诊断

如果疑似糖尿病,那么您孩子的医生可能会建议进行筛查。一般来说,如果不同日期分别进行的两项检查出现异常结果,即可诊断为儿童 2 型糖尿病。诊断糖尿病需要几项血检。

  • 随机血糖检查。随机提取血液样本。与您孩子的上次用餐时间无关,随机血糖水平达到 200 毫克/分升 (mg/dL) 或 11.1 摩尔/升 (mmol/L) 或更高则说明患有糖尿病。
  • 空腹血糖检查。在您的孩子禁食至少八小时或过夜后提取血液样本。空腹血糖水平达到 126 毫克/分升 (mg/dL) (7.0 摩尔/升或 mmol/L) 或更高则表明患有 2 型糖尿病。
  • A1C 检测。这项检查能查明您的孩子过去三个月内的血糖水平。两次单独检测中的 A1C 水平达到 6.5% 或更高则表明患有 2 型糖尿病。这也可称为血红蛋白 A1C 检测或者糖化或糖基化血红蛋白 A1C 检测。
  • 口服葡萄糖耐量试验。在您的孩子禁食至少八小时或过夜后提取血液样本。然后给您的孩子喝含糖溶液。在接下来的几小时内,会多次检查您的孩子的血糖水平。血糖水平达到 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高水平一般意味着您的孩子患有 2 型糖尿病。

附加检查

医生可能会推荐附加检查,以区分 1 型糖尿病和 2 型糖尿病,因为每个类型疾病的治疗策略不同。

治疗

2 型糖尿病需要终生治疗,包括:

  • 健康饮食
  • 定期体育锻炼
  • 血糖监测
  • 胰岛素或其他药物
  • 减重手术

随着孩子的成长和变化,糖尿病治疗计划也会随之改变。您将和孩子的糖尿病治疗团队,包括医生、持证糖尿病教育者和营养师,亲密合作,尽可能将孩子的血糖维持在正常水平,以防止以后发生并发症。

血糖监测

医生会告诉您需要多久检查和记录一次孩子的血糖。服用胰岛素的儿童通常需要更频繁地进行检查,一天可能需要至少检查三次。检查血糖通常需要用针刺手指,虽然有些血糖仪可以在其他部位进行测试。监测是确保您孩子的血糖水平维持在目标范围内的唯一方法,而目标范围可能会随着您孩子的成长而变化。

健康饮食

由于孩子还在生长发育,因此重点在于减缓体重增长而不是减重。您孩子的营养师可能建议您的孩子以及家里其他人减少摄入动物产品和甜食。

营养师还可能建议您:

  • 食用低热量、低脂食物
  • 减少份量,不要求孩子吃完盘子里的每样东西
  • 用水果或蔬菜代替富含碳水化合物的食物
  • 用水代替高热量饮料(例如软饮料或果汁)
  • 多在家吃饭,而不是在餐馆就餐
  • 让孩子帮忙做饭
  • 在餐桌上而非电视前吃饭

身体活动

身体活动可以降低血糖。鼓励您的孩子定期进行有氧运动,每天至少一个小时,最好跟孩子一起运动。您可以把活动时间分解成较小的时间段,不需要一次性全部完成。

用药

美国食品药品监督管理局已批准三种药物用于治疗儿童 2 型糖尿病 — 二甲双胍(Glumetza 等)、利拉鲁肽(Victoza)和胰岛素。二甲双胍是丸剂,利拉鲁肽和胰岛素通过注射给药。

二甲双胍减少儿童肝脏在两餐之间释放入血液中的糖分,并帮助身体细胞更有效地利用胰岛素。当进食后血糖水平较高时,利拉鲁肽帮助身体从胰腺释放出更多胰岛素。这两种药物都可能有消化系统副作用,例如恶心或腹泻。

胰岛素

有时,如果孩子的血糖水平非常高,则可能需要使用胰岛素。通过改变生活方式和服用其他药物,您的孩子可能会脱离使用胰岛素。

有许多不同的胰岛素,但如甘精胰岛素 (Lantus) 之类的长效胰岛素通常用于儿童 2 型糖尿病。一般将通过注射器或胰岛素笔注射胰岛素。对于需要更频繁使用胰岛素的儿童,也可以选择可分配特定胰岛素含量的胰岛素泵。

减重手术

这些程序不是每个人都可以选择的。但是,对于体重指数超过 35 的严重肥胖青少年来说,进行减重手术可能缓解 2 型糖尿病的病情。

患病征兆

尽管您尽了最大努力,但有时还是会出现问题。2 型糖尿病的某些短期并发症,如低血糖、高血糖和酮酸中毒,需要立即治疗。

血糖含量低(低血糖症)

低血糖症(有时被称为“胰岛素反应”)是指血糖水平低于孩子的目标范围。血糖水平下降的原因有很多,包括跳餐、碳水化合物摄入量少于原定量、身体活动比平时增多或者注射过多胰岛素。与患 1 型糖尿病的儿童相比,患 2 型糖尿病的儿童出现低血糖的风险更低。

低血糖的体征和症状包括:

  • 面色苍白
  • 出汗
  • 颤抖
  • 饥饿
  • 易怒
  • 精神紧张或焦虑

如果您的孩子血糖读数低:

