拔毛症（拔毛障碍）

概述

拔毛症也叫做拔毛障碍，是一种精神障碍，表现为虽然试着停止，却反复出现的、无法克制的拔掉头皮、眉毛或身体其他部位中毛发的冲动行为。

从头皮上拔掉毛发常常留下斑驳的秃点，这引起严重的痛苦并会干扰社交或工作运转。拔毛症者会不遗余力地掩饰脱发。

在一些人中，拔毛症可能是轻度的，通常易于控制。而对于其他人，拔毛冲动无法抗拒。有些治疗方法已帮助许多人降低了拔毛频率或完全停止拔毛。

症状

拔毛症的体征和症状通常包括：

• 反复地拔毛发，通常是头皮、眉毛或睫毛处的毛发，有时也会是身体其他部位的毛发，且部位可能会随时间变化
• 拔毛发前或在尝试抵制自己不去拔时，紧张感会增加
• 拔掉毛发后会感到愉悦或放松
• 会出现明显的脱发，例如头发变短，或者头皮或身体其他部位的毛发稀疏或出现秃顶区域，包括睫毛或眉毛稀疏或缺失
• 偏爱特定类型的毛发，有拔掉毛发的仪式感或拔掉毛发的模式
• 咬、咀嚼或吃拔掉的毛发
• 玩拔掉的毛发，或用拔掉的毛发轻擦嘴唇或面部
• 反复尝试停止或减少拔毛发的行为，但都没有成功
• 因拔毛发而导致工作、学习或社交场合中产生一些重大压力或问题

许多拔毛症患者也会扣皮肤、咬指甲或咬嘴唇。有时会拔宠物的毛发或拔洋娃娃或一些材料（衣服或毯子）的毛线，这可能是一种患病信号。大多数拔毛症患者会在别人不注意的时候拔头发，通常会试图在他人面前隐藏这种疾病。

对于拔毛症患者来说，拔毛发可以是：

• 有意的。有些人有意拔毛发来缓解紧张或痛苦，例如拔毛发来缓解拔毛发的强烈冲动。有些人可能会为拔毛发制定了复杂的仪式，例如要寻找合适的毛发或咬扯拔毛发。
• 无意识的。有些人是在无聊、阅读或看电视的时候拔毛发，甚至并没有意识到自己在拔毛发。

同一个人可能会根据所处情境与情绪能够有意和无意地拔毛发。某些姿势或仪式可能会触发去拔毛发，例如将头靠在手上或梳头。

拔毛症与情绪有关：

• 负面情绪。对于许多拔毛症患者来说，拔毛是一种处理负面情绪或不适感（例如压力、焦虑、紧张、厌倦、孤独、疲劳或沮丧）的方法。
• 积极情绪。拔毛症患者经常发现拔毛会让自己感到满意，并能在一定程度上缓解情绪。这导致他们会继续通过拔毛来维持这些积极的情绪。

拔毛症是一种长期（慢性）疾病。如果不予以治疗，症状严重程度会随时间变化。例如，月经期间激素变化会加剧女性的症状。一些患者如果未接受治疗，其症状可在几周、几个月或几年内时有时无。极少数情况下，患者会在患病几年内就结束拔毛行为。

何时就诊

如果不能停止拔毛，或者因拔毛对自己的外貌而感到尴尬或羞愧，请咨询医生。拔毛症不单单是一种不良习惯，它是一种精神健康疾病，如果不予以治疗，可能不会好转。

病因

拔毛症的病因尚不清楚。但是像许多复杂的疾病一样，拔毛症可能是基因和环境因素共同导致的。

风险因素

以下这些因素会增加患拔毛症的风险：

• 家族史。遗传可能在拔毛症的发展中起一定作用，有近亲患有这种疾病的人可能更容易患这种疾病。
• 年龄。拔毛癖通常发生在青少年早期或之前（最常见于 10-13 岁）并且通常会是一个终生存在的问题。婴儿也可能容易出现拔毛行为，但通常是轻度的，且不需要治疗就会自行消失。
• 其他疾病。拔毛症患者也可能患有其他疾病，例如抑郁症、焦虑症或强迫障碍 (OCD)。
• 压力。有些人面临过大压力时可能会患上拔毛症。

虽然接受拔毛症治疗的女性远远多于男性，但这可能是因为女性更愿意就医。在儿童早期，男孩和女孩似乎受到同样的影响。

并发症

尽管看起来可能并不特别严重，但拔毛症可能对您的生活产生重大的负面影响。并发症可能包括：

• 情绪困扰。很多拔毛症患者表示他们会感到羞愧、耻辱和尴尬。由于该症状，他们可能会自卑、抑郁、焦虑，酗酒或使用街头毒品。
• 社交和工作困难。由于脱发感到尴尬会导致逃避社交和工作机会。拔毛症患者可能会通过佩戴假发、染发、佩戴睫毛来掩盖秃斑。有些人会避免亲密接触，以防他们别人发现自己的状况。
• 皮肤和头发损伤。经常拔毛可能导致头皮上的皮肤或拔毛部位出现瘢痕及其他损伤（包括感染），并可能对毛发生长造成永久性影响。
• 毛球。吃头发会导致消化道中出现大团蓬乱毛球（毛粪石）。多年后，毛球可能导致体重减轻、呕吐、肠梗阻甚至死亡。