يقدم قسم طب أورام العظام في مايو كلينك رعاية متخصصة للغاية إلى الأشخاص من جميع الأعمار (من الرضع إلى البالغين) المصابين بأورام العظام والأنسجة الرخوة الحميدة (غير السرطانية) والخبيثة (السرطانية) داخل المستشفى.
ما فوائد التواصل مع قسم طب أورام العظام؟
يقدم اختصاصيو أورام العظام في مايو كلينك في ولايات أريزونا وفلوريدا ومينيسوتا خبرات متخصصة تجمع بشكل فريد بين عدد كبير من الجراحات حتى لبعض الأورام النادرة والتكنولوجيا المتطورة.
- الخبرة وعدد الجراحات. تقيم مايو كلينك أحد أكبر أعداد المرضى المصابين بأورام العظام والأنسجة الرخوة على الصعيدين الوطني أو الدولي، بما في ذلك بعض الأورام النادرة. وينتج عن ذلك مستوى هائل من الخبرة في هذه المشكلات.
- الاستناد إلى الأدلة. يشارك اختصاصيو أورام العظام في مايو كلينك عن كثب في إجراء أبحاث تُطبَّق نتائجها مباشرةً في الرعاية الحالية للمرضى.
- الطابع الفردي. يتلقى كل مريض يأتي إلى مايو كلينك رعاية خاصة. تسمح لنا الموارد المتاحة لدينا بتوفير رعاية فردية مصممة خصوصًا لاحتياجات كل شخص.
- التكنولوجيا المتطورة. بداية من الواقع المختلط والروبوتات وصولاً إلى الطباعة ثلاثية الأبعاد للأورام في نقاط الرعاية، يحتل اختصاصيو أورام العظام الصدارة في مجال التكنولوجيا والابتكار.
- ميزات مقدمة من تخصصات متعددة. عندما تزور مايو كلينك لتقييم ورم العظام أو ورم الأنسجة الرخوة، يتعاون عديد من الاختصاصيين الآخرين حسب الحاجة لتقييم حالتك الصحية عمومًا ومراجعة الفحوصات التصويرية وتقديم أفضل مسكِّنات للألم واستخدام طرق التخدير المثلى عند الحاجة إلى الجراحة.
- تصميم الغرسات. يشارك خبراؤنا عن كثب في تصميم الغرسات والأدوات المستخدمة في إجراءات متنوعة خاصة بأورام العظام.
- الخبرة في أنواع السرطان النادرة. الساركوما هو نوع نادر للغاية من السرطان يشكل أقل من 1% من جميع أنواع السرطان التي تُشخص في الولايات المتحدة كل عام. يشخص اختصاصيو أورام العظام في مايو كلينك مئات المرضى المصابين بهذا النوع النادر من السرطان ويعالجونهم كل عام، ما يمنحهم خبرة فريدة في هذه الحالة.
نهج تعاوني يقدم رعاية تشمل جميع احتياجات المريض
يستخدم اختصاصيو أورام العظام في مايو كلينك نموذج ممارسة متكاملاً ينسّق الرعاية بين العديد من التخصصات الرئيسية والفرعية. ويوفر هذا النهج التعاوني تقييمًا دقيقًا إلى جانب توصيات علاجية مُخصصة لكل شخص.
ستحصل على استشارة شاملة تتضمن تقييمًا طبيًا تحت إشراف العديد من الاختصاصيين لتقييم أي مخاوف ذات صلة أو ثانوية قبل أن نحدد أفضل نهج علاجي ملائم تمامًا لحالتك. وسيوصي الفريق المعالج لحالتك بخطة علاجية مخصصة لحالة الورم لديك واحتياجاتك الطبية الأخرى.
خلال استشاراتك، ستلتقي باختصاصي أورام عظام وغيره من الاختصاصيين حسب نوع الورم لديك. وقد تخضع أيضًا لفحوص تشخيصية أو تصويرية، مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني. تشمل الفِرَق الطبية الأخرى التي تشارك عادةً في تقديم الرعاية إليك طب الأورام وطب الأورام الإشعاعي.
