الأعضاء التناسلية غير النمطية

التشخيص والعلاج

إذا وُلد الطفل بأعضاء تناسلية غير نمطية، فسيعمل الطبيب واختصاصيو الرعاية الصحية الآخرون على إيجاد السبب. إذ تساعد معرفة السبب على اختيار العلاج واتخاذ القرارات المتعلقة بنوع الطفل المولود. سيبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بطرح أسئلة حول السيرة العائلية والمرَضية. وسيخضع الطفل لفحص بدني للتحقق من الخصيتين وتقييم الأعضاء التناسلية.

من المرجح أن يخضع الطفل لهذه الاختبارات:

• اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمونات.
• اختبارات الدم لفحص الصبغيات (الكروموسومات). وهذه الاختبارات يمكنها الكشف عن الجنس الوراثي: إما XX أو XY. كما يمكنها اكتشاف الحالات الناجمة عن وجود تغير جيني يؤثر في نمو الأعضاء الجنسية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض والبطن للبحث عن الخصيتين غير النازلتين أو الرحم أو المهبل.
• فحوص الأشعة السينية باستخدام صبغة التباين للمساعدة في إعطاء صورة واضحة لهياكل الحوض والبطن.

في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة طفيفة التوغل لأخذ عينة نسيج من الأعضاء التناسلية للطفل حديث الولادة. وتُجرى هذه الجراحة عبر شق صغير واحد أو أكثر باستخدام أدوات جراحية وكاميرات صغيرة.

قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية جنس الجنين الصحيح من خلال المعلومات التي جُمعت من هذه الاختبارات. ويستند الاقتراح إلى السبب والجنس الوراثي والتشريح والاحتمالات الجنسية والإنجابية في المستقبل والهوية الجنسية المحتملة عند الكبر والمناقشة معك.

في بعض الأحيان، قد تتخذ العائلة قرارًا في غضون أيام من الولادة. لكن من المهم أن تنتظر العائلات حتى انتهاء الاختبارات. قد يكون تحديد الجنس أمرًا معقدًا ويستغرق وقتًا طويلًا. وينبغي أن يدرك الآباء أن الطفل حين يصل لمرحلة النضوج قد يتخذ قرارًا مختلفًا بشأن تحديد الهوية الجنسية.

قد تساعد الأدوية الهرمونية على تصحيح الهرمونات غير المتوازنة أو التحكم فيها. على سبيل المثال، في الحالات التي تكون فيها الأنثى جينيًا مصابة بتضخم طفيف في البظر بسبب فرط التنسج الكظري الخلقي الخفيف، قد يكون العلاج الهرموني البديل هو العلاج الوحيد المطلوب.

في حالات الأطفال الذين لديهم أعضاء تناسلية غير نمطية، قد تهدف الجراحة إلى:

• الحفاظ على وظائف جنسية صحية.
• بناء أعضاء تناسلية تبدو أقرب للأعضاء الطبيعية.

يعتمد وقت الجراحة المناسب على حالة كل طفل. ويفضّل بعض اختصاصيو الرعاية الصحية تأجيل الجراحة التي تُجرى بهدف تعديل المظهر فقط. إذ يقترحون الانتظار حتى يصبح الشخص ناضجًا بما يكفي ليكون جزءًا من قرار تحديد الجنس.

بالنسبة إلى الأطفال الذين لديهم أعضاء تناسلية غير نمطية، قد تعمل الأعضاء الجنسية بطريقة طبيعية رغم مظهرها الخارجي. بالنسبة إلى الفتيات، إذا كان المهبل مخفيًا تحت الجلد، على سبيل المثال، فيمكن أن تساعد الجراحة أثناء مرحلة الطفولة بشأن الوظيفة الجنسية لاحقًا. وبالنسبة إلى الأولاد، قد تؤدي جراحة إعادة بناء القضيب غير النامي جزئيًا إلى إعطاء مظهر طبيعي أكثر وجعل الانتصاب ممكنًا. وقد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة لنقل الخصيتين إلى كيس الصفن.

وغالبًا تكون نتائج هذه الجراحات مُرضِية. لكن قد يتطلب الأمر إجراء جراحات إضافية. أما المخاطر فتشمل المظهر المخيب للآمال أو مشكلات في الوظيفة الجنسية، مثل صعوبة الوصول إلى هزة الجماع.

يحتاج الأطفال الذين لديهم أعضاء تناسلية غير نمطية إلى رعاية طبية مستمرة. ويشمل ذلك مراقبة المضاعفات، مثل إجراء فحوصات الكشف عن السرطان في مرحلة البلوغ.

قبل الموعد الطبي:

• اسأل إذا ما كان هناك أي شيء تستطيع فعله لتحضير الطفل للاختبارات والإجراءات الطبية.
• ناقش السيرة المرَضية للعائلة مع أقاربك بالولادة، مثل الأهل والأجداد وأبناء العم وأبناء الخال وأبناء العمة وأبناء الخالة، وأحضر معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك السيرة المرَضية للعائلة في ما يخص الحالات الوراثية، مثل الأعضاء التناسلية غير النمطية.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء معك. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي تتلقاها في الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• جهّز قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

قد تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما الذي تُسبب في جعل الأعضاء التناسلية لطفلي غير نمطية؟
• ما اختبار الجينات الذي تم إجراؤه؟
• ما الاختبارات الأخرى التي قد يحتاج إليها طفلي؟
• ما أفضل خطة علاج؟
• ما الخيارات الأخرى للعلاج الأولي الذي تنصح به؟
• هل يوجد بديل مكافئ للدواء الذي تصفه؟
• هل توجد أي تعليمات يتعين عليّ اتباعها؟
• هل ينبغي لطفلي رؤية أي اختصاصيين آخرين؟
• ما خيارات الاستشارة والدعم لأسرتنا؟
• هل توجد أي مواد مطبوعة يمكن أن تفيدني في معرفة المزيد؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي.

من المحتمل أن يسألك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• هل لدى عائلتك سيرة مرَضية من وجود أعضاء تناسلية غير نمطية؟
• هل لدى عائلتك سيرة مرَضية من الإصابة بالحالات الوراثية؟
• هل تميل أي حالات صحية إلى أن تسري في عائلتك؟
• هل تعرضتِ من قبل لعملية إجهاض؟
• هل كان لديك طفل تُوفي وهو في سن الرضاعة؟

استعد للإجابة عن الأسئلة حتى يُتاح لك الوقت الكافي للتحدث عن النقاط الأكثر أهمية بالنسبة إليك.