إسهال

نظرة عامة

الإسهال — تبرز مائي سائب على نحو متكرر — مشكلة شائعة. يكون أحيانًا العَرَض الوحيد. وقد يكون مصحوبًا في أوقات أخرى بأعراض مثل الغثيان والقيء وألم البطن ونقص الوزن.

ولحسن الحظ يستمر الإسهال فترةً قصيرةً عادةً، ولا يدوم لأكثر من بضعة أيام. لكن إذا استمر لأكثر من بضعة أيام ودام لأسابيع، فهذا يعني عادةً وجود مشكلة أخرى — مثل متلازمة القولون المتهيج (IBS) أو اضطراب أخطر مثل العدوى المستمرة أو الداء البطني أو داء الأمعاء الالتهابي (IBD).

الأعراض

قد تشمل الأعراض المرتبطة بالإسهال (البراز المائي الليِّن) ما يلي:

• تقلصات أو ألم المعدة.
• الانتفاخ.
• الغثيان.
• القيء.
• الحُمّى.
• دم في البراز.
• مخاط في البراز.
• الحاجة الملحة إلى التبرُّز.

متى تزور الطبيب؟

إذا كنت بالغًا، فيجب زيارة الطبيب في الحالات الآتية:

• استمرار الإسهال لمدة تزيد على يومين دون أي تحسُّن.
• الإصابة بالجفاف.
• الشعور بألم شديد في البطن أو المستقيم.
• وجود دم في البراز أو تَغيُّر لونه إلى الأسود.
• الإصابة بحُمّى بدرجة حرارة تتجاوز 102 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية).

قد يؤدي الإسهال إلى الجفاف بسرعة لدى الأطفال، وخاصة الأطفال الأصغر سنًّا. اتصل بالطبيب إذا لم يتحسن الإسهال لدى الطفل بعد 24 ساعة أو إذا تعرض طفلك لما يلي:

• الإصابة بالجفاف.
• الحُمّى بدرجة حرارة تتجاوز 102 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية).
• وجود دم في البراز أو تَغيَّر لونه إلى الأسود.

الأسباب

هناك عدد من الأمراض والحالات التي قد تسبب الإسهال، ومنها:

• الفيروسات. تشمل الفيروسات التي قد تسبب الإسهال فيروس نورووك (المعروف أيضًا باسم نوروفيروس) والفيروسات الغدية المَعدية والفيروس النجمي والفيروس المضخم للخلايا والتهاب الكبد الفيروسي. وفيروس الروتا من الأسباب الشائعة للإصابة بالإسهال الحاد في مرحلة الطفولة. وارتبط كذلك الفيروس المسبب لمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19) بأعراض مَعدية مَعوية مثل الغثيان والقيء والإسهال.
• البكتيريا والطفيليات. يؤدي التعرض لبعض أنواع البكتيريا مثل الإشريكية القولونية أو الطفيليات الموجودة في الطعام الملوث أو المياه الملوثة إلى الإصابة بالإسهال. غالبًا يُطلق على الإسهال الناجم عن البكتيريا والطفيليات عند السفر إلى البلدان النامية "إسهال المسافرين". المطثية العسيرة نوع آخر من البكتيريا التي تسبب الإسهال، ويمكن أن تحدث بعد تلقي دورة علاجية بالمضادات الحيوية أو أثناء العلاج داخل المستشفى.
• الأدوية. يمكن أن تسبب العديد من الأدوية مثل المضادات الحيوية الإسهال. فالمضادات الحيوية تقضي على العَدوى بقتل البكتيريا الضارة، إلا أنها تقتل البكتيريا النافعة أيضًا. ويؤدي ذلك إلى الإخلال بالتوازن الطبيعي للبكتيريا الموجودة في الأمعاء، ما يسبب الإسهال أو عَدوى مثل المطثية العسيرة. ومن الأدوية الأخرى التي تسبب الإسهال الأدوية المضادة للسرطان ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم.
• عدم تحمل اللاكتوز. اللاكتوز هو سكر موجود في الحليب ومشتقات الحليب الأخرى. يصاب الأشخاص الذين يجدون صعوبة في هضم اللاكتوز بالإسهال بعد تناول مشتقات الحليب. وقد يتفاقم عدم تحمل اللاكتوز مع تقدم العمر بسبب انخفاض مستويات الإنزيمات التي تساعد على هضم اللاكتوز مع التقدم في العمر.
• الفركتوز. الفركتوز هو سكر متواجد بصورة طبيعية في الفاكهة والعسل. يُضاف في بعض الأحيان كمادة محلية لبعض المشروبات. وقد يسبب الفركتوز الإسهال للأشخاص الذين يواجهون صعوبة في هضمه.
• المُحليات الصناعية. قد يسبب السوربيتول والإريثريتول والمانيتول -مُحليات صناعية غير قابلة للامتصاص توجد في العلكة وغيرها من المنتجات الخالية من السكر- الإسهال لبعض الأشخاص الأصحاء.
• الجراحة. يمكن أن تسبب جراحات الاستئصال الجزئي للأمعاء أو المرارة الإسهال أحيانًا.
• اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. للإسهال المزمن عدد من الأسباب الأخرى، مثل متلازمة القولون المتهيج وداء كرون والتهاب القولون التقرحي والداء البطني والتهاب القولون المجهري وفرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الإسهال الجفاف، والذي يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يُعالج. الجفاف خطير بشكل خاص لدى الأطفال وكبار السن وذوي الأجهزة المناعية الضعيفة.