أسلوب مايو كلينك المتطور لرعاية مرضى الساركوما
إذا تم تشخيص إصابتك بساركوما أو كان لديك تكتل أو نتوء أو كتلة تدعو إلى القلق، فإن مايو كلينك هي الخيار الأمثل لك:
- علاج الأورام متعدد التخصصات. يتمثل الهدف من العلاج كله في استئصال الورم بالكامل وتدمير أي خلايا ورمية ربما تكون قد انتقلت إلى أماكن أخرى بالجسم. يتضمن ذلك عادةً الإشعاع (حزم شعاعية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية) والجراحة (لاستئصال السرطان)، كما يتضمن أحيانًا العلاج الكيميائي (الأدوية المدمرة للخلايا السرطانية). يتعاون الجراحون لدينا مع اختصاصيي طب الأورام الإشعاعي واختصاصيي الأورام الطبية لوضع خطط علاجية مخصصة لكل شخص.
- التقييم والتواصل الفوريان. بالنسبة إلى مرضى السرطان، قد يكون انتظار سماع النتائج ومعرفة الخطوات التالية أمرًا صعبًا للغاية. لذا يُعطي جرَّاحونا الأولوية لإجراء الاختبارات (التصوير والاختزاع والفحوص المختبرية) بأقصى سرعة ممكنة — غالبًا في نفس اليوم أو خلال الأسبوع — والإبلاغ بالنتائج والخطوات التالية على الفور.
- التصوير الطبي المتقدم. يُعد التصوير الطبي المتقدم أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص الساركوما وعلاجها. يمتلك جرًّاحونا إمكانية الوصول السريع إلى أي نوع تصوير طبي قد يحتاجون إليه، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني. يتمتع اختصاصيو الأشعة لدينا بخبرة مُتخصصة في مراجعة صور الأورام ويمكنهم أيضًا مراجعة الصور التي تم تصويرها خارج مايو كلينك.
- مجلس الأورام. يجتمع عدة خبراء في علاج الساركوما (جرًّاحين واختصاصيي طب الأورام واختصاصيي طب الأورام الإشعاعي واختصاصيي أشعة واختصاصيي علم الأمراض وغيرهم) بشكل منتظم لمناقشة الحالات الصعبة والتوصل إلى خطط علاجية مناسبة.
- أشعة البروتون. عندما يوصى باستخدام الإشعاع لعلاج الساركوما، سيلجأ اختصاصيو طب الأورام الإشعاعي في مايو كلينك إلى العلاج بأكثر تقنيات الإشعاع تقدمًا، بما في ذلك العلاج بأشعة البروتون.
- جراحة استبقاء الأطراف. يمكن استئصال أورام الساركوما في الذراعين والساقين والحوض أو الورك من دون بتر.
- التجديد ما بعد استئصال الأورام. لا يعطي جرَّاحونا الأولوية للاحتفاظ بالأطراف فحسب، بل يحافظون على مظهرها ووظيفتها بشكل طبيعي قدر الإمكان بعد استئصال السرطان. التجديد ما بعد استئصال الأورام غالبًا ما يشمل العمل مع جرَّاحي التجميل ذوي الخبرة في:
- إغلاق الجروح.
- عمليات نقل العضلات الوظيفية الحرة لاستعادة وظيفة العضلة التي كان لا بد من استئصالها مع السرطان.
- إعادة تعصيب العضلات الاستهدافي لتقليل آلام الاعتلال العصبي.
- المجازة اللمفية الوريدية لتقليل تورم الأطراف والوذمة اللمفية.
