طب الأنف والأن والحنجرة ‎ (ENT)/جراحة الرأس والرقبة

الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني (NF2) حالةٌ وراثيةٌ غير شائعة تؤدي إلى ظهور أورام دماغية متعددة وأورام في العمود الفقري. يظهر لدى جميع المصابين بالورم الليفي العصبي من النوع الثاني ورمان يؤثران في كل عصب من الأعصاب السمعية، ويُسميان الأورام الشفانية الدهليزية. قد تظهر أورام حميدة أخرى، مثل الأورام السحائية والأورام البطانية العصبية وتصيب أيضًا الدماغ والعمود الفقري. لدى ما يقرب من نصف مرضى الورام الليفي العصبي من النوع الثاني سيرة مرضية عائلية بهذه الحالة. كان الورام الليفي العصبي من النوع الثاني المرتبط بالورم الشِفاني يُعرف سابقًا باسم الورام الليفي العصبي من النوع الثاني.

يشرف على رعاية البالغين والمراهقين المصابين بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني في مايو كلينك فريق متعدد التخصصات من الأطباء والجراحين الخبراء في هذه الحالة. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين لديهم الورام الليفي العصبي من النوع الثاني بفقدان السمع واختلال التوازن. وقد تظهر أعراض أخرى، مثل شلل العصب الوجهي وصعوبة البلع والكلام وضعف الذراعين والساقين، نتيجة لنمو الورم أو الآثار الجانبية للعلاج.

الرعاية في عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني

ستتلقى في عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام العصبي الليفي من النوع الثاني في مجمع مايو كلينك في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا رعاية شاملة لتشخيص الورام العصبي الليفي من النوع الثاني وعلاجه. تطبق العيادة عدة طرق جديدة لإجراء اختبار الجينات، ما يتيح الكشف عما يقرب من 100% من كل الطفرات في جين الورام الليفي العصبي من النوع الثاني. إضافة إلى ذلك ستتوفر لك كل خدمات العلاج الطبيعي وعلاج التوازن وإعادة تأهيل السمع والعناية بالعين والاستشارات الوراثية وطب الخصوبة والرعاية النفسية وعدد من خيارات علاج الأورام.

تقدم عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني رعاية فعالة ومبتكرة تعالج كل جوانب الحالة المرضية. تُجرى لكل شخص يسجل في عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني تقييمات شاملة ومنتظمة وفقًا لجدول محدد بالتنسيق بين أفراد فريق الرعاية المتابعين للحالة. سيكون عليك زيارة مايو كلينك مرة واحدة كل عام في أغلب الحالات لتلقي خدمات الرعاية طويلة الأجل لحالتك. وسوف يُطلب منك قبل الزيارة ملء استبيان يقيِّم حالتك الصحية الحالية.

خلال الأسبوع الذي يجري فيه تقييم حالتك، ستُجري يوم الاثنين فحصًا بالتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارًا للسمع وفحصًا للأعصاب. وفي صباح اليوم الثلاثاء يجتمع الأطباء والجرَّاحون العاملون في عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني. في ذلك الوقت يراجعون نتائج الاختبارات ويناقشون حالتك الخاصة للتأكد من تلقيك أنت وعائلتك أفضل رعاية مخصصة ممكنة. ستزور فريق العيادة في وقت لاحق من ذلك اليوم لمراجعة نتائج الفحوصات ووضع خطة تلبي أهدافك واحتياجاتك المحددة. وإذا لزم الأمر، فقد يُحدد موعد للخضوع لمزيد من الاختبارات وتلقي علاجات أخرى في وقت لاحق من الأسبوع.

الخيارات العلاجية المتقدمة

يستخدم أطباء عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني أحدث التقنيات والأساليب لعلاج الأورام التي تظهر وما يصاحبها من أعراض. قد تشمل الخطة العلاجية واحدًا أو أكثر من النُّهُج التالية. وقد يقترح عليك الأطباء والجرَّاحون أيضًا التجارب السريرية التي قد تكون مؤهلاً للمشاركة فيها.

