نظرة عامة

السنخ الجاف (الْتِهابُ العَظْمِ السِّنْخِيّ) هو حالة مؤلمة للأسنان تحدث أحيانًا بعد خلع سن دائم. ويحدث السنخ الجاف عندما يتوقف تجلط الدم في موقع خلع السن عن التطور أو عندما ينتقل أو يذوب قبل التئام الجرح.

بالعادة تتكون الجلطة الدموية في مكان خلع السن. وتعد هذه الجلطات الدموية بمثابة طبقة واقية فوق العظم الكامن والأطراف العصبية في تجويف السن الفارغ. كما تتيح الجلطة وضع الأساس لنمو عظام جديدة ونمو النسيج الرخو فوق الجلطة.

وينتج عن انكشاف العظم الكامن والأطراف العصبية الشعور بألم حاد، ليس في التجويف فقط، وإنما على امتداد الأعصاب المنتشرة إلى جانب وجهك. يصاب التجويف بالتهاب وقد يمتلئ ببقايا الطعام، الأمر الذي يزيد من الألم. إذا أصبت بالسنخ الجاف، فإن الألم يبدأ بالعادة خلال مدة تتراوح من يوم إلى ثلاثة أيام بعد خلع السن.

ويعتبر السنخ الجاف أكثر المضاعفات شائعة الحدوث بعد خلع الأسنان، والتي تتضمن أيضًا خلع الرحَى الثالثة (ضرس العقل). لن يكون تناول الأدوية المصروفة دون وصفات طبية كافيًا لمعالجة ألم السنخ الجاف. ربما يعطيك طبيب الأسنان أو جراح الفم علاجًا لتخفيف الألم.

الأعراض

قد تتضمن علامات السنخ الجاف وأعراضه ما يلي:

  • ألمًا شديدًا في غضون أيام قليلة بعد خلع السن
  • فقدانًا جزئيًا أو كليًا للتجلط الدموية في مكان خلع السن، والذي يمكنك ملاحظته كسنخ فارغ (جاف)
  • ظهور العظام في السنخ
  • ألم يمتد من السنخ إلى الأذن، أو العين، أو الصدغ، أو الرقبة في نفس الجانب من وجهك حيث تم الخلع
  • نفس كريه الرائحة أو بخر من فمك
  • طعم كريه في الفم

متى تزور الطبيب

يعد الشعور ببعض الألم وعدم الراحة بعد خلع أحد الأسنان أمرًا طبيعيًا. ومع ذلك، ينبغي لك أن تتمكن من السيطرة على الألم الطبيعي بواسطة مسكنات الألم التي يصفها لك طبيب الأسنان أو جراح الفم، وينبغي أن يخفت الألم مع مرور الوقت.

إذا عانيت ألمًا جديدًا أو تفاقم الألم في الأيام التالية لخلع السن، فاتصل بطبيب الأسنان أو جراح الفم على الفور.

الأسباب

يبقى السبب المحدد للإصابة بالسنخ الجاف موضوع للدراسة. يشتبه الباحثون في أن بعض المشكلات قد تتداخل، مثل:

  • التلوث البكتيري للسنخ
  • التعرض لرضح في موضع جراحة نتيجةً لاستخراج صعب، كما هو الحال في ضروس العقل المطمورة

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر إصابتك بالسنخ الجاف ما يلي:

  • التدخين واستخدام التبغ. يمكن للمواد الكيميائية الموجودة في السجائر أو أشكال التبغ الأخرى الإحالة دون شفائك أو إبطاؤه وتلويث مكان الجرح. يمكن أن يؤدي تدخين السجائر إلى زحزحة بدنية مبكرة للجلطة الدموية.
  • وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يمكن لمستويات الإستروجين العالية لوسائل منع الحمل عن طريق الفم إعاقة عمليات الشفاء الطبيعية وزيادة خطر الإصابة بالسنخ الجاف.
  • الرعاية المنزلية غير المناسبة. يمكن أن يؤدي فشل اتباع إرشادات الرعاية المنزلية وسوء أسلوب نظافة الفم زيادة خطر الإصابة بالسنخ الجاف.
  • الإصابة بالسنخ الجاف فيما مضى. في حالة إصابتك بالسنخ الجاف فيما مضى، من المرجح أن تكون أكثر عرضة للإصابة به بعد خلع آخر.
  • عدوى الأسنان أو اللثة. تزيد الإصابات الحالية أو السابقة حول الضرس المخلوع من خطر الإصابة بالسنخ الجاف.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي ألم التجويف وجفافه نادرًا إلى العدوى أو المضاعفات الخطيرة. ومع ذلك، يمكن أن تتضمن المضاعفات المحتملة تأخر الشفاء أو عدوى التجويف أو تقدم عدوى العظم المزمنة (التهاب العظم والنقي).

الوقاية

ما الذي يمكنك القيام به قبل الجراحة

يمكنك القيام بهذه الخطوات للمساعدة في منع السنخ الجاف:

  • قم بزيارة طبيب أسنان أو جراح فم له خبرة في خلع الأسنان.
  • حاول، إن أمكن، التوقف عن التدخين قبل إجراء خلع الأسنان لأن التدخين واستخدام منتجات التبغ الأخرى يزيدان من خطر السنخ الجاف. فكّر في التحدث إلى طبيبك أو طبيب الأسنان حول برنامج لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين بشكلٍ دائم.
  • أخبر طبيب الأسنان أو جراح الفم بأي وصفة طبية أو أدوية أو مكملات طبية بدون وصفة طبية، حيث قد تتداخل مع تخثر الدم.

