葡萄膜炎 诊断与治疗
诊断
您去看眼科专家时，专科医生可能会为您进行全面的眼部检查，并详细了解您的健康史。眼科检查通常包括以下内容：
- 视力评估以及瞳孔对光的反应。如果平时配戴眼镜，可戴着眼镜接受评估。
- 眼压测量。 眼压测量检查可测量您眼内的压力（眼内压）。该检查会使用含麻药的滴眼液。
- 裂隙灯检查。 裂隙灯是一种显微镜，它可以放大并以强烈的光线照亮眼睛前部。该评估对于识别眼睛前部的微小炎症细胞是必要的。
- 检眼镜检查。 该检查也称为眼底镜检查，利用滴眼液扩张（扩大）瞳孔，用强光照射眼睛，以检查眼睛后部。
眼科专家也可能建议：
- 眼内彩色照相。
- 光学相干层析成像（OCT）。 该检查可绘制视网膜和脉络膜图，以显示不同层的肿胀情况。
- 荧光素血管造影或吲哚菁绿血管造影。 这些检查需要在您手臂的静脉中放置静脉（IV）导管，以输送造影剂。这种造影剂会进入眼内血管，使医生能够拍下眼内血管肿胀的照片。
- 眼内房水或玻璃体液分析。
- 血液检测。
- 影像学检查、射线照相术、CT 扫描或 MRI 扫描。
如果眼科专家认为您的葡萄膜炎可能是由基础病引起，您可能会被转诊给医疗护理专业人员，接受全科医疗检查和实验室检查。
有时，很难找到葡萄膜炎的具体病因。即使未确定具体病因，仍可成功治疗葡萄膜炎。在大多数情况下，仅查明病因并不能治愈葡萄膜炎。仍需要采用一定形式的治疗来控制肿胀。
治疗
如果葡萄膜炎是由基础状况所致，治疗可能集中于该特定状况。通常，无论病因是什么，只要不是传染病，葡萄膜炎的治疗方法都相同。治疗的目标是减轻您眼睛以及身体其他部位（如果存在）的肿胀。在某些情况下，治疗可能需要长达数月至数年。有几种治疗方案可供选择。
药物治疗
- 可减轻发炎的药物。医务人员可能会先给您开具一些滴眼液与消炎药，比如皮质类固醇。滴眼液通常不足以治疗眼球前部以外的炎症。因此可能需要在眼内或眼周注射皮质类固醇或口服皮质类固醇片。
- 控制痉挛的药物。 医生可能会开具扩大瞳孔的滴眼液来控制虹膜和睫状体的痉挛，这可能有助于缓解眼睛疼痛。
- 对抗细菌或病毒的药物。 如果葡萄膜炎是由感染引起的，医务人员可能会开具抗生素、抗病毒药物或其他药物（含或不含皮质类固醇）来控制感染。
- 影响免疫系统或破坏细胞的药物。 如果葡萄膜炎累及双眼、对皮质类固醇的反应不佳或严重到危及视力，则可能需要使用免疫抑制药物。
其中某些药物可能会产生严重的眼部相关副作用，例如青光眼和白内障。口服或注射药物可能会对眼睛以外的其他身体部位产生副作用。您可能需要经常就诊，以进行随访检查和血液检测。
外科手术或其他医疗程序
- 玻璃体切割术。 该手术需切除眼内部分玻璃体，极少用于本状况的诊断或控制。
-
释放药物的植入装置。 对于难治性后葡萄膜炎患者，眼内植入装置可作为一种治疗选择。这种装置会在几个月或者几年时间内将皮质类固醇缓慢释放到眼睛里，具体取决于所用植入物。
如果患者没有做过白内障手术，这种治疗常会导致发生白内障。总体而言，高达 30% 的患者将需要治疗或监测是否出现眼压升高或青光眼。
康复速度部分取决于葡萄膜炎类型和症状的严重程度。影响眼睛后部的葡萄膜炎（后葡萄膜炎或全葡萄膜炎，包括视网膜炎或脉络膜炎）往往比眼睛前部的葡萄膜炎治愈更慢。发生在眼睛前部的葡萄膜炎被称为前葡萄膜炎或虹膜炎。
葡萄膜炎会复发。如果您的症状复发或恶化，请预约就诊。
就诊准备
症状出现时提示您约诊初级医护团队。可能会将您转诊至专门治疗眼睛疾病的医生（眼科医生）。
以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解眼科医生可能会做什么。
您能做些什么
- 列出您的症状，包括看似与就诊原因无关的任何症状。
- 列出关键的个人信息，包括任何重大疾病、创伤或近期的生活变化。
- 带上一份清单，其中列明您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
- 请家人或朋友陪同就诊。 有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。而且，陪同者可以开车送您就诊，尤其是在您因为症状而视物模糊的时候。
- 列出就诊时要咨询的问题。
提前列出问题有助于涵盖对您重要的所有问题。对于葡萄膜炎，要咨询的一些基本问题包括：
- 我的眼睛问题最有可能是什么原因造成的？
- 有哪些其他原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？ 这些检查需要任何特殊准备吗？
- 葡萄膜炎是暂时的还是长期的？
- 我会失明吗？
- 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
- 治疗可能有什么副作用？
- 我现在可以做些什么预防此疾病复发？
- 我还有其他健康状况。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
- 有没有我可以带回家的手册或材料？
- 您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
医生可能会做些什么
医生可能会问您一些问题，例如：
- 您第一次出现症状是在什么时候？
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？ 症状是否加重了？
- 有没有什么情况似乎会令您的症状好转？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您以前得过葡萄膜炎吗？
- 您是否有任何其他医疗问题？
- 您是否有关节炎？
- 您是否有背部问题？
- 您最近是否得过任何皮疹？
- 您是否有口腔溃疡或者生殖器溃疡？
- 您最近是否有过上呼吸道感染或感冒症状？
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