. Lanzino G, et al. Endovascular treatment of intracranial dural arteriovenous fistulas. World Neurosurgery. 2014; doi:10.1016/j.wneu.2013.08.055. Accessed Dec. 1, 2021.
  8. Vellimana AK, et al. Dural arteriovenous fistulas associated with benign meningeal tumors. Acta Neurochirurgica. 2014; doi:10.1007/s00701-013-1946-z. Accessed Dec. 1, 2021.
  9. Holekamp DF, et al. Dural arteriovenous fistula-induced thalamic dementia: Report of 4 cases. Journal of Neurosurgery. 2016; doi:10.3171/2015.5.JNS15473. Accessed Dec. 1, 2021.
  10. Lanzino G (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 9, 2017.
  11. Corbeli I, et al. Dural arteriovenous fistulas and headache features: An observational study. The Journal of Headache and Pain. doi.org/10.1186/s10194-020-1073-1. Accessed Dec. 1, 2021.
  12. Cannizzaro D, et al. Changing clinical and therapeutic trends in tentorial dural arteriovenous fistulas: A systematic review. American Journal of Neuroradiology. 2015; doi:10.3174/ajnr.A4394. Dec. 1, 2021.
  13. Cerebral vascular malformations. AskMayoExpert. Mayo Clinic; 2021.
  14. Reynolds MR, et al. Intracranial dural arteriovenous fistulae. Stroke. 2017; doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.012784. Accessed Dec. 1, 2021.
  15. Reynolds MR, et al. Supplemental material: Intracranial dural arteriovenous fistulae. Stroke. 2017; doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.012784.
  16. Graff-Radford J (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 6, 2022.
  17. Baharvahdat H, et al. Updates in the management of cranial dural arteriovenous fistula. Stroke and Vascular Neurology. 2019; doi:10.1136/svn2019-000269.

ذات صلة

Products & Services