睾酮与前列腺癌:二者有何关联?

    探索睾酮与前列腺癌之间的真实关联。了解低睾酮与高睾酮水平的影响、癌症治疗的效果以及生活方式调整策略。

    睾酮是一种对男性健康起着重要作用的激素。它有助于维持精力、促进肌肉生长,甚至还能调节情绪。但就

    而言,睾酮与该疾病的关联比表面看起来更为复杂。

    内源性睾酮与前列腺癌有何关联?

    睾酮本身不太可能增加个体患前列腺癌的风险。与许多癌症一样,前列腺癌的确切病因尚不明确。但许多前列腺癌对睾酮敏感,即睾酮会促进癌细胞生长和增殖。

    多年来,人们认为睾酮水平与癌症生长之间存在一一对应的关系——睾酮水平越高,前列腺癌生长越快。但最新研究表明,情况并非完全如此。

    科学家现在认为,睾酮水平对前列腺癌生长的促进作用存在一个临界点。有一个理论可以解释这一现象,称为“饱和模型”。该模型认为,前列腺癌细胞的生长只需要一定量的睾酮。一旦达到这个水平,再补充更多睾酮并不会产生太大影响。因此,虽然睾酮对癌症生长很重要,但它并非前列腺癌唯一的驱动因素。

    睾酮治疗会导致前列腺癌或增加相应风险吗?

    现有证据不支持睾酮替代治疗与新发前列腺癌之间存在关联。有多项研究观察了接受睾酮治疗的低睾酮老年男性。这些男性的前列腺癌发病率并不高于未接受睾酮治疗的男性。

    在某些情况下,接受睾酮治疗后前列腺特异性抗原(PSA)水平可能会升高。PSA 水平升高可能导致需要进行更多前列腺活检。而这可能会增加前列腺癌的检出率,否则这些癌症可能会被漏诊。

    睾酮治疗通常以注射剂、植入剂、贴剂或凝胶剂的形式给药。它能改善低睾酮的体征和症状。低睾酮是一种称为

    的状况。其症状通常包括疲劳、肌肉减少、骨密度下降、体重增长和性功能变化。这些症状会对生活质量产生显著影响。

    如果不存在低睾酮情况,则不建议使用睾酮。主要原因是使用睾酮似乎并无明显效果。例如,睾酮治疗带来的性功能改善更多与将睾酮水平提升至正常范围有关,而非治疗本身。

    前列腺癌会如何影响睾酮水平?

    仅前列腺癌本身通常不会影响睾酮水平,但前列腺癌的治疗方法往往会产生影响。例如,雄激素剥夺治疗(有时也称为

    )是晚期前列腺癌的常用治疗方法。其作用机制是降低体内的睾酮水平。该治疗方法可能会引发低睾酮相关症状。

    前列腺癌治疗后进行睾酮治疗是否安全?

    这是一个颇具挑战性的问题。答案取决于您的具体情况。无论如何,睾酮治疗的益处必须大于癌症复发的潜在风险。对于前列腺癌治疗成功且无疾病复发迹象的患者,睾酮治疗可能是一种选择。研究表明,在这类病例中,睾酮治疗似乎不会增加前列腺癌复发的风险。但重要的是,需通过定期的

    和体检,密切监测前列腺健康状况。

    如果您在前列腺癌治疗后考虑进行睾酮治疗,请咨询您的医护团队。医护团队会查看您的病史,帮助您确定最适合您的方案。

    有没有不采用睾酮治疗就能提高睾酮水平的方法?

    不借助补充剂提高睾酮水平是可行的。证据最充分的两个因素是运动和减重。

    • 常规运动。 规律的中等强度运动能提高睾酮水平。它还能增加内啡肽分泌,降低皮质醇水平。这些激素的调节可能有助于提高性功能和改善情绪。
    • 抗阻训练。 举重能提高睾酮水平。它还能增强肌肉力量和耐力。
    • 有氧运动。 进行需要持续活动的运动会提高心率。这有助于改善心脏供血,提升整体健康状况。有氧运动还能增加生殖器区域的血液流动,从而改善勃起功能。
    • 减重。 肥胖症是导致低睾酮的重要风险因素。研究表明,减掉多余体重能提高睾酮水平,改善勃起功能。
    1. Mulhall JP, et al. Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline. Journal of Urology. 2018; doi:10.1016/j.juro.2018.03.115.
    2. Higano C, et al. Overview of approach to prostate cancer survivors. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 23, 2025.
    3. Snyder PJ. Testosterone treatment of male hypogonadism. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 23, 2025.
    4. Bhasin S, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2018; doi:10.1210/jc.2018-00229.
    5. Hormone therapy for prostate cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Accessed Sept. 23, 2025.
    6. Teeling F, et al. Testosterone therapy for high-risk prostate cancer survivors: A systematic review and meta-analysis. Urology. 2019; doi:10.1016/j.urology.2018.07.064.
    7. Pozzi E, et al. Incidence of prostate cancer in men with testosterone deficiency and a family history of prostate cancer receiving testosterone therapy: A comparative study. BMJ Oncology. 2025; doi:10.1136/bmjonc-2024-000520.
    8. Yassin A, et al. Testosterone, testosterone therapy and prostate cancer. The Aging Male. 2019; doi:10.1080/13685538.2018.1524456.
    9. Bhasin S, et al. Prostate risk and monitoring during testosterone replacement therapy. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2024; doi:10.1210/clinem/dgae334.
    10. Dmochowski RR, et al., eds. Epidemiology, etiology, and prevention of prostate cancer. In: Campbell-Walsh-Wein Urology. 13th ed. Elsevier; 2026. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 26, 2025.
    11. Salonia A, et al. EAU guidelines on sexual and reproductive health: Limited update March 2025. European Association of Urology. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health. Accessed Sept. 26, 2025.
    12. Adelowo OE, et al. Unraveling the complexity of the impact of physical exercise on male reproductive functions: A review of both sides of a coin. Frontiers in Physiology. 2024; doi:10.3389/fphys.2024.1492771.
    13. Grossmann M, et al. A perspective on middle-aged and older men with functional hypogonadism: Focus on holistic management. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2017; doi:10.1210/jc.2016-3580.

    ART-20589655


    一份馈赠,无穷力量——今天就来伸出援手!

    您的捐赠可以抵税。请您慷慨解囊,和我们一起进行尖端研究和医护,共同推动医学的改变。