铜宫内节育器 (ParaGard)

概述

ParaGard 属于一类名为宫内节育器（IUD）的长期避孕装置。ParaGard 向子宫内释放铜以防止怀孕。它不像其他 IUD 一样释放激素。

ParaGard 是一个周围缠绕着铜丝的 T 形塑料架。医疗护理专业人员将其放入子宫。铜会影响精子的功能和运动。这样有助于防止精子到达子宫并与卵子结合（也就是受精）。

ParaGard 是美国唯一可用的铜 IUD。该装置可避孕长达 10 年。

目的

ParaGard 是一种安全有效的长期避孕方法。未绝经成人和青少年均可使用。

ParaGard 的优势为：

• 无需中断性行为以使用避孕套或采用其他避孕方法。
• 能够在体内留置长达 10 年。
• 能够随时取出。
• 可在哺乳期使用。
• 没有与激素避孕相关的副作用（比如血凝块）风险。
• 可在无保护性行为后 5 天内由医疗护理专业人员置入，用于紧急避孕。

ParaGard 并不适合所有人。如果您有以下情况，医疗护理专业人员很可能会推荐不同的避孕方法：

• 已怀孕或可能怀孕，因为 ParaGard 会增加流产风险。
• 患有会增加 ParaGard 放置和固定难度的子宫病症。这些状况包括称为子宫肌瘤的非癌性大生长物。
• 盆腔感染，如盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症。
• 正在等待接受子宫癌或宫颈癌治疗。
• 出现不明原因的阴道出血。
• 对 ParaGard 装置的任何部件（比如铜丝）过敏。
• 患有称为威尔逊氏症的疾病，该病会导致铜过多而在肝脏、脑和其他重要器官中积聚。

风险

在 ParaGard 的使用者中，只有不到 1％ 的人会在正常使用的第一年怀孕。随着时间的推移，ParaGard 使用者的怀孕风险仍然会很低。

如果您在使用 ParaGard 时怀孕，则异位妊娠的风险较高。异位妊娠是指受精卵在子宫外（通常在输卵管中）着床并生长。受精卵无法存活。如不予治疗，不断生长的组织可能会导致危及生命的出血。但是，ParaGard 在大多数情况下能有效避孕。因此，出现异位妊娠的风险低于不采用避孕措施的性生活活跃人群。

ParaGard 不能预防性传播感染（STI）。如果您认为自己有发生 STI 的风险，请每次在性生活时使用避孕套。

ParaGard 的副作用可能包括：

• 不规则出血和经期间点滴出血。
• 痉挛。
• 严重痛经和大量出血，特别是在使用的前几个月。

ParaGard 装置也可能部分或全部从子宫中自行脱落。如果发生脱落，您可能感觉不到。

如果您有以下情况，ParaGard 更有可能会脱落：

• 经血过多或经期长。
• 严重痛经。
• IUD 过去曾自行脱落过。
• 年龄小于 20 岁。
• 在分娩或妊娠晚期流产后立即置入 IUD。

如何进行准备

医疗护理专业人员可在正常月经周期内任何时间放置 ParaGard。如果您刚刚生育，医疗护理专业人员可能建议分娩后等待大约 6 周，然后再放置 ParaGard。

医疗护理专业人员会在置入 ParaGard 前进行总体健康检查和盆腔检查。您可能需要接受妊娠测试，以确认您未怀孕。并且您可能需要接受 STI 筛查。

在置入 ParaGard 前 1 至 2小时服用一种非甾体类抗炎药（NSAID）会有助于缓解痉挛。

可能出现的情况

通常，您需要前往医疗护理专业人员的诊室放置 ParaGard。

术中

医疗护理专业人员使用窥器（一种铰链式塑料或金属工具）撑开阴道壁。用消毒液清洁阴道和宫颈（连接阴道和子宫的管道）。可能用一个特殊器具轻轻调整宫颈和子宫腔，使之对齐。随后，医务人员将 ParaGard 的水平臂折起，把它放进一个小管。

将放置管插入宫颈，然后将 ParaGard 小心地放入子宫。取出放置管后，ParaGard 留在子宫内。医疗护理专业人员修剪 ParaGard 的尾丝，确保不会有太长尾丝伸入阴道。可能也会记下尾丝长度。当您想取出 ParaGard 时，医疗护理专业人员通过尾丝取出这个节育器。

当 ParaGard 放入子宫时，可能出现以下副作用：

• 头晕。
• 胃部不适。
• 昏厥。
• 心率减慢。

医疗护理专业人员可能会建议您躺下休息几分钟，等待这些副作用消退。

有些人在置入 ParaGard 时出现癫痫发作。在极少数情况下，IUD 会刺穿子宫壁或宫颈。请在置入 ParaGard 前向医疗护理专业人员了解所有风险。请咨询如何解决刺穿等健康方面的担心。

术后

置入 ParaGard 后大约一个月，您可能需要进行健康复查。医疗护理专业人员会进行检查，确保该装置未移位。

当您在使用 ParaGard 时出现以下情况，请立即致电医疗护理专业人员：

• 妊娠症状，比如停经。
• 阴道大出血。
• 带有异味的阴道分泌物。
• 逐渐加重的盆腔痛。
• 腹部严重疼痛或触痛。
• 原因不明的发热。
• 可能暴露于 STI。

如果您认为 ParaGard 移位，也务必立即致电医疗护理专业人员。如果出现以下情况，请致电医疗护理专业人员：

• 不规则出血或性交后出血。
• 您或您的伴侣感到性交疼痛。
• ParaGard 尾丝丢失或突然变长。
• 您感觉该装置的一部分进入宫颈或阴道。

医疗护理专业人员会检查 ParaGard 的位置，并在需要时将其取出。

移除

通常，您需要前往医疗护理专业人员的诊室，在盆腔检查过程中取出 ParaGard。医疗护理专业人员可能会使用称为镊子的工具，夹住装置的尾丝并轻轻拉出。从子宫中取出时，该装置的臂会向上折叠。

取出过程中，常常会引起轻度出血和痛性痉挛。也可能出现一些与放置装置相关的相同副作用。