概述

子宫内膜消融是一项通过外科手术破坏(消融)子宫衬膜(子宫内膜)的手术。子宫内膜消融旨在减少月经量。有些女性的月经可能会完全停止。

子宫内膜消融无需切口。医生会通过阴道和子宫之间的通道(宫颈)插入细长的工具。

当消融子宫内膜的方法不同时,所使用的工具也不同。这些方法可能包括超冷能、加热液体、微波能或高能射频。

有些类型的子宫内膜消融可在医生办公室进行。其他手术必须在手术室进行。子宫大小和状况等因素将有助于确定哪种子宫内膜消融方法最合适。

目的

子宫内膜消融是一种治疗经期失血过多的方法。如果您有以下情况,医生可能建议进行子宫内膜消融:

  • 异常经血过多,有时定义为卫生巾或卫生棉条在两个小时或更短的时间内浸湿
  • 出血持续超过八天
  • 失血过多引起的贫血

为减少月经出血,医生通常首先会开处方药或为您安装宫内节育器 (IUD)。如果其他治疗方法对您无效,或者您无法进行其他治疗,则可以选择子宫内膜消融。

对于绝经后或患有以下疾病的女性,通常不建议进行子宫内膜消融:

  • 子宫的某些异常情况
  • 子宫癌或子宫癌风险增加
  • 活动性的骨盆感染

风险

子宫内膜消融的并发症很少见,可能包括:

  • 疼痛、出血或感染
  • 对附近器官的热或冷伤害
  • 手术器械刺破子宫壁

以后的生育能力

子宫内膜消融后仍可怀孕。但是,这种情况下怀孕对母亲和婴儿的风险可能更高。怀孕可能会因子宫内膜受损而最终导致流产,或者怀孕可能发生在输卵管或子宫颈中,而不是子宫中(异位妊娠)。

某些类型的绝育手术可以与子宫内膜消融同时进行。如果您进行了子宫内膜消融,建议长期避孕或绝育以防止怀孕。

如何进行准备

在手术前的几周内,您的医生可能会:

  • 进行妊娠检查。如果您怀孕了,则不能进行子宫内膜消融术。
  • 检查是否有癌症。将一根细管(导管)通过宫颈插入,以获取子宫内膜的少量样本进行癌症检查。
  • 取出 IUD在带有 IUD 的情况下,不能进行子宫内膜消融术。
  • 使子宫内膜变薄。某些类型的子宫内膜消融术在子宫内膜较薄时更容易成功。医生可能会开处方药物或进行刮宫术(D&C)来刮除多余组织。
  • 讨论麻醉选择。某些子宫内膜消融术需要全身麻醉,因此您在手术过程中会处于睡眠状态。其他类型的子宫内膜消融术可以在清醒镇静状态下或将宫颈和子宫局部麻醉状态下施行。

可能出现的情况

术中

子宫内膜消融可以在医生诊室进行。但某些类型的子宫内膜消融需在医院进行,尤其是在需要全身麻醉的情况下。

宫颈开口需要加宽(扩张),以允许子宫内膜消融器械通过。可以通过使用药物或插入一系列直径逐渐增加的杆来扩张宫颈。

子宫内膜消融术因去除或破坏子宫内膜的方法而异。治疗选择包括:

  • 电外科术。使用细长内镜观察子宫内部。经内镜传入的仪器(例如线环)会被加热,用来在子宫内膜上刻出褶皱。电外科术需要全身麻醉。
  • 冷冻消融。医生将利用超冷能产生两个或三个冰球,用于冷冻并破坏子宫内膜。医生可通过实时超声追踪冰球的进程。每个冷冻周期最多持续六分钟,所需周期数取决于子宫大小和形状。
  • 自由流动的热流体。将加热的生理盐水在子宫内循环约 10 分钟。这种方法的优点是可用于异常组织增生(例如腔内病变或子宫肌瘤)导致子宫畸形的女性。
  • 加热球囊。将球囊装置插入宫颈,然后用加热液体充盈球囊。根据球囊装置类型,该手术可能需要 2 到 10 分钟。
  • 微波。将一根细长棒插入宫颈。该棒会发出微波,从而加热子宫内膜组织。治疗通常持续三到五分钟。
  • 射频。使用一种特殊器械在子宫内展开柔性消融装置。该装置发射的射频能量可在一到两分钟内蒸发子宫内膜组织。然后从子宫中取出该装置。

术后

子宫内膜消融后,您可能会出现:

  • 痉挛。未来几天可能会出现类似月经的痛性痉挛。布洛芬或对乙酰氨基酚等非处方药可以帮助您缓解痛性痉挛。
  • 阴道分泌物。未来几周可能会出现带血的水状阴道分泌物。此分泌物在术后前几天通常量最大。
  • 尿频。在子宫内膜消融后的最初 24 小时内,您可能需要更频繁地排尿。

结果

虽然子宫内膜消融术的最终效果可能需要几个月的时间才能看到,但其通常可减少经期失血量。大多数女性月经量会变少,有些会完全停经。

子宫内膜消融术不是绝育手术,因此您还是应坚持采取避孕措施。您仍有可能怀孕,但很可能会有危险并流产。

Nov. 20, 2020
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子宫内膜消融