概述

葡萄膜炎是眼睛发炎的一种形式。它会影响眼壁组织的中间层(葡萄膜)。

葡萄膜炎警告信号经常突然出现并迅速恶化。警告信号包括眼睛红肿、疼痛和视力模糊。该疾病可能影响一只或两只眼睛,可能影响各个年龄段的人,甚至是儿童。

葡萄膜炎的可能原因有感染、损伤、自身免疫或炎性疾病。很多时候病因无法确定。

葡萄膜炎可能很严重,导致永久性视力丧失。早期诊断和治疗对预防并发症和保护视力至关重要。

症状

葡萄膜炎的体征、症状和特征可能包括:

  • 眼睛发红
  • 眼睛疼痛
  • 畏光
  • 视力模糊
  • 视野中出现色暗的漂浮点状物(飞蚊症)
  • 视力下降

症状可能突然出现并迅速加重,但是有时也会逐渐出现。可能累及单眼或双眼。个别病例没有症状,仅在常规眼科检查时发现葡萄膜炎的体征。

葡萄膜是眼球壁的中间层组织。由虹膜、睫状体和脉络膜组成。您从镜子上看眼睛时,可以看到眼球的白色部分(巩膜)和有色部分(虹膜)。

虹膜位于眼前节内。睫状体位于虹膜后。脉络膜是位于视网膜和巩膜之间的血管层。视网膜覆盖眼球后部内层,就像屋内的墙纸。眼球后节内部充满了凝胶样的液体(称作玻璃体)。

您所患的葡萄膜炎类型取决于眼球的哪个或哪些部位发生炎症反应:

  • 前葡萄膜炎累及眼前节内的组织结构(即角膜和虹膜之间)和睫状体。这又称作虹膜炎,是葡萄膜炎最常见的类型。
  • 中间葡萄膜炎累及晶状体后(睫状体平坦部)的视网膜和血管,以及眼球内部的凝胶样液体(玻璃体)。
  • 后葡萄膜炎累及眼球后节内壁的组织层(即视网膜或脉络膜)。
  • 如果从眼前节至后节的葡萄膜全层发生炎症,即为全葡萄膜炎。

应何时就诊

如果您认为您有葡萄膜炎的警示体征,请联系您的医生。他/她可能会将您转诊至眼科专家(眼科医生)。如果您有严重的眼睛疼痛和突发视力问题,请立即就医。

病因

大约一半的病例中,葡萄膜炎的具体病因不清,人们认为该疾病是一种仅影响眼睛的自身免疫性疾病。如果可确定引起葡萄膜炎的原因,可能是以下任意一种:

  • 影响身体其他部位的自身免疫性疾病或炎症性疾病,如结节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮或克罗恩病
  • 传染病,如猫抓病、带状疱疹、梅毒、弓形虫病或结核病
  • 药物副作用
  • 眼部受伤或手术
  • 极少数情况下,由影响眼部的癌症导致,比如淋巴瘤

风险因素

某些基因出现变化的人群更加可能患葡萄膜炎。抽烟可能会葡萄膜炎病情更难控制有关。

并发症

若不及时治疗,葡萄膜炎可能引起并发症,包括:

  • 视网膜水肿(黄斑水肿)
  • 视网膜疤痕
  • 青光眼
  • 白内障
  • 视神经损伤
  • 视网膜脱离
  • 永久性视力丧失

July 03, 2022
  1. Yanoff M, et al., eds. General approach to the uveitis patient and treatment strategies. In: Ophthalmology. 5th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 14, 2020.
  2. Salmon JF. Uveitis. In: Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 14, 2020.
  3. Rosenbaum JT. Uveitis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 14, 2020.
  4. Uveitis. National Eye Institute. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/uveitis. Accessed April 14, 2020.
  5. Smith WM (expert opinion). Mayo Clinic. May 1, 2020.