- الاستبناء المعقد. عندما يكون من الضروري استئصال مفصل ما مع السرطان، يتعاون اختصاصيو أورام العظام مباشرة مع زملائهم المتخصصين في جراحات الورك أو الركبة، وجراحات الكتف أو المرفق، وجراحات اليد، وجراحات القدم أو الكاحل لاستعادة المفصل أو استبداله.
- أساليب البتر الحديثة. عندما يصبح البتر ضروريًا، يتعاون اختصاصيو أورام العظام مع جرَّاحي التجميل لاستخدام أحدث الأساليب:
- يمكن لإعادة تعصيب العضلات الاستهدافي وإنشاء واجهات متجددة للعصب المحيطي تقليل الإحساس بآلام الأعصاب والطرف الشبحي بعد إجراء البتر.
- تتوافر الغرسات المندمجة بالعظم عندما يكون ذلك ملائمًا لاحتياجاتك.
- يجتمع فريق متعدد التخصصات لمبتوري الأطراف بقيادة طبيب فيزيائي مع الأشخاص الذين لديهم مواعيد مُجَدْوَلة لإجراء البتر قبل الجراحة لمناقشة الاحتياجات المستمرة بعد البتر، ويشارك الفريق بشكل وثيق في الرعاية ما بعد الجراحة لتوجيه عملية إعادة التأهيل.
- التخدير. من خلال التعاون الوثيق مع طب التخدير والفترة المحيطة بالجراحة، يمكن إجراء حتى أكثر العمليات الجراحية تعقيدًا بسلامة في مايو كلينك بفضل التقنيات المتعددة المتاحة للمساعدة على التحكم في الألم بعد الجراحة.
- التكنولوجيا في غرفة العمليات. يساعد التخطيط القائم على الحاسوب والإرشادات المخصصة للمريض والطباعة ثلاثية الأبعاد لنقطة الرعاية السريرية والإرشاد باستخدام الواقع المختلط والملاحة الجراحية بمساعدة الحاسوب والجراحة الروبوتية على تنفيذ الخطة الجراحية.
- إعادة التأهيل. يقدم أطباء الطب الطبيعي وإعادة التأهيل واختصاصيو العلاج الطبيعي واختصاصيو العلاج المهني خبرات متميزة في جميع جوانب إعادة التأهيل بعد العمليات الجراحية، داخل المستشفى وكذلك بعد الخروج منه. قد يستفيد بعض الأشخاص من الرعاية المركزة لتأهيل المرضى الداخليين في مايو كلينك بعد الجراحة لتحقيق أقصى قدر من الاستقلالية والمساعدة على الانتقال إلى المنزل.
أورام الحوض وعظم العجز
تُعد معالجة الأورام الخبيثة في الحوض وعظم العجز جراحيًا أمرًا معقدًا بشكل خاص وتتطلب تخطيطًا وتقنيات جراحية متخصصة. إن جرَّاحينا روّاد في علاج هذه الحالات. لقد قاد جرًّاحو مايو كلينك الطريق لجعل هذه العمليات الجراحية آمنة وممكنة. ويواصلون معالجة الكثير من المرضى كل عام ممن يحتاجون إلى هذه العمليات الجراحية النادرة والمعقدة.
- البتر الحوضي الشقي. تتضمن هذه العملية الجراحية استئصال الجزء المصاب بالسرطان من الحوض. كما تشمل أيضًا في بعض الأحيان استئصال تجويف الورك أو حتى الساق بأكملها مع الحوض.
- استبناء مفصل الورك. يستطيع اختصاصيو أورام العظام وجرَّاحو استبدال الورك في مايو كلينك مناقشة احتمالية عمليات استبناء الورك المعقدة بعد إجراء البتر الحوضي الشقي الذي كان لا بد فيه من استئصال الورك.
