曲霉病

诊断与治疗

可能难以诊断曲霉肿或侵袭性曲霉病。曲霉菌在各种环境中都很常见。然而，在显微镜下很难将其与某些其他霉菌区分开来。曲霉病的症状也与其他肺部状况（例如结核病）的症状类似。

医务人员可能会用以下一项或多项检查来确定您症状的病因：

• 影像学检查。 胸部 X 线检查或 CT 扫描通常能显示出称为曲霉肿的真菌团块。影像学检查也可能显示侵袭性曲霉病或过敏性支气管肺曲霉病的征象。
• 呼吸分泌物试验。 该试验使用咳出的黏液（痰）样本。用染色剂对痰液进行染色处理，检测其中是否存在曲霉菌菌丝。然后将样本置于培养基中，以促进霉菌生长，从而帮助确认诊断。
• 组织和血液检测。 皮肤试验以及痰液和血液检测，可能有助于确认过敏性支气管肺曲霉病。在皮肤试验中，将少量曲霉菌抗原注射到前臂的皮肤中。如果血液中存在抗霉菌抗体，注射部位会形成一个坚硬的红色肿块。血液检测用于确定特定抗体水平是否升高。抗体水平升高可提示过敏反应。
• 活检。 在某些情况下，为确诊侵袭性曲霉病，可能需要在显微镜下检查肺部或鼻窦组织样本。

曲霉病的治疗方法因其类型而异。可能的治疗方法包括：

• 观察。 单纯、单发的曲霉肿通常无需治疗。药物治疗这类真菌团块通常效果不佳。未引起症状的曲霉肿可通过胸部 X 线检查进行密切监测。如果病情进展，可能会建议使用抗真菌药物。
• 口服皮质类固醇。 过敏性支气管肺曲霉病的治疗目标是防止现有哮喘或囊性纤维化加重。实现这一目标的最佳方法是使用被称为口服皮质类固醇的药物。单纯使用抗真菌药物对过敏性支气管肺曲霉病无效。但是，抗真菌药物可与皮质类固醇联合使用，以减少类固醇剂量并改善肺功能。
• 抗真菌药物。 这类药物是侵袭性肺曲霉病的标准治疗方法。最有效的治疗方法是一种较新型的抗真菌药物伏立康唑（Vfend）。两性霉素 B 也是一种可选药物。

  所有抗真菌药物均可能引发严重的副作用。这些副作用可能包括肾脏和肝脏损伤。抗真菌药物与其他药物之间的相互作用也很常见。

• 手术。 由于抗真菌药物对曲霉肿的疗效不是很好，因此手术清除真菌团块是曲霉肿导致肺部出血时的首选治疗方法。
• 栓塞术。 这项手术可止住曲霉肿导致的肺部出血。注射的材料硬化，阻断该部位的血液供应，从而止血。这种治疗效果短暂，出血可能再次发生。

如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医务人员约诊。

曲霉病患者通常存在基础状况。这些基础状况可能包括哮喘、囊性纤维化，或因疾病、免疫抑制药物导致的免疫系统功能减弱。如果出现曲霉病的症状，并且正在接受某种医疗状况的治疗，请联系针对该状况为您提供医疗护理的医务人员。某些情况下，在您致电预约时，医务人员可能会建议您寻求紧急医疗护理。

由于就诊时间可能有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。