肺静脉隔离术

概述

肺静脉电隔离术可用于治疗不规律心律，也就是心房颤动。

肺静脉电隔离术是心脏消融术的一种。心脏消融术利用热能或冷能在心脏中形成微小的瘢痕，以阻断不规律的电信号并恢复正常心跳。

肺静脉电隔离术会在心脏左上腔室四条肺静脉连接区域制造微小瘢痕。肺静脉可将富氧血液从肺部带到心脏。

目的

进行肺静脉电隔离以减少心房颤动的体征和症状，如心悸、气短和虚弱。如果您有心房颤动，则这项手术可能有助于提高您的生活质量。

通常在尝试过药物治疗或其他治疗后，才会进行肺静脉电隔离。

风险

肺静脉电隔离的可能风险包括：

• 导管插入部位出血或感染
• 血管损伤
• 心脏瓣膜损伤
• 新发心律问题（心律失常）或恶化
• 心动过缓，可能需要起搏器纠正
• 腿部或肺部出现血凝块（静脉血栓栓塞）
• 卒中或心脏病发作
• 在肺部和心脏之间输送血液的静脉变窄（肺静脉狭窄）
• 位于心脏后方的吞咽管（食管）损伤或出现溃疡
• 死亡（较罕见）

请与医务人员讨论心脏消融术的风险和益处，了解此手术是否适合您。

如何进行准备

在进行心脏消融术之前，医务人员可能会进行几次检查，以获得有关您心脏健康的更多信息。

您可能需要在手术前一晚禁食。医务人员将告知您在心脏消融术前如何或是否应继续使用任何药物。

可能出现的情况

术前

肺静脉电隔离在医院进行。手术所需的镇静剂剂量取决于具体心律失常情况和其他健康状况。您可能完全清醒或轻度镇静，或者也可能全身麻醉（完全入睡）。

术中

医务人员将长软管（导管）经由血管插入心脏。导管可经腹股沟（最常见）、肩部或颈部（不太常见）的血管插入。

根据消融的类型，医务人员可能会通过导管注入染色剂（造影剂），使血管在 X 线图像上更清晰地呈现出来。

导管末端的传感器会发送电脉冲并记录心脏电流。医务人员会根据这些信息来确定导致心律失常的部位，并决定在哪里进行消融。这个手术环节被称为电生理学（EP）研究。

医务人员将导管从心脏右上腔移至肺静脉连接处的心脏左上腔。热能（射频能量）或超冷能（冷冻消融）将用于在靶区形成小瘢痕并阻断不规则的心律。通常，医生会在肺静脉电隔离术期间对全部四条肺静脉进行治疗。

当导管移入心脏和开始输送能量时，您可能会有轻微的不适感。如果在肺静脉电隔离中出现剧烈疼痛或气短，请告知医务人员。

术后

肺静脉电隔离通常需要 3 至 6 个小时才能完成，但可能因心律失常的具体情况而异。

肺静脉电隔离术后可能会将您送往恢复区安静地休息几个小时。医务人员会持续监测您的心跳和血压，以检查是否出现手术并发症。

根据您的状况，您可以手术当天回家，也可能在医院留观一夜。请安排人在术后开车送您回家。

手术后您可能会感到有点酸痛，但持续时间不应超过一周。肺静脉电隔离术后，通常几天之内就可以恢复正常活动。

结果

大多数人在接受心脏消融术（包括肺静脉电隔离）后，生活质量会得到改善。但心率不齐有可能会复发。如果复发，您可能需要再次进行该手术，或者您和医务人员可能需要考虑其他治疗方法。

肺静脉电隔离并未被证明可以减少发生卒中的风险，因此医务人员可能会建议您开始或继续使用血液稀释药物。