尿路感染 (UTI)

诊断

用于诊断尿路感染的检查和医疗程序包括：

• 分析尿液样本。 您可能会被要求提供尿液样本。实验室可检测尿液中是否存在白细胞、红细胞或细菌。您可能需要先用消毒棉片擦拭生殖器区域，然后在开始排尿一两秒后收集尿液，也就是中段尿液。这有助于防止样本被污染。
• 在实验室中培养尿路细菌。 实验室对尿液进行分析后，有时还会进行尿培养。该检查可确定是何细菌导致了感染。培养结果有助于医务人员确定什么药物对治疗您的状况最有效。
• 生成尿路影像。 反复发作的 UTI（称为复发性 UTI）可能是由尿路结构问题引起。影像学检查，如超声、计算机体层成像（CT）扫描或磁共振成像（MRI），可显示尿路的结构。这些影像有助于医护团队找出 UTI 的病因。
• 使用内镜查看膀胱内部的情况。 对于复发性 UTI，医务人员可能会与您讨论一种名为膀胱镜检查的检查项目。这项检查会使用膀胱镜（一根带有镜头的细长管子）来观察尿道和膀胱内部。

治疗

对于活动性尿路感染，抗生素通常是首选治疗方案。使用的具体药物及其所需疗程长短根据您的健康状况以及尿液中发现的细菌类型来确定。

单纯性感染

用于治疗单纯性尿路感染（UTI）的抗生素包括：

• 甲氧苄啶和磺胺甲恶唑（Bactrim、Bactrim DS）。
• 磷霉素。
• 呋喃妥因（Macrodantin、Macrobid、Furadantin）。
• 头孢氨苄。
• 头孢曲松。

单纯性 UTI 大多不用氟喹诺酮类药物治疗。这类抗生素包括环丙沙星（Cipro）、左氧氟沙星等。对于单纯性 UTI，这类药物的风险往往大于益处，但是，在没有其他治疗方案的情况下，复杂性 UTI 或肾感染可能会使用氟喹诺酮类药物。

UTI 的症状常常在开始治疗后的几天内开始消失，但炎症消退和症状好转可能需要一段时间。根据感染情况和所用具体药物，您可能需要持续服用抗生素一周或更长时间。按照医嘱服用所有药物。

如果您发生单纯性 UTI 时在其他方面身体健康状况良好，医务人员可能建议采用较短疗程治疗方案。这可能意味着服用抗生素 1 到 3 天。短疗程治疗是否足以治愈感染，取决于您的症状、所用抗生素的类型以及您的病史。

医务人员还可能为您开具药物，以缓解排尿时的灼热感。但疼痛在开始服用抗生素后通常会很快缓解。

预防感染复发

尿路感染治疗后，考虑如何预防感染复发十分重要。以下措施可能有助于降低未来 UTI 的风险：

• 饮用足量液体，尤其是水。 饮水有助于稀释尿液。这会让您更频繁地排尿。排尿可在感染发生前将细菌冲洗出体外。除非医护团队因您存在其他医疗状况，建议您调整液体摄入量，否则每天应尽量饮用 1.5 升（约 50 盎司）或更多液体。
• 尝试局部阴道用雌激素治疗。 对于围绝经期或绝经期女性，在阴道内使用含雌激素的产品有助于降低 UTI 复发风险。只有不存在不应使用雌激素治疗的医疗原因时，局部阴道用雌激素治疗才适用。
• 改善便秘。 多吃水果、蔬菜、豆类、全麦面包等富含膳食纤维的食物。有规律的身体活动有助于改善粪便在结肠内的移动。
• 尝试饮用蔓越莓汁。 研究人员仍在研究蔓越莓汁及其他蔓越莓制品，以明确它们是否有助于预防 UTI。目前，研究结果尚不明确。如果您认为饮用蔓越莓汁有助于预防 UTI，这没什么害处，但需注意部分产品中的热量和糖分。对大多数人而言，饮用蔓越莓汁是安全的。有些人会出现胃部不适或腹泻。如果您正在服用血液稀释药物，如华法林（Jantovin），请勿饮用蔓越莓汁。
• 避免使用可能刺激皮肤的女性专用护理用品。 在生殖器部位使用除臭喷雾、冲洗剂或爽身粉，可能会刺激尿道。
• 更换避孕方法。 阴道隔膜、无润滑避孕套以及含杀精剂的避孕套，可能会促进细菌滋生。

