脾脏切除术

概述

脾脏切除术是指切除脾脏的手术。脾脏是位于腹部左上侧肋廓下方的器官。脾脏有助于抵抗感染，并能从血液中滤除身体不需要的物质，例如衰老或受损的血细胞。

脾脏切除术最常见的原因是治疗脾脏破裂（称为脾破裂）。腹部受伤往往是脾破裂的原因。

脾脏切除术还可以治疗其他状况。相关状况可能包括引起不适的脾脏肿大（称为脾肿大）。其他医疗状况还包括某些血液状况、某类癌症、感染以及非癌性囊肿或肿瘤。

外科医生最常使用微型摄像头和特殊手术器械进行脾脏切除术。这被称为腹腔镜脾脏切除术。接受这类手术的患者可能手术当天即可出院，并在两周内完全恢复。

目的

脾脏切除术可以治疗多种状况。如果您存在以下某种情况，医务人员可能建议脾脏切除术：

• 脾破裂。 脾破裂可能由腹部损伤或脾肿大（脾脏增大）所致。脾破裂可能导致危及生命的体内出血。
• 脾脏肿大。 脾脏切除术可能用于缓解脾脏过大引发的症状。症状可能包括疼痛和饱胀感。
• 血液状况。 脾脏切除术可以治疗特发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症和地中海贫血等血液状况。但通常只在其他治疗无法缓解症状的情况下，才会使用脾脏切除术来治疗这些状况。
• 癌症。 脾脏切除术可能用于治疗慢性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和毛细胞白血病等癌症。
• 感染。 如果脾脏出现严重感染或脓肿（大量脓液），而其他治疗无效，则可能需要切除脾脏。
• 囊肿或肿瘤。 脾脏内存在非癌性囊肿或肿瘤的患者可能需要接受脾脏切除术。若囊肿或肿瘤体积过大或难以完整切除，则可能需要行此手术。

医务人员也可能通过切除脾脏来协助诊断医疗状况。若出现不明原因的脾脏增大，可能考虑行脾脏切除术。

风险

脾脏切除术通常是安全的。但与任何手术一样，脾脏切除术也可能导致并发症，包括：

• 出血。
• 血凝块。
• 感染。
• 损伤邻近器官，包括胃、胰腺和结肠。

长期感染风险

切除脾脏者更有可能发生严重或危及生命的感染。他们可能需要接种肺炎疫苗、B 型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗和脑膜炎球菌疫苗。他们也可能需要服用抗生素来预防感染。

如何进行准备

饮食和用药

术前，您可能需要停用某些药物和补充剂一段时间。您也可能需要禁食禁饮一段时间。医护团队成员会指导您如何做术前准备。

其他注意事项

如果术前有足够时间，您可能需要输血。这是为了确保在脾脏切除后您的体内有足够的血细胞。

医护团队也可能建议您接种肺炎球菌疫苗和其他疫苗，以帮助预防脾脏切除后发生感染。

可能出现的情况

术前

手术开始前，您将接受一种使您进入类似睡眠状态的药物，即全身麻醉。被称为麻醉师或麻醉医生的医务人员让您通过面罩吸入气体药物，或通过静脉给您注射液体药物。

手术团队会在您的胸部安置心脏监护仪导联线，并把血压袖带绑在您的手臂上。这使手术团队可以在术中全程监测您的心率、血压和血氧水平。

术中

外科医生会采用腹腔镜（微创）或开放式手术。具体方法通常取决于脾脏的大小。脾脏越大，外科医生越有可能进行开放式脾脏切除术。

• 腹腔镜脾脏切除术。 在腹腔镜脾脏切除术中，外科医生在腹部开出四个小口（即切口）。然后，外科医生通过其中一个切口将带有微型摄像头的管子置入您的腹部。

  外科医生会查看视频图像，从其他三个切口置入特殊手术器械并切除脾脏。手术团队随后缝合切口。

  并非所有人都能做腹腔镜脾脏切除术。脾破裂通常需要行开放式脾脏切除术。在某些情况下，外科医生可能先行腹腔镜手术，但术中又需要做一个更大的切口。这种情况可能是由既往手术留下的瘢痕组织或其他并发症导致。

• 开放式脾脏切除术。 在开放式脾脏切除术中，外科医生在腹部正中开一个口（切口）。然后切除脾脏并缝合切口。

术后

• 在医院。 术后，您会前往恢复室。若您接受的是腹腔镜手术，可能当天或次日即可出院回家。若您接受的是开放式手术，则可能在 2 至 6 天后出院回家。
• 出院回家后。 请与医护团队沟通您在多久后才能恢复日常活动。若您接受的是腹腔镜手术，可能需要两周。而在开放式手术后，则可能需要六周。

结果

如果您是因为脾破裂而接受脾脏切除术，则不需要进行其他治疗。如果是为了治疗其他状况，则可能需要进一步治疗。

无脾脏的生活

脾脏切除术后，脾脏的大部分功能可由体内其他器官代替。没有脾脏者仍可正常活动。但患病或发生严重感染的风险会增加。这种风险在刚刚进行手术后最高。无脾脏者患病或受伤后也可能更难康复。

为降低感染风险，医护团队可能建议您接种疫苗。除每年的流感疫苗外，您可能还需接种肺炎疫苗、B 型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗和脑膜炎球菌疫苗。

您也可以服用抗生素来预防疾病。抗生素主要适用于 5 岁以下儿童，以及患有其他状况导致严重感染风险增加的患者。

脾脏切除术后，一旦出现感染体征，请立即致电医务人员，例如：

• 发热，体温达到 38.3 摄氏度（101 华氏度）或更高。
• 身体任何部位出现肤色改变或压痛点。
• 咽喉疼痛。
• 导致发抖或战栗的寒战。
• 普通感冒迁延不愈，超过一般病程。

确保您的所有照护者都知道您已切除脾脏。您可以佩戴医疗警示腕带，告知他人您没有脾脏。