概述

脾脏切除术是一种切除脾脏的手术操作。脾脏是位于腹部左上侧肋廓下方的器官。脾脏有助于抗感染,能过滤血液中的旧血细胞或受损血细胞等无用物质。

脾脏切除术的最常见目的是治疗通常由腹部损伤引起的脾破裂。脾脏切除术可用于治疗其他疾病,如引起不适的脾脏肿大(脾肿大)、某些血液疾病、某些癌症、感染以及非癌性囊肿或肿瘤。

脾脏切除术通常采用微型摄像头和特殊手术工具(腹腔镜脾脏切除术)进行。进行脾脏切除术后,手术当天您就可以出院,两周后就可以完全康复。

做手术的理由

脾脏切除术用于治疗多种疾病和病症。如果您有下列状况之一,医生可能会建议您进行脾脏切除术:

  • 脾破裂。如果您的脾脏由于严重的腹部损伤或脾脏肿大(脾肿大)而破裂,则可能会危及生命,导致内部出血。
  • 脾脏肿大。脾脏切除术可以减轻脾脏肿大的症状,包括疼痛和饱胀感。
  • 血液疾病。通过脾脏切除术可以治疗的血液疾病包括特发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症和地中海贫血。但通常仅在其他治疗措施未能减轻这些疾病的症状后才进行脾脏切除术。
  • 癌症。可以通过脾脏切除术治疗的癌症包括慢性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和毛细胞白血病。
  • 感染。在脾脏严重感染或脾脏发炎(脓肿)引起大量脓液时,如果其他治疗措施无效,可能需要切除脾脏。
  • 囊肿或肿瘤。如果脾脏内的非癌性囊肿或肿瘤变大或难以完全切除,则可能需要行脾脏切除术。

您的医生可能还会切除您的脾脏以帮助诊断疾病,特别是如果您的脾脏肿大并且无法确定原因。

风险

脾脏切除术通常是安全的。但是与任何手术方式一样,脾脏切除术具有潜在的并发症风险,包括:

  • 出血
  • 血凝块
  • 感染
  • 损害周围器官,包括胃、胰腺和结肠

长期感染风险

切除脾脏后,您更有可能患上严重或威胁生命的感染。医生可能建议您接种针对感染性肺炎、流行性感冒、B 型流感嗜血杆菌(简称 Hib)和脑膜炎球菌的疫苗。医生可能还建议您服用预防性抗生素,尤其是在您患有其他会增加严重感染风险的病症的情况下。

准备怎么做

饮食和用药

进行手术之前,可能需要暂时停止服用某些药物和补充剂。可能还需要在一定时间内避免进食或饮水。医生将给出具体指示,以帮助进行准备。

其他注意事项

如果您在手术前有时间,可能需要接受输血,以确保脾脏切除后有足够的血细胞。

医生也可能建议您接种肺炎球菌疫苗和其他疫苗,以帮助防止脾脏切除后发生感染。

您所能期望的目标

术前

在手术开始之前,您将接受全身麻醉。麻醉师或麻醉护士会以通过面罩呼吸气体或静脉注射的形式为您施用麻醉药物。手术团队会在整个手术过程中监测您的心率、血压和血氧水平。您的胸部将会连上心脏监护仪导线,并且手臂上会绑上血压袖带。

术中

失去知觉后,您的外科医生会进行微创(腹腔镜)或开放(传统)手术。具体取决于脾脏的大小。脾脏越大,外科医生越有可能选择进行开放式脾脏切除术。

  • 腹腔镜脾脏切除术。在腹腔镜脾脏切除术中,外科医生会在您的腹部做四个小切口。然后,医生通过其中一个切口将带有微型摄像头的管子插入您的腹部。医生会通过监视器上的视频图像,使用放在其他三个切口中的特殊外科工具来切除脾脏。然后缝合切口。

    腹腔镜脾脏切除术并不是适合所有人。脾破裂通常需要开放式脾脏切除术。在某些情况下,外科医生可能会首先选择进行腹腔镜手术,如果以前的手术留下了瘢痕组织或存在其他并发症,才会做较大的切口。

  • 开放式脾脏切除术。在开放式脾脏切除术中,外科医生会在您的腹部中间做一个切口,将肌肉和其他组织移到一边,露出您的脾脏。然后医生会切除脾脏并缝合切口。

术后

  • 在医院。术后,您被转移到康复室。如果您进行了腹腔镜手术,则您很可能在当天或第二天出院回家。如果您进行了开放性手术,则可能需要两到六天后才可以出院回家。
  • 出院回家后。与您的医生谈论需要等待多长时间才能恢复日常活动。如果您进行了腹腔镜手术,则可能需要两个星期。如果您进行了开放性手术,则可能需要六个星期。

结果

如因脾破裂而接受脾脏切除术,通常无需接受进一步治疗。如果是为了治疗其他疾病,则可能需要额外的治疗。

无脾脏的生活

脾脏切除术后,您身体的其他器官会接管之前由脾脏完成的大部分功能。您可以在摘除脾脏的情况下存活,但是生病或受到严重感染的风险将增加。在手术后的短时间内,这种风险最高。没有脾脏还可能更难从疾病或受伤中康复。

为了降低您被感染的风险,医生可能建议您接种预防肺炎、流感、B 型流感嗜血杆菌(Hib)和脑膜炎球菌的疫苗。在某些情况下,医生还可能建议您服用预防性抗生素,尤其是 针对5 岁以下儿童以及患有其他增加严重感染风险的疾病的儿童。

在做了脾脏切除术后,在出现感染的第一个迹象时立即通知您的医生,例如:

  • 发热,体温达到或超过 100.4 F (38 C)
  • 身体任何地方发红或有压痛点
  • 喉咙痛
  • 令您感到发抖或颤栗的寒战
  • 持续时间超过平常的感冒

确保任何关心您的人都知道您已切除了脾脏。考虑佩戴一个医疗警报腕带,指示您没有脾脏。

Jan. 13, 2022
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脾脏切除术