尿路感染 (UTI)

诊断

用于诊断尿路感染的检查和医疗程序包括：

• 分析尿液样本。医务人员会要求提供尿样。将在实验室检查尿液是否含有白细胞、红细胞或细菌。医生可能会告诉您首先用消毒片擦拭生殖器区域，然后收集中段尿液。该流程有助于防止样本被污染。
• 在实验室中培养尿路细菌。在实验室分析尿液后，有时会进行尿培养。该检查可以告诉医务人员是什么细菌导致了感染。它可以让医务人员知道哪种药物最有效。
• 生成尿路影像。复发性 UTI 可能是由尿路结构问题引起。医务人员可能要求进行超声波、CT 扫描或 MRI 检查来查找此问题。造影剂可用于突出显示尿路的结构。
• 使用内镜查看膀胱内部的情况。如果您有复发性 UTI，医务人员可能会进行膀胱镜检查。此项检查会使用带有镜头（称为膀胱镜）的长细管来观察尿道和膀胱内部。膀胱镜插入尿道，然后进入膀胱。

治疗

抗生素通常是尿路感染的一线疗法。具体服用哪些药物以及服用多长时间取决于您的健康状况以及在您的尿液中发现的细菌类型。

单纯性感染

治疗单纯性 UTI 的常用药物包括：

• 甲氧苄啶和磺胺甲恶唑（Bactrim、Bactrim DS）
• 磷霉素（Monurol）
• 呋喃妥因（Macrodantin、Macrobid、Furadantin）
• 头孢氨苄
• 头孢曲松

通常不推荐使用环丙沙星（Cipro）、左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗生素治疗单纯性 UTI，因为在治疗非复杂性 UTI 时，这些药物的风险通常大于益处。

在复杂性 UTI 或肾感染的情况下，如果没有其他治疗选择，医务人员可能会开氟喹诺酮类药物。

UTI 的症状通常会在治疗开始后几天内消失。但您可能需要继续服用抗生素一周或更长时间。按处方服用所有药物。

如果您在其他方面身体健康的情况下发生非复杂性 UTI，医务人员可能建议较短的疗程，比如服用抗生素 1 到 3 天。这种短疗程是否足以治愈感染取决于您的症状和病史。

医务人员也可能会给您开止痛药，用于缓解排尿时的灼热感。但是开始服用抗生素后，疼痛通常会很快消退。

Preventing repeat infections

After being treated for a urinary tract infection, it's important to think about ways to prevent an infection from happening again. These steps may help lower your risk of future UTIs:

• Drink plenty of fluids, especially water. Drinking water helps dilute the urine. That leads you to urinate more often. Urinating flushes bacteria away before an infection can start. Aim for 1.5 liters, or around 50 ounces, or more of fluids each day, unless your healthcare team tells you to take in a different amount based on other medical conditions.
• Try topical vaginal estrogen therapy. For women who are in perimenopause or menopause, using a product in the vagina that contains estrogen can help reduce the risk of a repeat UTI. Vaginal estrogen therapy is only appropriate if there are no medical reasons why you shouldn't use estrogen therapy.
• Manage constipation. Eat more fruits, vegetables, beans, whole-grain bread and other fiber-rich foods. Regular physical activity also helps improve the movement of stool through the colon.
• Try cranberry juice. Researchers keep studying cranberry juice and other cranberry products to learn whether they might help prevent UTIs. For now, results are unclear. There's little harm in drinking cranberry juice if you feel it helps you prevent UTIs, but watch the calories and sugar in some products. For most people, drinking cranberry juice is safe. Some people report an upset stomach or diarrhea. Don't drink cranberry juice if you're taking blood-thinning medicine, such as warfarin (Jantovin).
• Avoid feminine products that might irritate the skin. Deodorant sprays, douches and powders in the genital area can irritate the urethra.
• Change your birth control method. Diaphragms, condoms that are not lubricated and condoms treated with spermicide can add to bacterial growth.

Your healthcare professional may talk with you about other strategies to keep UTIs from coming back. These strategies may include taking certain supplements or medicines that aren't antibiotics.

频繁感染

如果您经常发生 UTI，医务人员可能会建议：

• 服用低剂量的抗生素。您可能需要服用六个月或更长时间。
• 出现症状时自行诊断和治疗。您还需要与医务人员保持联系。
• 如果 UTI 与性行为有关，在性活动后服用一剂抗生素。
• 如果您已经绝经，可以用阴道雌激素疗法。

严重感染

对于严重 UTI，您可能需要住院接受抗生素 IV 注射治疗。

生活方式与家庭疗法

尿路感染可能很疼，但可采取一些措施来缓解不适，直至使用抗生素治好感染。请遵循以下建议：

• 大量饮水。水帮助稀释您的尿液并冲走细菌。
• 避免饮用会刺激您膀胱的饮料。感染痊愈前，请勿饮用咖啡、酒精和含有桔汁或咖啡因的饮料。这些物质会刺激膀胱，容易使排尿频率增加。
• 使用加热垫。在腹部敷温热的加热垫，温度不要太高，帮助缓解膀胱压力或不适。

准备您的预约

初级保健医生、执业护士或其他医务人员可以治疗大多数 UTI。如果您经常复发 UTI 或患有慢性肾感染，您可能会被转诊至专攻泌尿系统疾病的医务人员（泌尿科医生）。或者您可能会被转诊至专攻肾脏疾病的医务人员（肾脏科医生）。

您能做些什么

为就诊做好准备：

• 询问是否需要提前做准备，例如采集尿样。
• 记下症状，即使您不确定其是否与 UTI 有关。
• 列出您服用的所有药物、维生素或其他补充剂。
• 写下要问医务人员的问题。

对于 UTI，要向医务人员咨询的基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 还可能有任何其他原因吗？
• 我是否需要做任何检查来确认诊断？
• 您认为可能是哪些因素促发了我的 UTI？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 如果第一种治疗无效，您接下来会推荐哪种治疗？
• 我是否有可能患上这种疾病的并发症？
• 病症的复发风险如何？
• 我可以采取哪些措施来降低再次发生感染的风险？
• 我应该去看专科医生吗？

如果就诊期间想到其他问题，也请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题，包括：

• 您第一次注意到自己的症状是在什么时候？
• 您是否接受过膀胱或肾感染治疗？
• 您的不适感有多严重？
• 您多久排尿一次？
• 排尿能否减轻您的症状？
• 您是否有腰痛状况？
• 您发热吗？
• 您是否注意到有阴道分泌物或尿中带血？
• 您是否处于性活跃状态？
• 您是否采取避孕措施？哪种类型？
• 您有没有可能已经怀孕？
• 您是否正在就任何其他医疗状况接受治疗？
• 您是否使用过导尿管？