子宫内膜消融

概述

子宫内膜消融术是一项破坏子宫内膜的手术。子宫内的衬膜叫子宫内膜。进行子宫内膜消融术，是为了减少经期的出血量（月经流量）。有些人的月经可能完全停止。

子宫内膜消融术无需切口。医务人员会通过阴道将细长的工具插入子宫的自然开口（也称为子宫颈）。

根据消融子宫内膜所采用的不同方法，所使用的工具也会不一样。这些方法可能包括超冷能、加热液体、微波能或高能射频。

子宫内膜消融术可在医务人员的诊室进行，也可能在手术室进行。子宫大小及状况、您的健康状况和其他因素（如医务人员的实际操作）都可能影响子宫内膜消融方法的选择。

目的

子宫内膜消融术适用于治疗极严重的经期失血。如果您有以下情况，可能需要接受子宫内膜消融术：

• 异常经血过多，有时定义为卫生巾或卫生棉条在两个小时或更短的时间内浸透。
• 出血持续超过八天。
• 失血过多引起红细胞计数偏低。这种情况即为贫血。

为了减少月经期间的出血量，医务人员可能会建议您服用避孕药或使用宫内节育器（IUD）。子宫内膜消融也是一种治疗选择。

一般不建议绝经后的女性接受子宫内膜消融术。也不建议有以下情况的女性接受该手术：

• 某些子宫疾病。
• 子宫癌或者患子宫癌的风险增加。
• 活动期的骨盆感染。
• 计划以后怀孕。

风险

子宫内膜消融的并发症很少见，可能包括：

• 疼痛、出血或感染。
• 对附近器官造成热或冷伤害。
• 手术工具刺破子宫壁。

以后的生育能力

子宫内膜消融后仍然可以怀孕。但怀孕对您和宝宝的风险更高。可能会因子宫内膜受损而最终导致流产。胎盘可能因无法正确植入而导致其长入子宫壁。或者妊娠可能发生在其中一个输卵管或子宫颈中，而不是子宫中。即异位妊娠。

如果您进行子宫内膜消融，为了防止怀孕，建议您进行长期或永久性避孕。

如何进行准备

在手术前的几周内，医务人员通常会：

• 进行妊娠检查。如果您怀孕了，则不能进行子宫内膜消融术。
• 检查是否有癌症。将一根细管通过宫颈插入子宫，从子宫内膜采集少量样本进行癌症检查。
• 检查子宫。医务人员可能使用超声波检查您的子宫。您可能还需要进行一项使用一种带灯的细设备（内镜）检查子宫内部的程序。这称为宫腔镜检查。这类检查可以帮助医务人员选择要进行哪一种子宫内膜消融术。
• 取出 IUD。在存在 IUD 的情况下，无法进行子宫内膜消融术。
• 使子宫内膜变薄。某些类型的子宫内膜消融术在子宫内膜较薄时效果更好。医务人员可能让您服用使子宫内膜变薄的药物。另一种方案是进行刮宫术（D&C）。在这项手术中，医务人员使用特殊工具刮除子宫内膜上多余的组织。
• 讨论麻醉方案。通常可以在使用镇静和止痛药的情况下执行消融术。这可能需要向宫颈和子宫内注射麻药。但有时需要全身麻醉。这意味着患者在手术过程中将处于类似睡眠的状态。

可能出现的情况

术中

子宫内膜消融可能在医务人员诊室或手术室进行。

可能进行宫颈扩张术来加宽宫颈口。这样可以有足够空间，插入消融工具。可能通过药物或依次插入多个尺寸递增的扩张杆来扩张宫颈。

子宫内膜消融术因去除或破坏子宫内膜的方法而异。可选方案包括：

• 冷冻疗法消融术。探头插入子宫内，然后开始降温。探头尖端温度极低，逐个部分冻结并破坏子宫内膜。医务人员可使用超声波跟踪该过程。每个冷冻周期大约需要六分钟。所需周期数取决于子宫大小和形状。
• 水热消融术。将液体注入子宫，并加热约 10 分钟。热量会破坏子宫内膜。这种方法的一个优点是可以用于因异常组织增生而导致子宫形状有异的患者。子宫畸形可能由子宫内病变或子宫肌瘤等状况引起。
• 射频消融术。手术使用一种特殊器械在子宫内打开一个柔性三角形装置。该消融装置释放射频能量，在 1 至 2 分钟内破坏子宫内膜。然后从子宫中取出该装置。
• 电烙消融术。该手术使用细长的内镜观察子宫内部。经内镜传入工具，如线环或带滚球尖端或电极尖端的探头。该工具使用电流去除或破坏子宫内膜。电烙消融术需要全身麻醉。这种消融方法的使用频率低于其他方案。
• 微波消融术。把一个设备插入子宫。该设备向子宫内膜发射微波能量，从而破坏子宫内膜。采用这种消融方法的新装置正在开发中。

术后

子宫内膜消融术后可能会出现：

• 痛性痉挛。可能会在几天内出现类似月经的痛性痉挛。这种痉挛可通过布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）等非处方止痛药加以缓解。
• 阴道分泌物。可能会在数周内有带血的水状阴道分泌物。术后前几天，该症状通常最为严重。
• 尿频。在子宫内膜消融后的最初 24 小时内，您可能需要更频繁排尿。

请向医务人员咨询您什么时候可以恢复日常活动，比如锻炼、工作和性生活。在随访期间，医务人员会检查您的愈合情况。

结果

子宫内膜消融术可能需要几个月才能看到最终结果，但是它通常可减少月经期间的失血量。您的月经量可能会变少，或者可能完全停经。

子宫内膜消融术不是绝育手术，因此您还是应坚持采取避孕措施。您仍有可能怀孕，但对您和胎儿很可能会有危险，甚至可能会流产。永久性绝育也是避免手术后怀孕的一种方案。