- الطباعة ثلاثية الأبعاد. إن التشريح العظمي المعقد للحوض وعظم العجز يجعل الطباعة ثلاثية الأبعاد تقنية قيّمة لفهم طبيعة الورم لدى كل شخص بشكل أفضل والتخطيط لكيفية استئصاله بدقة أكبر. يمكن لفِرق طب أورام العظام طباعة أدلة قطع مُخصصة لكل مريض لاستخدامها أثناء الجراحة لاستئصال السرطان بدقة. يستطيع قسم طب أورام العظام أيضًا تصنيع زرعات بديلة للورك مطبوعة بتقنية الطباعة الثلاثية الأبعاد ومُخصصة لكل مريض.
- استئصال العجز. تشمل هذه العملية الجراحية استئصال جزء من عظم العجز أو كله، ويقوم اختصاصيو أورام العظام في مايو كلينك بإجراء هذه العمليات المعقدة بأمان بالتعاون مع فِرق جراحية متعددة التخصصات (جراحة الأوعية الدموية، والجراحة التجميلية، وجراحة القولون والمستقيم، وطب الجهاز البولي).
- استبناء الحوض والعمود الفقري. عندما يتعين استئصال جزء كبير من عظم العجز أو عندما يمتد الورم ليشمل العمود الفقري نفسه، يمكن لفِرق مايو كلينك إعادة توصيل العمود الفقري بالحوض عن طريق أجهزة العمود الفقري والطعوم الذاتية العظمية الشظوية الوعائية الحرة.
ساركوما العمود الفقري
تُعدُّ أورام ساركوما العظام والأنسجة الرخوة التي تشمل الرقبة (الجزء العنقي من العمود الفقري) أو منتصف الظهر (العمود الفقري الصَّدري) أو أسفل الظهر (العمود الفقري القطني) نادرة جدًا ويشكِّل علاجها تحديات فريدة.
- تتطلب أورام الساركوما في العمود الفقري تخطيطًا وتقنيات جراحية مُتخصصة. إن جراحينا روّاد في علاج هذه الحالات النادرة والمعقدة.
- يقود اختصاصيو أورام العظام فِرقًا متعددة التخصصات لاستئصال هذه الأورام بطريقة علاجية (استئصال كل الورم تمامًا من دون تمزيق كبسولته) عندما يكون ذلك ممكنًا.
- غالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا، وتتوفر تقنيات إشعاعية متقدمة في مايو كلينك، تشمل العلاج الإشعاعي بالبروتونات والعلاج الإشعاعي أثناء العملية.
- تتضمن إعادة بناء العمود الفقري بعد الجراحة أجهزة العمود الفقري الحديثة، بما في ذلك أجهزة ألياف الكربون وتقنيات التطعيم الذاتي الوعائي للعظام.
أورام ساركوما حزام الكتف
يفرض التشريح المعقد للكتف ولوح الكتف نظرًا إلى قربهما الشديد من الأعصاب (الضفيرة العضدية) والأوعية الدموية في الذراع تحديات غريبة عند الإصابة بالساركوما في المنطقة المحيطة بالكتف.
- يقيِّم اختصاصيو أورام العظام كل مريض لمعرفة ما إذا كان إنقاذ الطرف ممكنًا.
- وإذا كان الأمر كذلك، فيمكن لفريق الرعاية الخاص بك اللجوء إلى مجموعة من الأساليب المبتكرة بواسطة فريقي أورام العظام وجراحات الكتف في مايو كلينك لإعادة بناء الكتف.
- نراجع معك أفضل الخيارات لرعايتك بهدف استعادة أعلى مستوى من الأداء الوظيفي للكتف والذراع.
تجديد الأطراف ما بعد استئصال الأورام: استعادة وظيفة الأطراف ومظهرها بعد جراحة السرطان
سمح التعاون الفريد والخاص بين اختصاصيي أورام العظام وجرَّاحي التجميل في مايو كلينك لهذه الفرق بتقديم فكرة مبتكرة ليس فقط لإنقاذ الأطراف المصابة بالسرطان بل أيضًا للوصول إلى أقصى قدر ممكن من أداء هذه الأطراف وطبيعة مظهرها.
