药物流产

概述

药物流产是使用药物终止妊娠的医疗程序。药物流产不需要实施手术或麻醉。该医疗程序可在医生诊室进行，或在家中进行，但随后需要去医务人员处复诊。在孕早期，这是最安全、最有效的方法。

药物流产是一项重大决定，会带来情绪和心理后果。如果您正在考虑采用此医疗程序，请确保您了解所需准备、副作用、潜在风险、并发症和替代方法。

目的

进行药物流产的原因因人而异。您可以选择药物流产来完成早期流产或终止意外妊娠。如果您有某种医疗状况，使得继续妊娠会危及生命，则可选择进行药物流产。

风险

药物流产的潜在风险包括：

• 不完全流产，之后可能需要再做流产手术
• 如果手术不成功，妊娠将会继续
• 长期大量出血
• 感染
• 发热
• 消化系统不适

如果您在服用流产药物后决定继续怀孕，可能会有出现严重并发症的风险。

在无并发症的情况下，尚未发现药物流产会影响未来怀孕。

如果属于以下情况，则不应选择药物流产：

• 怀孕时间过长。如果您已怀孕超过九周（上次月经开始后计算），则不应尝试药物流产。在怀孕七周后不可使用某些药物流产方法。
• 体内放有宫内节育器（IUD）。
• 有疑似宫外孕的情况，即异位妊娠。
• 自身患有某些疾病。这些疾病包括出血障碍，某些心脏或血管疾病，严重的肝、肾或肺部疾病，或无法控制的癫痫发作性疾病。
• 服用血液稀释剂或某些类固醇药物。
• 无法到医务人员处复诊，或无法获得急救护理。
• 对所使用的药物过敏。

如无法进行药物流产，可以考虑进行一种称为刮宫术（D&C）的外科类手术。

如何进行准备

药物流产之前，医务人员可能会：

• 评估您的病史和整体健康状况
• 通过体格检查确认怀孕
• 进行超声检查以确认怀孕日期，并确认不是宫外孕（异位妊娠），也不是子宫内形成的肿瘤（葡萄胎）
• 做血液和尿液检测
• 解释该程序的工作原理、副作用以及可能的风险和并发症

做出流产的决定可能并不容易。在考虑是否流产时，请考虑寻求伴侣、家人或朋友的支持。如有任何疑问，请咨询医务人员以帮助您权衡其他选择，并考虑该程序可能对您的未来有何影响。

法律不要求医务人员必须实施选择性流产。在有些地区，选择性流产可能并不合法。或者，选择性流产可能需要符合一定的法律要求和等待期。如果您要通过流产手术来实现流产，则无需遵循特殊的法律要求或等待期。

可能出现的情况

药物流产不需要手术或麻醉。这项程序可以在医务室或门诊进行。药物流产也可以在家里进行，不过仍需就医以确保没有并发症。

术中

药物流产可使用以下药物进行：

• 口服米非司酮（Mifeprex）和口服米索前列醇（Cytotec）。这是最常见的药物流产类型。这些药物通常于怀孕前末次月经第一天起七个星期内服用。

  米非司酮会阻止黄体酮，导致子宫内膜变薄，并阻止胚胎继续植入和生长。米索前列醇是另一种流产药物，可引起子宫收缩并将胚胎通过阴道排出。

  您可以在医务人员诊室或门诊服用米非司酮。然后，您可以在数小时或数天后在家中服用米索前列醇。

  此次服药约一周后，您需要去医务人员处复诊，确保流产已完成。此方案已获得美国食品药品管理局（FDA）的批准。

• 口服米非司酮和阴道、口腔或舌下放米索前列醇。这种药物流产方法需要先口服米非司酮。下一步是在您的阴道中（阴道途径）、牙齿和脸颊之间的口腔中（口腔途径）或舌头下（舌下途径）放置一块缓慢溶解的米索前列醇片剂。

  阴道、口腔或舌下方法可减轻副作用，并且可能更有效。为达到最佳流产效果，这些药物必须于您怀孕前末次月经第一天起九个星期内服用。

• 甲氨蝶呤和阴道米索前列醇。尽管甲氨蝶呤很少用于选择性及意外妊娠，但它仍可用于子宫外妊娠（异位妊娠）。这种类型的药物流产必须于怀孕前末次月经第一天起七个星期内进行。甲氨蝶呤最多可能需要一个月的时间才能完成流产。甲氨蝶呤可通过注射给药，也可通过片剂形式口服给药。下一步是在家使用米索前列醇。
• 仅阴道塞米索前列醇。怀孕 9 周之前使用仅阴道塞米索前列醇法可能会有效。但是，仅阴道塞米索前列醇这种方法的效果不如其他类型的药物流产方法。

药物流产中使用的药物会引起阴道出血和腹部绞痛。它们还可能导致：

• 恶心
• 呕吐
• 发热
• 寒战
• 腹泻
• 头痛

在药物流产期间和之后，您可能会被施用药物控制疼痛。尽管药物流产后很少发生感染，但也可能会给您施用抗生素。

医务人员会告知预期疼痛和出血程度，这具体取决于怀孕的周数。您可能无法在这段时间内进行正常的日常活动，但不太可能需要卧床休息。确保您有足够的吸水卫生垫。

如果您在家中进行药物流产，则需要通过电话与能回答您问题的医务人员保持联系，并能获得紧急服务。您还需要能够识别并发症。

术后

药物流产后，以下体征和症状可能需要医疗护理：

• 大出血，即一小时渗透两层或更多层纱布，持续两个小时
• 剧烈的腹部或背痛
• 持续发热超过 24 小时
• 阴道分泌物恶臭

药物流产后，您需要复诊，以确保愈合良好，并对子宫大小、出血情况和有无任何感染指征进行评估。为了降低感染的风险，在流产后两周内不要将任何东西放入阴道。

医务人员可能会询问您是否仍然有怀孕的感觉、是否看到了孕囊或胚胎排出、流血量如何以及是否仍在出血。如果医务人员怀疑是不完全流产或者妊娠仍在持续，您可能需要超声波检查并可能进行手术流产。

药物流产后，您可能出现多种情绪的混合，包括解脱、失落、忧伤或内疚。如果这些情绪困扰您，与咨询师谈谈可能会有所帮助。

避孕

通常在药物流产后两周就会开始排卵，甚至在月经开始前就有可能再次怀孕。在流产之前，向医务人员咨询如何避孕，以便在手术结束后立即开始避孕。