溪谷热 症状与病因
概述
溪谷热是一种真菌感染。球孢子菌属微生物是致病原因。该病也被称为圣华金溪谷热，可引发发热、咳嗽和疲倦等症状。
两种球孢子菌属真菌引起溪谷热。这些真菌通常在特定区域的土壤中发现。农耕、建筑、风以及任何其他会扰动土壤的因素都可能会将真菌孢子带到空气中。
然后人们可能将真菌吸入肺部。真菌可引起溪谷热，也称为急性球孢子菌病。轻度的溪谷热通常无需治疗即可自愈。严重的溪谷热患者可能需要使用抗真菌药物。
症状
球孢子菌病的症状取决于感染的类型。溪谷热是球孢子菌病感染的初期阶段，也叫急性期。这种急性疾病可能会越来越严重。更为严重的疾病包括长期性（慢性）球孢子菌病以及会扩散的播散性球孢子菌病。
急性球孢子菌病，又称为溪谷热
球孢子菌病初期（急性期）通常症状轻微或没有症状。症状可能在接触真菌后 1 到 3 周开始出现。
这些症状往往与流感症状类似。症状从轻度到重度不等，包括：
- 发热。
- 咳嗽。
- 疲倦。
- 气短。
- 吸气时胸部疼痛。
- 盗汗。
- 头痛。
- 关节疼痛，主要集中在踝关节、膝关节和腕关节。
- 皮疹。
对于已出现症状，尤其是症状严重的患者，病程进展因人而异。完全康复可能要数月的时间。疲倦和关节疼痛可能会持续更长时间。
胸部 X 线检查通常不具典型表现，影像特征与肺炎相似。
持续性（慢性）球孢子菌病
如果最初的球孢子菌感染未能彻底清除，病情可能会进展为持续性肺炎。这种并发症在免疫功能低下的人群中最常见。
症状包括：
- 低热。
- 体重下降。
- 咳嗽。咳嗽可能会导致咳出带血丝的痰液。
- 胸部疼痛。
- 肺部的感染区域，称为结节、空洞或瘢痕。
会扩散的球孢子菌病，称为播散性球孢子菌病
这是该状况最为严重的一种形式，但并不常见。如果感染从肺部扩散（播散）到身体其他部位，就会发生这种状况。感染主要可扩散到皮肤、骨骼、肝脏、大脑、心脏以及保护大脑和脊髓的被膜（脑膜）。
播散性疾病的症状取决于受累的身体部位。其中可能包括：
- 结节和皮肤溃疡，其严重程度高于感染初期有时出现的皮疹。
- 脊柱、腿部、膝或其他骨骼部位出现疼痛性溃疡。
- 关节疼痛、肿胀，主要集中在膝关节或踝关节。
- 大脑和脊髓周围的被膜和脑脊液感染，称为脑膜炎。
何时就医
如果您超过 60 岁、免疫系统较弱、怀孕、或是菲律宾或非洲裔，并且出现溪谷热的症状，请就医。（5p3）如果出现以下情况，及时就医尤为重要：
- 居住在或最近去过这种疾病的常发区。
- 症状未见好转。
如果您去过溪谷热常发区，一定要告诉医务人员。
病因
吸入某种真菌孢子会引发溪谷热。引发溪谷热的真菌为粗球孢子菌或波萨达斯球孢子菌。它们生长于亚利桑那州、加利福尼亚州、内华达州、犹他州、新墨西哥州、德克萨斯州和华盛顿州部分地区的土壤中。这类真菌还分布在墨西哥北部以及中美洲和南美洲。
风会将这些微小的孢子带到空气中。一旦进入肺部，孢子便会生长并转变成体内真菌的主要形态。
风险因素
导致溪谷热的风险因素包括：
- 身处真菌常见的地区。 任何吸入导致溪谷热的孢子的人都有感染的风险。生活在真菌较为常见的地区并且经常在户外活动的人群，患病风险更高。此外，在真菌常见地区从事易接触粉尘工作的人群患病风险最高。此类工作包括建筑施工、道路作业和农牧养殖。从事古迹发掘以研究历史的考古学家以及接受军事训练的人群，患病风险同样很高。
- 特定的种族。 祖籍为菲律宾和非洲的人群更易因该状况引发严重的真菌感染，但专家目前尚未明确其原因。
- 怀孕。 怀孕者若在孕晚期或刚分娩后被感染，则发生严重感染状况的风险更高。
- 免疫系统功能低下。 部分免疫系统功能低下的人群发生严重并发症的风险更高。这包括 AIDS 患者或正在接受类固醇或抗供体器官排斥类药物治疗的人群。服用某些针对免疫系统攻击机体自身疾病的药物的人群，感染风险更高。这些状况被称为自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎与克罗恩病。
- 患有糖尿病。 糖尿病患者出现某些肺部感染的风险更高。
- 高龄。 老年人更容易患上溪谷热。这可能是因为随着年龄增长，其免疫系统功能也随之变弱，或是此类人群还存在其他医疗状况。
并发症
球孢子菌病的并发症可能包括：
- 严重肺炎。 大多数球孢子菌病相关性肺炎患者都能逐渐好转，且不会出现并发症。其他人群（如菲律宾裔、非洲裔，以及免疫系统较弱者）可能会发展为重症。
- 肺空洞破裂。 少数人的肺部会出现薄壁结节，也称为空洞。许多结节和空洞可自行消失，不会引发任何问题。但有些空洞可能会破裂。这会导致胸部疼痛和呼吸困难。肺结节破裂的治疗方案可能包括将一根导管插入肺周围的空间中以除去空气，或通过手术修复损伤。
- 播散性疾病。 这是球孢子菌病最严重的并发症。但此病症并不常见。若真菌在体内扩散（即播散），可能导致严重的健康问题。这些问题可能包括皮肤溃疡、关节疼痛、肿胀和刺激（即炎症）。它还可能引发脑膜炎，即包裹大脑与脊髓的被膜及脑脊液发生感染。若不及时治疗，脑膜炎可能会致命。
预防
尚无预防溪谷热的疫苗。
如果您住在或前往溪谷热高发地区，需采取措施预防感染。雨季过后的旱季是感染几率最高的时期。
试试下列建议：
- 佩戴口罩。
- 远离多尘区域，例如建筑工地。
- 在沙尘暴期间呆在屋里。
- 挖土前先把土弄湿。如果您感染风险较高，就要避开土地。
- 保持门窗紧闭。
- 用肥皂和水清洗皮肤损伤部位。
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