- في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب استئصال السرطان من أحد الأطراف الشعور بألم وحدوث ضعف وتورم وتشوه في هذا الطرف.
- إن المجموعة المتنوعة من التقنيات الجراحية (تغطية السَّديلة، عمليات نقل العضلات الوظيفية الحرة، المجازة اللمفية، إعادة تعصيب العضلات الاستهدافي وغيرها) التي تُجرى بالتعاون مع الزملاء من جرَّاحي التجميل تعطي للطرف الذي تم إنقاذه أفضل أداء وظيفي وأفضل مظهر تجميلي.
رعاية أورام الأطفال: خبرة مُتخصصة في رعاية الأطفال
قد يُصاب الرضع وحديثو المشي والأطفال والمراهقون بأنواع فريدة من أورام العظام والأنسجة الرخوة (الخبيثة والحميدة). يتمتع فريق أورام العظام في مايو كلينك بخبرة واسعة في معالجة هذه الحالات المرضية.
- رعاية الساركوما متعددة التخصصات لدى الأطفال. يتم فحص الأطفال المصابين بأورام الساركوما وتقييمهم بالتعاون مع اختصاصيي أورام الأطفال لتحديد أفضل خطة علاجية قد تشمل العلاج الكيميائي والجراحة. كما تُشارك فِرق أخرى تتمتع بالخبرة في رعاية الساركوما لدى الأطفال حسب الحاجة، وتتم مناقشة الحالات المعقدة في مجالس مُخصصة لأورام الساركوما لدى الأطفال تُعقَد أسبوعيًا.
- الرَّأْب التدويري. تتمتع مايو كلينك بخبرة تمتد لعقود في هذا الإجراء الجراحي الفريد الذي يمكن استخدامه لاستئصال السرطان حول الركبة بنجاح وتحويل كاحل الطفل وقدمه إلى مفصل ركبة فعال.
- جراحة استبقاء الصفيحة المشاشية (صفيحة النمو). عندما يكون ذلك آمنًا من جهة طب السرطان، يمكن لاختصاصيي أورام العظام استئصال السرطان حول ركبة الطفل أو كتفه مع الحفاظ على صفيحة النمو. حيث يسمح ذلك بإجراء جراحة علاجية مع السماح للطرف بمواصلة النمو.
- ترقيع العظام الوعائي/تقنية كابانا. لقد تميز جرَّاحو مايو كلينك في نقل العظام مع إمدادات الدم الخاصة بها من أي جزء في الجسم إلى جزء آخر. قد تكون هذه التقنية مفيدة للغاية في إعادة بناء تشوهات العظام بعد استئصال الأورام من عظام الطفل.
- أورام العظام الحميدة. قد تكون أورام العظام الحميدة في الأطفال مؤلمة وهدَّامة. في الغالب لا تكون العمليات الجراحية ضرورية، لكن عندما تكون كذلك، يتعاون اختصاصيو أورام العظام بشكل وثيق مع جرَّاحي عظام الأطفال في علاج هذه الأورام مع الحفاظ على النمو الطبيعي للعظام. تُستخدم العلاجات طفيفة التوغل، ومن بينها الاستئصال بالإبرة في حالات الأورام العظمية العظمانية، كلما أمكن ذلك.
- أورام العمود الفقري. تُعد أورام العظام الخبيثة والحميدة التي تصيب العمود الفقري في الأطفال نادرة وتتطلب تقنيات جراحية مُتخصصة يتمتع اختصاصيو أورام العظام في مايو كلينك بخبرة واسعة فيها. عندما يكون ذلك مناسبًا، يمكن توظيف العلاج غير الجراحي بما في ذلك الاستئصال بالإبرة أو تقنيات العلاج الإشعاعي المُتخصصة.