ما الذي يمكن أن يقوم به طبيب الأسنان أو جراح الفم

سيقوم طبيب الأسنان أو جراح الفم باتخاذ عددٍ من الخطوات لضمان الشفاء السليم لتجويف السن ومنع السنخ الجاف. قد تشمل هذه الخطوات التوصية بواحد أو أكثر من هذه الأدوية، والتي قد تساعد على منع السنخ الجاف:

  • جل أو غسول فم مضاد للبكتيريا مباشرةً قبل الجراحة وبعدها
  • مضادات حيوية عن طريق الفم، وخاصةً إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف
  • وضع محاليل مطهرة على الجرح
  • وضع ضمادات طبية بعد الجراحة

ما يمكنك القيام به بعد الجراحة

سوف تتلقى تعليمات حول ما يمكن توقعه خلال عملية الشفاء بعد خلع السن وكيفية العناية بالجرح. تساعد الرعاية المناسبة في المنزل بعد خلع السن على تعزيز الشفاء ومنع الأضرار التي لحقت بالجرح. من المحتمل أن تعالج هذه الإرشادات المشكلات التالية، والتي يمكن أن تساعد في منع السنخ الجاف:

  • النشاط. بعد الجراحة، عليك التخطيط للراحة لبقية اليوم. اتبع توصيات طبيب الأسنان أو جراح الفم حول متى يمكنك استئناف الأنشطة العادية ولكم من الوقت يجب عليك تجنب التدريب والرياضة التي قد تؤدي إلى إزاحة تجلط الدم في تجويف السن.
  • السيطرة على الألم. ضع عبوات باردة على الجزء الخارجي من وجهك في اليوم الأول بعد خلع السن وعبوات دافئة بعد ذلك، للمساعدة في تقليل الألم والتورم. اتبع تعليمات طبيب الأسنان أو جراح الفم حول وضع العبوات الباردة أو الدافئة على وجهك. تناول الأدوية المسكنة للألم حسبما هو موصوف.
  • المشروبات. اشرب الكثير من الماء بعد الجراحة. تجنب المشروبات الكحولية والكافيين والمشروبات المكربنة أو الساخنة للمدة التي يوصي بها طبيب الأسنان أو جراح الفم. لا تشرب باستخدام ماصّة لمدة أسبوع على الأقل لأن المص قد يؤدي إلى إزاحة تجلط الدم في السنخ عن موضعه.
  • الطعام. تناول الأطعمة اللينة فقط، مثل الزبادي أو عصير التفاح، في اليوم الأول. كن حذرًا مع السوائل الساخنة والباردة أو عض الخد حتى انتهاء مفعول المُخدر. ابدأ بتناول الأطعمة شبه اللينة عندما يمكنك تحملها. تجنب المضغ على جانب فمك الذي تم إجراء الجراحة فيه.
  • تنظيف فمك. بعد الجراحة، يمكنك أن تشطف فمك بلطف وتغسل أسنانك بالفرشاة، ولكن تجنب موضع الخلع مدة الـ 24 ساعة الأولى. بعد أول 24 ساعة، اشطف فمك بلطف بالملح الدافئ عدة مرات في اليوم لمدة أسبوع بعد الجراحة. امزج نصف ملعقة صغيرة (2.5 ملليلتر) من ملح الطعام في 8 أونصات (237 ملليلترًا) من الماء. اتبع تعليمات طبيب الأسنان أو جراح الفم.
  • استخدام التبغ. إذا كنت تدخن أو تستعمل التبغ، فلا تفعل ذلك لمدة 48 ساعة على الأقل بعد الجراحة ولأطول فترة ممكنة بعد ذلك. يمكن لأي استخدام لمنتجات التبغ بعد الجراحة الفموية أن يؤخر الشفاء ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.

16/05/2018
References
  1. Dry socket. American Dental Association. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/d/dry-socket. Accessed Nov. 15, 2016.
  2. Akinbami BO, et al. Dry socket: Incidence, clinical features, and predisposing factors. International Journal of Dentistry. https://www.hindawi.com/journals/ijd/2014/796102/. Accessed Nov. 15, 2016.
  3. Postextraction problems. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/dental-disorders/dental-emergencies/postextraction-problems. Accessed Nov. 15, 2016.
  4. Tarakji B, et al. Systematic review of dry socket: Aetiology, treatment, and prevention. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9:ZE10.
  5. Hupp JR. Prevention and management of extraction complications. In: Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 6th ed. St. Louis, Mo.: Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 15, 2016.
  6. Sharif MO, et al. Interventions for the prevention of dry socket: An evidence-based update. British Dental Journal. 2014;217:550.
  7. Daly B, et al. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket) (review). Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006968.pub2/abstract. Accessed Nov. 17, 2016.
  8. Ramponi DR. Dental procedures. Advanced Emergency Nursing Journal. 2016;38:228.
  9. Edens MH, et al. Intraoral pain disorders. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2016;28:275.
  10. Fenton DA, et al. Perioperative strategies for third molar surgery. Atlas of the Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2012;20:25.
  11. What to do following an extraction. Oral Health Foundation. https://www.dentalhealth.org/tell-me-about/topic/routine-treatment/what-to-do-following-an-extraction. Accessed Nov. 30, 2016.
  12. Salinas TJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 4, 2016.