医务人员可能会与您讨论其他预防 UTI 复发的策略。这些策略可能包括服用某些非抗生素类补充剂或药物。

采取预防措施后仍频繁感染

有时，即使谨慎采用非抗生素类预防措施，UTI 仍会反复发生。出现这种情况时，医务人员可能会建议采用其他抗生素使用方案，例如：

• 出现症状时自行诊断并开展治疗。这被称为自我启动疗法。在进行自我启动疗法期间，医务人员会要求您与他们保持联系。
• 如果您的 UTI 似乎在性活动后发生，可以在性活动后服用单剂量抗生素。
• 长期服用低剂量抗生素。您可能需要服用六个月或更长时间。

抗生素可能会产生不良副作用，例如皮疹、胃部不适或大便稀溏。抗生素滥用还可能导致细菌产生耐药性。抗生素耐药性是指细菌变得比旨在杀灭它们的药物更强。尝试采用非抗生素类策略预防 UTI 复发之所以重要，就是因为这个原因。

严重感染

对于严重 UTI，可能需要住院接受静脉注射（IV）抗生素治疗。

生活方式与家庭疗法

尿路感染可能会引起疼痛，但在抗生素起效前，您可以尝试一些方法来缓解不适。例如：

• 足量饮水。 水有助于稀释尿液并冲走细菌。
• 避免饮用可能刺激膀胱的饮料。 在感染清除前，不要饮用咖啡、酒精以及含有柑橘汁或咖啡因的软饮料。这些饮品会刺激膀胱，加剧尿意。
• 使用加热垫。 将温热（但不烫）的加热垫敷在腹部。这有助于减轻膀胱压力或缓解不适。

准备您的预约

初级保健医生、护理医师或其他医务人员可以治疗大多数 UTI。如果您频繁发生 UTI 或患有慢性肾感染，您可能需要就诊于泌尿系统状况专科医生（称为泌尿科医生或泌尿妇科医生）。或者您可能会就诊于肾脏状况专科医生（称为肾病科医生）。

您能做些什么

为就诊做好准备：

• 询问是否需要提前做些准备，如收集尿样。
• 记下您的症状，即使您不确定其是否与 UTI 有关。
• 列出您所服用的所有药物、维生素或其他补充剂。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

对于 UTI，要咨询的基本问题包括：

• 我的症状最可能是什么原因引起的？
• 是否还有其他可能的原因？
• 我是否需要做任何检查来确认诊断？
• 您认为可能有哪些因素导致我出现 UTI？
• 您认为哪种治疗方案最适合我？
• 如果一线疗法无效，您接下来会建议哪种治疗？
• 我会有因这种状况而出现并发症的风险吗？
• 这种 UTI 复发的风险有多大？
• 我可以采取哪些措施来降低其复发的风险？
• 我是否应该咨询专科医生？

就诊过程中如果想到任何其他问题，请务必提出。

医生可能做些什么

医生或其他医务人员可能会问的问题包括：

• 您何时开始注意到自己的症状？
• 您是否接受过膀胱或肾感染治疗？
• 您的不适感有多严重？
• 您多久排尿一次？
• 排尿能缓解您的症状吗？
• 您是否出现下背痛？
• 您是否出现了发热？
• 您是否注意到有阴道分泌物或尿中带血？
• 您性生活活跃吗？
• 您是否采取避孕措施？ 属于哪种类型？
• 您有可能怀孕吗？
• 您在针对任何其他医疗状况接受治疗吗？
• 您是否使用过导尿管？