أمراض العظام النقيلية: نقاط القوة الرئيسية في مايو كلينك
قد تتأثر العظام بالسرطان لدى المرضى المصابين بالسرطان النقيلي. تشمل الميزات الرئيسية للنهج الذي نتبعه في علاج أمراض العظام النقيلية ما يأتي:
- التقييم الفوري للأورام مجهولة المصدر. قد يكون ألم العظام أول أعراض الإصابة بالسرطان حتى لدى الأشخاص الذين ليس لديهم سيرة مرضية معروفة للإصابة به. يقدم فريق جراحة أورام العظام الرعاية السريعة إلى الأشخاص الذين المصابين بآفات عظمية جديدة لبدء تقييمهم، كما يجري اختبارات لمعرفة مصدر السرطان ويوجههم إلى الفريق المناسب لعلاج السرطان.
- إجراء عملية جراحية فقط عند الحاجة. غالبًا ما يمكن علاج أمراض العظام النقيلة بواسطة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو الاستئصال بالإبرة. يُوصى بإجراء العملية الجراحية في أغلب الأحيان عندما يصبح العظم ضعيفًا بسبب السرطان ويكون معرضًا لخطر الكسر.
- الكسور المرضية إذا ضعفت العظام بسبب السرطان وانكسرت — يسمى هذا بالكسر المرضي — فيجب علاجها باستخدام تقنيات جراحية متخصصة للغاية.
- رعاية متعددة التخصصات. يحتاج الأشخاص المصابون بالسرطان النقيلي إلى رعاية معقدة. إذا أُوصيَ بإجراء عملية جراحة، يتعاون اختصاصيي أورام العظام مع أعضاء آخرين من فريق العناية بمرضى السرطان (سواء في مايو كلينك أو في أي مكان آخر) لوضع خطة جراحية مناسبة واتخاذ قرار بشأن الوقت المناسب لإجراء الجراحة.
النقائل العظمية
يمكن أن يكون السرطان الذي انتشر إلى عظام العمود الفقري أكثر تعقيدًا من أن يُعالج جراحيًا وقد يتطلب جراحة عاجلة أو علاجًا إشعاعيًا عندما يضغط السرطان على الحبل الشوكي.
- إن اختصاصيي أورام العظام جاهزون للإحالات العاجلة والعلاج الجراحي السريع للمرضى المصابين بمرض عمود فقري نقيلي، خاصةً عندما يكون هناك ضغط على الحبل الشوكي أو عدم استقرار في العمود الفقري مع ألم مستعص.
- يتعاون جراحونا بشكل وثيق مع اختصاصيي طب الأورام الإشعاعي واختصاصيي الأورام الطبية واختصاصيي الأشعة العصبية لتخصيص العلاج لكل شخص. قد يشمل العلاج تقنيات الإشعاع الحديثة (العلاج الإشعاعي التجسيمي، والعلاج الإشعاعي معدَّل الشدة، وأشعة البروتون)، والجراحة طفيفة التوغل أو الجراحة عبر الجلد، وأجهزة ألياف الكربون للعمود الفقري، والتقنيات المتطورة للاستئصال بالإبرة، ورأب العمود الفقري.
النقائل المحيطة بالتجويف الحقّي
يمكن أن يتطلب السرطان الذي انتشر إلى تجويف الورك (التجويف الحقي) جراحة معقّدة لإعادة بناء العظام التي أذابها السرطان.
- يمكن معالجة معظم المرضى بالإشعاع والعلاج الكيميائي، لكن عندما يكون التدخل الجراحي ضروريًا، فإن فريقي أورام العظام واستبناء مفصل الورك لدينا يتمتعان بالخبرة في إعادة بناء هذه التشوهات المعقدة.
- تُعدُّ التقنيات المبتكرة طفيفة التوغل بما في ذلك الاستئصال بالإبرة ووضع الإسمنت والمسامير طفيفة التوغل أيضًا خيارات مناسبة طبيًا عندما لا تكون عملية إعادة البناء الجراحي الكبرى هي الخيار الأفضل.