• الجراحة. يعتمد نوع الجراحة على حجم الورم ونوعه وموقعه وعُمقه. يتمتع الجرَّاحون في عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني بالمهارة اللازمة لاستخدام أساليب الجراحة طفيفة التوغل لتحسين نتائج الجراحة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
• العلاج الإشعاعي المركز. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الشدة من الطاقة لعلاج الأورام، بما في ذلك الأورام الشِفانية والأورام السحائية. يمكن استخدام الإشعاع وحده، أو يمكن استخدامه بعد الجراحة لمنع نمو الورم مرة أخرى. يستخدم اختصاصيو أشعة الأورام وجراحو الأعصاب في مايو كلينك تقنيات علاجية متقدمة، منها الجراحة الإشعاعية التجسيمية والعلاج الإشعاعي منظَّم الشدة (IMRT) والعلاج بالبروتونات لاستهداف خلايا الورم من دون المساس بالأنسجة السليمة المجاورة.
• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لإيقاف نمو الورم، وفي بعض الحالات لتحسين مؤشرات وأعراض معينة للورام الليفي العصبي من النوع الثاني مثل فقدان السمع. وغالبًا ما يلجأ الأطباء للعلاج الكيميائي عند وجود العديد من الأورام سريعة النمو. يختار الأطباء ذوو الخبرة في عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني أدوية العلاج الكيميائي التي تكون على الأرجح فعالة ضد خلايا الورم. سيساعدك فريق الرعاية على التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج.
• الجراحة الترميمية. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة ترميمية لاستعادة وظيفة العصب الوجهي والقدرة على إغلاق العين وذلك بناءً على حجم الأورام وموقعها. يتمتع الأطباء في مايو كلينك بالمهارة في استخدام أحدث أساليب الجراحة الترميمية لتستعيد القدرة على إغلاق العين وتحريك عضلات الوجه بعد العلاج.
• التأهيل. يساعدك اختصاصيو التأهيل المدربين في مجالات معالجة النطق وعلاج البلع وعلاج التوازن والنُّظم الغذائية والعلاج الطبيعي والعلاج المهني في أنشطة التأهيل ذات الصلة بحالتك.

فريق العلاج المتابع لحالتك

يعمل الخبراء في عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني معًا بصفتهم فريقًا واحدًا متعدد التخصصات لتقديم الرعاية التي تحتاج إليها بدقة. نظرًا إلى أن جميع مزودي الرعاية الصحية في الفريق يناقشون حالتك الخاصة معًا، فإنك تتلقى إجابة موحدة مصممة خصوصًا لتلبية احتياجاتك وأولوياتك المحددة. ويهدف النهج التعاوني الذي يتبعه الفريق إلى توفير رعاية فعالة. وفي عدة حالات، يخضع المرضى للتقييم ويحصلون على موعد لتلقي العلاج في الأسبوع نفسه.

يضم فريق عيادة الورم الشِفاني المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الثاني ما يلي:

• اختصاصيو السمع الذين قد يجرون اختبارات السمع وتركيب المعينات السمعية واختبار الزرع القوقعي وبرمجة زرع جذع الدماغ السمعي والزرع القوقعي
• جرَّاحو الدماغ (جرَّاحو الأعصاب) الذين يشاركون في استئصال الأورام جراحيًا والعلاج الإشعاعي واستعادة وظائف العصب الوجهي
• جرَّاحو الأذن (أطباء الأعصاب) الذين يشاركون في استئصال الأورام جراحيًا واستعادة السمع واستعادة وظائف العصب الوجهي
• منسق العيادة الذي ينظم مواعيد زياراتك للتأكد من حصولك على المواعيد الطبية الصحيحة في إطار زمني فعال
• اختصاصيو الوراثيات الطبية الذين ينظمون اختبارات الجينات ويناقشون معك الجوانب الوراثية لحالتك، بما في ذلك خطورة تأثير الورام الليفي العصبي من النوع الثاني على أفراد الأسرة الآخرين
• اختصاصيو الأورام الطبيون الذين يقدمون العلاج الكيميائي وينظمون المشاركة في التجارب السريرية الخاصة عند الحاجة
• أطباء الأعصاب الذين يجرون فحصًا بدنيًا شاملاً لتقييم التغيرات التي تطرأ على وظائف الأعصاب والذين يساعدون على علاج الأعراض العصبية التي تظهر
• خبراء الأمراض الذين يفحصون الأنسجة المستأصلة لأغراض التشخيص (الخزعة) وأثناء الجراحة
• الطبيب النفسي الذي يساعد على تقييم الصحة النفسية على المدى الطويل والعناية بها
• اختصاصيو أشعة الأورام الذين يقدمون العلاج الإشعاعي
• اختصاصيو الأشعة الذين يقيِّمون الفحوصات التصويرية بدقة لفحص خصائص الأورام مثل موقعها وحجمها وشكلها ونموها
• اختصاصيو طب التأهيل الذين يقدمون المساعدة بشأن علاج التوازن والعلاج الطبيعي
• منسق الأبحاث الذي ينظم العديد من الدراسات البحثية الجارية التي قد تشارك فيها أثناء تلقي الرعاية
• مزودو الرعاية الصحية الآخرون، مثل أطباء العيون وأطباء الخصوبة وجراحي العمود الفقري، الذين قد يشاركون في الرعاية بناءً على حالتك