  • 让孩子摄入果汁(1/2 杯或 118 毫升)、葡萄糖片、硬糖、普通(非无糖)碳酸饮料或其他糖源
  • 约 15 分钟后再次检测血糖,以确保血糖水平上升至正常范围
  • 如果血糖水平仍偏低,请增加摄入糖量,然后 15 分钟后再次检测血糖

高血糖

高血糖是指您孩子的血糖水平超出目标范围。疾病、进食过多、食用错误类型的食物和糖尿病药物或胰岛素摄入不足等都是血糖水平升高的原因。

高血糖的体征和症状包括:

  • 尿频
  • 口渴或口干加剧
  • 视力模糊
  • 疲劳
  • 恶心

如果您怀疑有高血糖,请检查孩子的血糖。您可能需要调整孩子的饮食计划或用药。如果您孩子的血糖持续高出目标范围,请联系您孩子的医生或寻求急救护理。

糖尿病酮酸中毒

严重缺乏胰岛素会导致孩子的身体产生某些有毒酸(酮类)。如果过量的酮积聚,您的孩子可能会患上一种可危及生命的疾病,称为糖尿病酮症酸中毒(DKA)。糖尿病酮症酸中毒更常见于患 1 型糖尿病的儿童,但有时也见于患 2 型糖尿病的儿童。

糖尿病酮症酸中毒的体征和症状包括:

  • 口渴或极度口腔干燥
  • 排尿增多
  • 疲惫
  • 恶心、呕吐或腹痛
  • 孩子的气息有一种甜甜的水果味
  • 意识混乱

如果您怀疑孩子患上了糖尿病酮症酸中毒,请使用非处方尿酮试纸测量孩子尿液中的酮含量是否过高。如果酮含量过高,请致电孩子的医生或寻求急救护理。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

帮助您的孩子遵循其糖尿病治疗计划需要长时间坚持。悉心管理 2 型糖尿病可降低孩子出现严重并发症的风险。

随着孩子逐渐长大:

  • 鼓励孩子多主动参与糖尿病管理
  • 强调糖尿病终身护理的重要性
  • 教会孩子如何检测其血糖并按需注射胰岛素
  • 帮助孩子选择健康的食物
  • 鼓励孩子坚持锻炼
  • 促进孩子与其糖尿病治疗团队之间的关系

学校与糖尿病

您需要与您孩子的学校保育员和老师合作,以确保他们知道高血糖和低血糖的症状。联邦法律保护患有糖尿病的儿童,学校必须提供合理的便利,确保所有儿童都能接受应有的教育。

妥善处理与支持

对于您或自己的孩子,与 2 型糖尿病共存生活并不轻松。良好的糖尿病管理要求做出许多改变,尤其在刚开始时。如果您注意到自己的童年期或青春期孩子持续悲伤或悲观,或睡眠习惯、交友或学业表现出现巨大变化,请让您的孩子接受抑郁症评估。

您的孩子可能在面向儿童的 2 型糖尿病支持小组中获得鼓励和理解。还可提供面向父母的互助小组。提供支持的网站包括美国糖尿病协会(ADA)。

准备您的预约

孩子的家庭医生或儿科医生可能得出糖尿病的初步诊断。然后可能会将您转诊至专门治疗儿童代谢紊乱的医生(小儿内分泌科医生)。

孩子的医疗团队一般还包括营养师、糖尿病教育专员和专业眼保健医生(眼科医生)。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

约诊前,请采取以下措施:

  • 了解就诊前的全部限制规定。如果医生要测试孩子的血糖,孩子可能需要在八小时内除了水以外禁食任何东西,这取决于测试的类型。
  • 写下孩子目前出现的所有症状,包括那些看似无关的症状。
  • 如果可能,请一位家人或朋友陪同就诊。孩子的糖尿病治疗要求您记住很多信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题

要向孩子的医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我需要每隔多久监测一次孩子的血糖?
  • 孩子在白天和睡前的血糖水平应该是多少?
  • 需要在家庭饮食上做出哪些改变?
  • 孩子每天应该做多少运动?
  • 孩子是否需要吃药?如果需要,推荐哪种药?吃多少?
  • 孩子是否需要注射胰岛素?我该如何选择胰岛素给药以及您的建议?
  • 我应该注意并发症的哪些体征和症状?
  • 我的孩子还有其他健康问题。怎样才能同时管理好疾病和其他健康问题?
  • 孩子需要多长时间接受一次糖尿病并发症监测?我们需要去看哪些专科医生?

除了您准备好的问题外,如果您在约诊期间想到其他问题,可以随时向医生提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题,例如:

  • 平时的饮食情况?
  • 您的孩子是否运动?如果是,多久一次?
  • 您的孩子平均每天使用多少胰岛素?
  • 您的孩子是否出现过低血糖?
  • 您对孩子的治疗计划是否有信心?
  • 您觉得孩子是如何应对糖尿病及其治疗的?

如果孩子的血糖控制不佳,或者在某种情况下不确定该怎么做,您可以在两次约诊之间联系孩子的医生或糖尿病教育工作者。

July 02, 2022
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