男性性腺功能减退症

概述

男性性腺功能减退症是身体没有产生足够的在青春期男性生长发育中起关键作用的睾酮激素或足够的精子或两者都不充足。

您可能出生就有男性性腺功能减退症，或者在年龄较大时出现，往往由受伤或感染导致。男性性腺功能减退症的影响以及您能做什么，基于病因以及何时患病。某些类型的男性性腺功能减退症可以通过睾酮替代疗法来治疗。

症状

性腺功能减退可以在胎儿发育期间、青春期之前或成年期间开始。体征和症状取决于发病的时间。

胎儿发育

如果在胎儿发育期间，身体没有产生足够睾酮，可能导致外部性器官发育缺陷。根据性腺功能减退的发生时间和现存睾酮量，基因学上视为男性的孩子可能天生：

• 有女性生殖器
• 生殖器没有明显的男女性征（生殖器不清）
• 男性生殖器发育不良

青春期

男性性腺功能减退症会延迟青春期或导致发育不完全或不正常。它可能妨碍：

• 肌肉质量发育
• 声音变低沉
• 身体和面部毛发的生长
• 阴茎和睾丸的长

而且可能导致：

• 手臂和腿部相对于身体躯干过度生长
• 乳房组织发育（男性乳房发育症）

成年

在成年男性中，性腺功能减退会改变某些男性身体特征，损害正常的生殖功能。早期体征和症状可能包括：

• 性欲减退
• 精力下降
• 抑郁

随着时间的推移，患有性腺功能减退的男性会出现：

• 勃起功能障碍
• 不孕不育症
• 脸部和身体毛发生长减少
• 肌肉量下降
• 乳房组织发育（男性乳房发育症）
• 骨量流失（骨质疏松症）

严重的性腺功能减退还会引起心理和情绪变化。随着睾酮的减少，一些男性会出现类似于女性绝经的症状。这些症状包括：

• 难以集中注意力
• 潮热

何时寻求帮助

如果您出现男性性腺功能减退症的症状，请向医务人员就诊。要进行合理治疗，务必先找出性腺功能减退症的病因。

病因

男性性腺功能减退症是指睾丸不能产生足量的男性性激素睾酮。性腺功能减退症共有两种类型：

• 原发性。这一类型的性腺功能减退症也称作原发性睾丸衰竭，源自睾丸疾病。
• 继发性。这一类型的性腺功能减退症表明向睾丸发出产生睾酮的信号的脑组织（下丘脑或垂体腺）出现了病变。下丘脑产生促性腺激素释放激素，后者向垂体腺发出产生卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的信号。然后由黄体生成素向睾丸发出产生睾酮的信号。

两种类型的性腺功能减退症都是由某种遗传（先天性）特征或年龄较大时发生（获得性）的某个事件（例如损伤或感染）引起。有时原发性和继发性性腺功能减退症会同时发生。

原发性性腺功能减退

原发性性腺功能减退的常见病因有：

• 先天性睾丸发育不全综合征。这是 X 和 Y 性染色体先天性异常导致的疾病。男性通常有一条 X 和一条 Y 染色体。在先天性睾丸发育不全综合征中，除了有一条 Y 染色体，还有两条或多条 X 染色体。

  Y 染色体包含决定孩子性别和相关发育的遗传物质。先天性睾丸发育不全综合征中多余的 X 染色体导致睾丸异常发育，继而使睾酮生产不足。

• 隐睾。出生前，睾丸在腹部发育，正常情况下会下移到阴囊中的永久位置。有时一个或两个睾丸在出生时尚未下降。

  这种状况经常在出生后几年间会自行纠正，不用治疗。如果没有在幼年时期纠正，可能导致睾丸功能失常，减少产生睾酮。

• 流行性腮腺炎性睾丸炎。与睾丸相关的流行性腮腺炎感染发生在青春期或成人期，可能损害睾丸，影响睾丸功能和睾酮的产生。
• 血色素沉着症。血液中含铁量过高会导致睾丸衰竭或垂体腺功能异常，影响产生睾酮。
• 睾丸受伤。因为睾丸位于腹部外，所以容易受伤。两侧睾丸受伤可能导致性腺功能减退。一个睾丸损伤可能不会削弱睾酮总量的产生。

• 癌症治疗。癌症治疗的化疗或放疗会干扰睾酮和精液的产生。这两种疗法的疗效通常是临时的，但可能会出现永久不孕不育症。

  尽管很多男性在治疗后数月内会恢复生育能力，但男性可选择在开始癌症治疗前保存精液。

继发性性腺功能减退

继发性性腺功能减退患者的睾丸正常，但由于垂体或下丘脑问题而导致机能不正常。许多状况会导致继发性性腺功能减退，包括：

• 卡尔曼综合征。这种病症是由于控制垂体激素分泌的大脑区域（下丘脑）异常发育所致。这种异常也会影响嗅觉能力（嗅觉缺失症），并导致红绿色盲。

• 垂体病。垂体腺异常可能损害垂体腺向睾丸释放激素，从而影响正常的睾酮生成。垂体腺附近的垂体瘤或其他类型的脑肿瘤可能导致出现睾酮或其他激素的缺乏。

  另外，脑肿瘤治疗（如外科手术或放疗）也可能影响垂体腺并导致性腺功能减退。

• 炎性疾病。某些炎性疾病（例如结节病、组织细胞增生和结核病）累及下丘脑和垂体腺，可影响睾酮生成。
• HIV/AIDS。HIV/AIDS 会影响下丘脑、垂体腺和睾丸，因而导致睾酮水平低下。
• 药物。使用某些药物（例如阿片类止痛药和某些激素）会影响睾酮生成。
• 肥胖症。无论任何年龄，明显超重都可能导致性腺功能减退。
• 衰老。随着男人年龄增长，睾酮的生成会逐渐缓慢地减少。减缓速度因人而异。

风险因素

性腺功能减退的风险因素包括：

• HIV/AIDS
• 曾接受化疗或放射疗法
• 衰老
• 肥胖症
• 营养不良

性腺功能减退可能会遗传。如果您的家庭健康史中存在任何此类风险因素，请告知您的医生。

并发症

未经治疗的性腺功能减退的并发症可能因发病时间（胎儿发育期、青春期或成年）而不同。

并发症可能包括：

• 生殖器异常
• 男性乳房增大（男性乳房发育）
• 不育症
• 勃起功能障碍
• 骨质疏松症
• 自我感觉不佳