硬脑膜动静脉瘘

概述

硬脑膜动静脉瘘（dAVF）是动脉和静脉之间的不规则连接。它们发生在脑或脊髓上的硬质覆盖层（称为硬脑膜）中。动脉和静脉之间的不规则通道称为动静脉瘘，可能会导致脑出血或其他严重症状。

硬脑膜 AVF 很罕见。该状况往往发生在 50 至 60 岁之间。该状况通常不具有遗传性，因此如果孩子的父母患有 dAVF，孩子发生该状况的可能性不会更高。

尽管有些 dAVF 来源于已知病因，但最常见的病因不详。人们认为，当一个脑静脉窦变窄或阻塞时，会形成涉及脑静脉的 dAVF。静脉窦是将血液从脑传回心脏的通道。

dAVF 的治疗通常包括血管内手术或立体定向放射外科治疗，以阻断流向 dAVF 的血流。或者，可能需要手术来切断或切除 dAVF。

症状

一些硬脑膜动静脉瘘（dAVF）患者可能没有症状。出现症状者可能被表征为良性或侵袭性。侵袭性 dAVF 的症状更严重。

侵袭性 dAVF 的症状可能由脑内发生出血（即脑出血）引起。脑出血往往引起突发性的头痛。根据出血的位置和程度，它还可能引起其他症状。

侵袭性症状也可能由非出血性神经功能障碍（NHND）引起，可能包括癫痫发作或心智能力改变。这些症状通常会在数天至数周内逐渐发展。症状通常与脑部受累区域相关。

侵袭性症状可能包括：

• 突然头痛。
• 行走困难和跌倒。
• 癫痫发作。
• 言语或语言问题。
• 面部疼痛。
• 失智症。
• 运动减慢、僵硬和震颤，称为帕金森综合征。
• 协调问题。
• 灼热或刺痛感。
• 无力。
• 缺乏兴趣，称为情感淡漠。
• 发育停滞。
• 与压力增加相关的症状，例如头痛、恶心和呕吐。

其他 dAVF 症状可能包括听力问题。有听力症状的患者可能会在耳中听到有节奏的声音，这些声音伴随心跳出现，称为搏动性耳鸣。症状还可能包括视力问题，例如：

• 视力变化。
• 眼球凸出。
• 眼睛内膜肿胀。
• 眼内或眼周肌肉瘫痪。

在极少数情况下，由于脑中的血管压力升高，可能会发生失智症。

何时就医

如果出现任何不寻常或令人担忧的症状，请与医疗护理专业人员约诊。

如果您出现任何癫痫发作或以下提示脑出血的症状，请立即寻求医疗帮助，例如：

• 突发剧烈头痛。
• 恶心。
• 呕吐。
• 身体一侧无力或麻木感。
• 说话或理解言语问题。
• 视力丧失。
• 复视。
• 平衡问题。

病因

大多数硬脑膜动静脉瘘（dAVF）都没有明确的起源。但有些是由创伤性头部受伤、感染、既往脑部手术、深静脉血凝块或肿瘤引起的。

大多数专家认为，涉及较大脑静脉的 dAVF 是由于其中一个脑静脉窦变窄或阻塞所致。静脉窦是脑内的通道，负责将循环后的血液从脑输送回心脏。

风险因素

硬脑膜动静脉瘘（dAVF）的风险因素包括容易出现静脉血凝块，称为静脉血栓形成。血凝块的变化可能会增加静脉窦阻塞或狭窄的风险。

dAVF 最常影响 50 至 60 岁之间的人群。但它们也可能发生在年龄较小的人群中，包括儿童。

研究发现，在围绕脑和脊髓的膜中发现的非癌性肿瘤可能与 dAVF 相关。

预防

Because the exact cause of dural arteriovenous fistulas (dAVFs) isn't known, there's no one way to prevent them from happening.