التهاب الكبد الكحولي (التهاب الكبد المرتبط بالكحول)

الأعراض والأسباب

التهاب الكبد الكحولي هو تورُّم يحدث للكبد نتيجة تناوُل الكحول. يدمر تناوُل المشروبات الكحولية خلايا الكبد.

يحدث التهاب الكبد الكحولي غالبًا لدى الأشخاص الذين يتناولون المشروبات الكحولية بإفراط على مدار سنوات عديدة. ومع ذلك فالعلاقة بين تناوُل المشروبات الكحولية والتهاب الكبد الكحولي معقدة. فلا يُصاب جميع الأشخاص الذين يُفرطون في تناوُل المشروبات الكحولية بهذا المرض، وقد يُصاب به آخرون يتناولون المشروبات الكحولية بكميات أقل.

يجب عليك إذا شُخصت إصابتك بالتهاب الكبد الكحولي التوقف عن تناوُل المشروبات الكحولية. فمن يستمرون في تناول الكحول يصبحون معرضين بصورة أكبر لخطر الإصابة بتضرر خطير في الكبد والوفاة.

الكبد

الكبد أكبر عضو داخلي في الجسم. ويوجد هذا العضو —الذي يبلغ حجمه حجم كرة قدم تقريبًا— في الجزء العلوي الأيمن من البطن، تحت الحجاب الحاجز وفوق المعدة.

المؤشر الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي اصفرار الجلد وبياض العينين، أو ما يسمى اليرقان. وقد تصعُب ملاحظة اصفرار الجلد لدى أصحاب البشرة السمراء والبنية.

تشمل الأعراض الأخرى:

• فقدان الشهية للطعام.
• الغثيان والقيء.
• إيلام عند اللمس في البطن.
• الحُمّى، تكون بسيطة غالبًا.
• الشعور بالتعب والضعف.

يكون المصابون بالتهاب الكبد الكحولي مصابين بسوء التغذية غالبًا. فتناوُل كميات كبيرة من المشروبات الكحولية يثبط الشهية للطعام. ويحصل من يُفرطون في تناوُل المشروبات الكحولية على معظم سعراتهم الحرارية منها.

تشمل الأعراض الأخرى التي تَحدُث مع التهاب الكبد الكحولي الشديد:

• تراكم السوائل في منطقة البطن، ما يُعرف بالاستسقاء.
• الإصابة بالتشوش الذهني والتصرف بشكل غريب بسبب تراكم السموم. يكسر الكبد السليم هذه السموم ويتخلص منها.
• الفشل الكلوي والكبدي.

يحدث التهاب الكبد الكحولي نتيجة تلف خلايا الكبد الذي يسببه تناوُل المشروبات الكحولية. إن طريقة إتلاف الكحول للكبد –وسبب حدوث ذلك فقط لدي بعض الأشخاص الذين يفرطون في تناول المشروبات الكحولية– غير واضحة.

ومن المعروف أن هذه العوامل تؤدي دورًا في التهاب الكبد الكحولي:

• تنتج طريقة تجزئة الجسم للكحول مواد كيميائية شديدة السمية.
• تؤدي هذه المواد الكيميائية إلى حدوث تورّم، يُعرف بالالتهاب، يدمر خلايا الكبد.
• بمرور الوقت، تحل الندوب محل أنسجة الكبد السليمة، ما يعوق الكبد عن أداء وظائفها الطبيعية.
• إن تندُّب الكبد، المعروف بالتشمع، غير قابل للعلاج. وهو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد الكحولي.

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن ترتبط بالتهاب الكبد الكحولي:

• الأنواع الأخرى من أمراض الكبد. يمكن لالتهاب الكبد الكحولي أن يؤدي إلى تفاقم أمراض الكبد المزمنة. على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد C وكنت تتعاطى الكحوليات أيضًا –حتى ولو بكميات قليلة– فأنت أكثر عرضة للإصابة بتندُّب الكبد مقارنة بما لو كنت لا تتعاطى الكحوليات.
• قلة التغذية. لا يحصل كثير من الأشخاص الذين يفرطون في تعاطي المشروبات الكحولية على العناصر المغذية الكافية لأنهم لا يأكلون جيدًا. هذا إلى جانب أن المشروبات الكحولية تعوق امتصاص الجسم للعناصر المغذية بشكل صحيح. وقد يؤدي افتقار الجسم إلى العناصر المغذية إلى تلف خلايا الكبد.

عامل الخطورة الأساسي المرتبط بالإصابة بالتهاب الكبد الكحولي هو كمية الكحول التي تتناولها. فكمية الكحول التي تسبب الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي غير معروفة.

لكن معظم المصابين بهذه الحالة كانوا يتناولون سبع كؤوس على الأقل يوميًا لمدة 20 عام أو أكثر. ويعني هذا 7 كؤوس من النبيذ أو 7 كؤوس من الجعة أو 7 جرعات من المشروبات الروحية.