إذا كان لديك علامات جفاف شديد، فاطلب المساعدة الطبية.

مؤشرات الجفاف عند البالغين

وتشمل ما يلي:

• العطش الشديد.
• جفاف الفم أو الجلد.
• قلة البول أو انقطاعه.
• الضعف أو الدوخة أو الدُّوار.
• الإرهاق.
• البول داكن اللون.

مؤشرات الجفاف في الرضع وصغار الأطفال

وتشمل:

• بقاء الحفاضة جافة لمدة ثلاث ساعات أو أكثر.
• جفاف الفم واللسان.
• حُمَّى التي بدرجة حرارة تتجاوز 102 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية).
• البكاء دون دموع.
• النعاس أو عدم الاستجابة أو سهولة الاستثارة.
• الشكل الغائر للبطن أو العينين أو الخدين.

الوقاية

الوقاية من الإسهال المُعدي

اغسل يديك لمنع انتشار الإسهال المُعدي. لضمان غسل اليدين جيدًا:

• اغسِلِ اليدين باستمرار. اغسِلْ يديكَ قبل تحضير الطعام وبعده. اغسِلْ يديكَ بعد ملامسة اللحوم غير المطهية، واستخدام دورة المياه، وتغيير الحفاضات، والعطاس، والسعال، ونفخ الأنف.
• اغسِلْ يديكَ بالصابون لمدة 20 ثانيةً على الأقل. بعد وضع الصابون على يديكَ، افْرُكْهُما معًا لمدة 20 ثانيةً على الأقل. هذا ما يستغرقه غناء "عيد ميلاد سعيد" مرتين تقريبًا.
• استخدِمْ معقِّم يدين عندما لا يكون غسلهما ممكنًا. استخدِمْ معقِّم يدين كحوليًّا إذا لم تتمكن من الوصول إلى الحوض. استخدم معقم اليدين بذات طريقة استخدام دَهون اليدين، مع التأكُّد من تغطيته لراحتي اليدين وسطحيهما. استخدم منتجًا يحتوي على الكحول بتركيز لا يقل عن 60%.

تلقي اللقاح

يمكنك المساعدة في وقاية طفلك من الإصابة بفيروس الروتا، وهو المسبب الأكثر شيوعًا للإسهال الفيروسي في الأطفال، باستخدام أحد اللقاحين المعتمدين. اسأل طبيبك عن إعطاء رضيعك اللقاح.

وقاية المسافرين من مرض الإسهال

تشيع الإصابة بالإسهال لدى الأشخاص الذين يسافرون إلى البلاد التي تعاني من عدم كفاءة مرافق الصرف الصحي والأطعمة الملوثة. ومن أجل تقليل المخاطر:

• انتبِهْ لما تأكله. تناول الأطعمة الساخنة والمطهية جيدًا. تجنب تناول الفواكه والخضراوات النيئة ما لم تكن قادرًا على تقشيرها بنفسك. تجنب تناول اللحوم النيئة أو غير المطهية والحليب ومشتقاته.

• تأكد من سلامة ما تشربه. اشرب المياه المعبأة أو المشروبات الغازية أو المشروبات المحفوظة في عبواتها الأصلية. تجنب شرب مياه الصنبور أو استخدام مكعبات الثلج. استخدم المياه المعبأة حتى عند غسل الأسنان بالفرشاة. أَبْقِ فَمَك مغلقًا أثناء الاستحمام.

  المشروبات المصنوعة باستخدام المياه المغلية مثل القهوة، والشاي تُعَد آمنة. تذكر أن المشروبات الكحولية والكافيين يمكن أن تساعد على زيادة الإسهال والجفاف.

• اسأل فريق الرعاية الصحية بشأن المضادات الحيوية. إذا كنت تخطط للسفر إلى إحدى الدول النامية لفترة زمنية طويلة، فاسأل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية عن المضادات الحيوية قبل سفرك، وخاصة إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا.
• راجع تحذيرات السفر. مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها تحتفظ بمواقع ويب تهدف إلى حماية صحة المسافرين، حيث تقوم بنشر تحذيرات بالأمراض المنتشرة في بلدان عديدة. إذا كنت تخطط للسفر خارج الولايات المتحدة، فراجع تلك المواقع لمعرفة التحذيرات والإرشادات الخاصة بتقليل المخاطر التي قد تتعرض لها.