داء الرشاشيات التشخيص والعلاج
التشخيص
قد يصعُب تشخيص ورم الرشاشيات أو داء الرشاشيات الغازي. حيث تُعد الرشاشيات منتشرة في جميع البيئات. ومع ذلك، يصعب تمييزها عن بعض الفطريات الأخرى تحت المجهر. كما تتشابه أيضًا أعراض داء الرشاشيات مع الحالات المرَضية الرئوية الأخرى مثل داء السل.
قد يُجرِي اختصاصي الرعاية الصحية اختبارًا أو أكثر من الاختبارات الآتية لتحديد سبب الأعراض:
- اختبار التصوير. يمكن عادةً أن تكشف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر عن كتلة فطرية تسمى ورم الرشاشيات. وقد تظهر الاختبارات التصويرية أيضًا موشرات على وجود داء الرشاشيات الغازي وداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسُّسي.
- اختبار الإفرازات التنفسية. يُستخدم في هذا الاختبار عينة من المخاط الذي يخرج مع السعال، ويسمى أيضًا البلغم. ويُلوَّن البلغم بصبغة ويُفحص للكشف عن وجود ألياف الرشاشيات. ثم تُزرع العينة بعد ذلك في مستنبت يُحفز نمو الفطر للمساعدة في تأكيد التشخيص.
- اختبارات الدم والأنسجة. قد يساعد اختبار الجلد، بالإضافة إلى تحاليل الدم، على تأكيد داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي. بالنسبة لاختبار الجلد، تُحقن كمية صغيرة من مستضد فطر الرشاشيات في جلد الساعد. وإذا كان دمك يحمل أجسامًا مضادة للفطر، فقد ينمو لديك انتفاخ صلب وأحمر اللون موضع الحقن. وتتحرى اختبارات الدم عن وجود مستويات عالية من أجسام مضادة معينة. حيث يمكن أن تشير المستويات العالية إلى وجود رَدّ فعل تحسُّسي.
- الخزعة. في بعض الحالات، قد يلزم فحص عينة من أنسجة الرئتين أو الجيوب الأنفية تحت المجهر لتأكيد تشخيص الإصابة بداء الرشاشيات الغازي.
العلاج
يختلف علاج داء الرشاشيات حسب نوعه. تشمل العلاجات المتاحة ما يلي:
- الملاحظة. عادةً، لا تحتاج أورام الرشاشيات البسيطة والعادية إلى علاج. ولا تكون الأدوية فعالة في علاج هذه الكتل الفطرية. إلا أن أورام الرشاشيات التي لا تصاحبها أي أعراض تسهل مراقبتها عن كثب عن طريق تصوير الصدر بالأشعة السينية. وإذا تفاقمت الحالة، فعندها يُنصَح باستخدام أدوية مضادة للفطريات.
- الكورتيكوستيرويدات الفموية. يهدف علاج داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسُّسي إلى الوقاية من تفاقم حالات الربو أو التليف الكيسي الموجودة بالفعل. أفضل طريقة للقيام بذلك هي تناوُل أدوية تُسمى الكورتيكوستيرويدات الفموية. لا تساعد الأدوية المضادة للفطريات وحدها على علاج داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسُّسي. لكن يمكن استخدامها مع الكورتيكوستيرويدات لتقليل جرعة الستيرويدات وتحسين وظائف الرئة.
- الأدوية المضادة للفطريات. هذه الأدوية هي العلاج التقليدي لداء الرشاشيات الرئوي المتوغّل. وأكثرها فعالية هو دواء جديد مضاد للفطريات، يُعرَف باسم فوريكونازول (Vfend). كما يوجد خيار آخر متاح وهو الأمفوتريسين ب (Amphotericin B).
يمكن أن تنجم عن كل الأدوية المضادة للفطريات آثار جانبية خطيرة. وقد تشمل هذه الآثار الجانبية تضرر الكبد والكلى. تشيع أيضًا التفاعلات بين الأدوية المضادة للطفريات والأدوية الأخرى.
- الجراحة. الأدوية المضادة للفطريات لا يمكنها علاج أورام الرشاشيات على نحو كافٍ، لذا تكون جراحة استئصال الكتلة الفطرية الخيار العلاجي الأول عندما يُسبب ورم الرشاشيات نزيفًا في الرئتين.
- الإصمام. يساعد هذا الإجراء على إيقاف النزيف الذي يحدث في الرئة نتيجة ورم الرشاشيات. حيث تتصلب المادة المحقونة، وتمنع تدفق الدم لهذه المنطقة وتُوقِف النزيف. وينجح هذا العلاج مؤقتًا، لكن النزيف يحدث مرة أخرى على الأغلب.
الاستعداد للموعد الطبي
احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.
عادةً تكون لدى الأشخاص المصابين بداء الرشاشيات حالة صحية كامنة. قد تشمل هذه الحالات المرَضية الربو أو التليف الكيسي أو ضعف الجهاز المناعي بسبب الأمراض أو العلاجات المثبطة للمناعة. إذا كانت لديك أعراض داء الرشاشيات وكنت تُعالَج من حالة طبية بالفعل، فاتصل باختصاصي الرعاية الصحية الذي يقدم إليك الرعاية الخاصة بتلك الحالة المرَضية. في بعض الحالات، قد ينصحك اختصاصي الرعاية الصحية بتلقي الرعاية الطبية الطارئة عندما تتصل به لتحديد موعد طبي.
نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، من المستحسن أن تستعد جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكن فعله
- التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى فعله مقدَّمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
- اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة أو التغييرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
- اكتب قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تستخدمها وجرعاتها.
- اصطحب معك أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. قد يتذكَّر الشخص الذي يُرافقكَ شيئًا قد فاتكَ أو نسيتَه.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.
سيكون وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدودًا، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. وتشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها فيما يتعلق بداء الرشاشيات ما يلي:
- ما السبب المرجَّح لظهور الأعراض التي لدي؟
- ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل أحتاج إلى دخول المستشفى؟
- ما العلاج الذي تنصح به؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي توصي بها؟
- كيف ستتابع استجابتي للعلاج؟
- هل أنا مُعرَّض لخطر الإصابة بمضاعَفات طويلة الأجل ناتجة عن هذه الحالة؟
- أنا مصاب بحالة صحيَّة أخرى. كيف يمكنني التعامل بأفضل طريقة ممكنة مع هذه الحالات معًا؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:
- متى بدأت تشعر بالأعراض؟
- ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟ هل يبدو أنها تزداد سوءًا؟
- هل أصبت بالحُمّى؟
- هل تشعر بصعوبة في التنفس؟
- هل وصل السعال لمصاحبة دم؟
- ما الأشياء الأخرى التي تشغل بالك؟
CON-20369602
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
