诊断

可能难以诊断曲霉菌瘤或侵袭性曲霉病。曲霉在所有环境中都很常见,但在显微镜下很难与其他某些霉菌进行区分。曲霉病的症状也与其他肺部疾病(如结核病)类似。

医生可能会用以下一项或多项检查来确定您症状的原因:

  • 影像学检查。胸部 X 线检查或计算机断层(CT)扫描 — 一种比常规 X 光产生的图像更详细的 X 光,通常可以显示真菌块(曲菌病),以及侵袭性曲霉病和过敏性支气管肺曲霉病的特征性体征。
  • 呼吸分泌物(痰)试验。在此测试中,对您的痰液样本进行染色,并检查是否存在曲霉菌丝。然后将标本置于培养基中,以促进霉菌生长,帮助确认诊断。
  • 组织和血液检测。皮肤测试,以及痰液和血液测试,可能有助于确认过敏性支气管肺曲霉病。在皮肤测试中,将少量曲霉菌抗原注射到您前臂的皮肤中。如果您的血液中有针对霉菌的抗体,则注射部位会形成一个坚硬的红色肿块。进行血液检测以寻找可表明过敏反应的某些高水平抗体。
  • 活检。在某些情况下,为确诊侵袭性曲霉病,有必要在显微镜下检查肺部或鼻窦的组织样本。

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治疗

曲霉病的治疗方法因疾病的类型而异。可能的疗法包括:

  • 观察。单纯的曲霉病往往无需治疗,药物通常无法治疗这类真菌团。未引起症状的曲霉病可通过胸部 X 线检查来密切监测。如果病情恶化,则可能建议使用抗真菌药物。
  • 口服皮质类固醇。过敏性支气管肺曲霉病的治疗目标是防止现有哮喘或囊性纤维化加重。实现这一目标的最佳方法是使用口服皮质类固醇。抗真菌药物本身对过敏性支气管肺曲霉病无帮助,但可与皮质类固醇联用,以减少类固醇的剂量并改善肺功能。
  • 抗真菌药物。这类药物是侵袭性肺曲霉病的标准治疗方法。最有效的治疗方法是使用新型抗真菌药物伏立康唑 (Vfend)。两性霉素 B 也是一种可选用药。

    所有抗真菌药物都可能有严重的副作用,包括肾脏和肝脏损伤。抗真菌药物与其他药物之间的相互作用也很常见。

  • 外科手术。由于抗真菌药物无法很好地渗透曲霉肿,因此手术切除该真菌团是曲霉肿导致肺部出血时的首选治疗方法。
  • 栓塞术。这项手术可阻止曲霉肿导致的肺部出血。曲霉肿导致肺内空洞中失血,放射科医生将导管引至为该空洞供血的动脉,通过导管注入一种材料。注射材料硬化,阻断该区域的血液供应从而停止出血。这种治疗效果短暂,出血可能再次发生。

准备您的预约

曲霉病患者通常患有诸如哮喘或囊性纤维化之类的基础病,或者由于疾病或免疫抑制用药而导致免疫系统减弱。如果您有曲霉病的症状,并且已经接受了医学治疗,请联系为您提供该疾病护理的医生。在某些情况下,当您致电预约时,您的医生可能会推荐您寻求紧急医疗援助。

如果您免疫系统功能减弱并出现原因不明的发热、气短或咳血,请立即就医。

如果您有时间在就医前做出准备,以下信息可以为您提供一些帮助。

您可以做什么

  • 了解任何就诊前或就诊后的限制规定。致电约诊时,询问是否需要提前做准备。
  • 填写关键医疗信息。如果要看新医生,请携带正接受治疗的其他病症的病历总结以及最近的医疗约诊或住院相关资料。
  • 随身携带所有药物,最好装在原包装中。如果目前您就诊的医生无法查看病历或先前的 X 线或 CT 扫描等影像检查结果,请尝试获取副本随身携带。
  • 请家人或朋友陪同。曲霉病可能是医疗紧急事件。陪同人员可以理解并记住医生提供的所有信息,并在需要紧急治疗时,留下来陪您。
  • 写下要向医生咨询的问题

准备一份问题清单,以便您充分利用就诊时间。关于曲霉病,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 哪些原因可能导致了我的症状?
  • 除了最可能的原因外,还有其他哪些原因可能引起我的症状?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我是否需要住院?
  • 您建议哪种治疗方法?
  • 建议的药物可能有什么副作用?
  • 将如何监测我对治疗的反应?
  • 这种病症是否会让我处于长期并发症的风险之中?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题,包括:

  • 有哪些症状?
  • 有没有看过其他医生?
  • 您何时开始出现症状?
  • 您的症状有多严重?症状看似越来越糟吗?
  • 发烧吗?
  • 呼吸困难吗?
  • 咳血吗?
  • 您还担心什么?
Jan. 06, 2022
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