ومع ذلك، يمكن أن يصيب التهاب الكبد الكحولي الأشخاص الذين يتناولون قدرًا أقل من المشروبات الكحولية ولديهم عوامل خطورة أخرى، من بينها:

• النوع. يبدو أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي. وقد يكون ذلك بسبب طريقة تحليل أجسام النساء للكحول.
• السُمنة. يكون مدمنو المشروبات الكحولية من أصحاب الوزن الزائد أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي. وقد يكونون أكثر عرضة للإصابة بتندُّب الكبد.
• الجينات. تشير الدراسات إلى احتمال ارتباط الجينات بالإصابة بمرض الكبد الناتج عن تناول المشروبات الكحولية.
• العِرق والأصول الإثنية. قد يكون أصحاب البشرة السمراء والأشخاص من أصول إسبانية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي.
• الإفراط في تناوُل المشروبات الكحولية. قد يزيد تناوُل الرجال خمس كؤوس أو أكثر وتناوُل النساء أربع كؤوس أو أكثر خلال ساعتين خطر الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي.

تحدث مضاعفات التهاب الكبد الكحولي بفعل النسيج الندبي الموجود على الكبد. فقد يسبب النسيج الندبي إبطاء تدفق الدم عبر الكبد، ما قد يرفع الضغط في وعاء دموي رئيسي يُعرف بالوريد البابي ويؤدي إلى تراكم السموم.

وتشمل المضاعفات:

• تضخم الأوردة، ويُعرف بالدوالي. يرتد الدم الذي لا يمكنه التدفُّق بسهولة عبر الوريد البابي إلى الأوعية الدموية الأخرى في المعدة وفي الأنبوب الذي يعبر الطعام خلاله من الحلق إلى المعدة، والذي يُسمى المريء.

  تتَّسِم هذه الأوعية الدموية بجدران رقيقة، ما يجعلها عُرضة للنزيف إذا امتلأت بالكثير من الدم. ويُعد النزيف الغزير في الجزء العلوي من المعدة أو المريء مهدِّدًا للحياة ويتطلب رعاية طبية فورية.

• الاستسقاء. قد يتعرض السائل الذي يتراكم في البطن للعَدوى ويحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية. الاستسقاء ليس مرضًا مُهددًا للحياة، ولكنه يعني غالبًا أن الشخص مصاب بمرحلة متأخرة من التهاب الكبد الكحولي أو تشمع الكبد.
• الارتباك والنُعاس وتداخل الكلام، ويُعرف ذلك بالاعتلال الدماغي الكبدي. عندما تتضرر الكبد، فإنها تواجه مشكلة في طرد السموم من الجسم. ويمكن أن يُسبِّب تراكم السموم تلفًا في الدماغ. كما يمكن أن يؤدي اعتلال الدماغ الكبدي الشديد إلى الغيبوبة.
• الفشل الكلوي. يمكن أن تؤثر الكبد المتضررة في تدفق الدم إلى الكليتين. ما قد يؤدي إلى تضررهما.
• التشمع. قد يؤدي تندّب الكبد إلى فشلها.

دوالي المريء

دوالي المريء هي أوردة متضخمة في المريء. وغالبًا يرجع سببها إلى انسداد تدفق الدم عبر الوريد البابي الذي يحمل الدم من الأمعاء والبنكرياس والطحال إلى الكبد.

كبد طبيعية وكبد مصابة بالتشمع

الكبد الطبيعي (على اليسار) لا يظهر عليه أي مؤشرات لوجود تندّب. في حالة التشمع (على اليمين)، يحل النسيج الندبي محل نسيج الكبد السليم.

يمكنك الحد من خطر التعرض لإصابتك بالتهاب الكبد الكحولي في حال اتبعت ما يلي:

• تناوَل المشروبات الكحولية باعتدال، ويُفضل ألا تشربها على الإطلاق. ويعني التناوُل المعتدل للمشروبات الكحولية بالنسبة للبالغين الأصحاء شرب كأس واحدة في اليوم للنساء، وبحد أقصى كأسين في اليوم للرجال. والطريقة الوحيدة المؤكدة للوقاية من التهاب الكبد الكحولي تجنُّب كل أنواع الكحول.
• احمِ نفسك من التهاب الكبد C، وهو مرض كبدي مُعدٍ يسببه فيروس. وإذا لم يُعالَج التهاب الكبد C، فإنه قد يؤدي إلى تشمع الكبد. وإذا كنت مُصابًا بالتهاب الكبد C وتتناول الكحول، فأنت عُرضة للإصابة بتشمع الكبد أكثر مما لو كنت لا تتناوله.

• تحقق من الأمر قبل تناول الأدوية مع الكحوليات. استشر الطبيب إذا كان من الآمن تناول الكحول أثناء تناول الأدوية الموصوفة لك. واقرأ الملصقات التحذيرية الموجودة على الأدوية التي تتعاطاها بدون وصفة طبية.

  امتنع عن تناول المشروبات الكحولية عند تعاطي الأدوية الموضح عليها تحذيرات من شرب الكحوليات أثناء استخدامها. وتشمل تلك الأدوية مُسكِّنات الآلام مثل أسِيتامينُوفين (Tylenol وأدوية أخرى).