耳鸣 症状与病因
概述
耳鸣是指单耳或双耳出现铃声或其他异响。耳鸣时听到的声音并非来自耳朵外部的真实声源。通常其他人无法听到该声响。耳鸣十分常见。约 15% 至 30% 的人群会受其影响，老年人更为高发。
耳鸣大多由其他疾病诱发，例如年龄相关性听力减退、耳部损伤或是血管病变。许多患者在治好原发病后，耳鸣会得到改善。也有部分治疗手段可以减轻或掩蔽异响，降低耳鸣的感知度。
耳鸣
导致耳鸣的原因有很多，包括耳朵接收声音的部分（耳蜗）的毛细胞破裂或受损；血液在附近血管（颈动脉）流动的方式发生变化；颌骨关节（颞下颌关节）出现问题；以及大脑处理声音的方式出现问题。
症状
耳鸣的症状因人而异。大多数耳鸣患者描述耳朵里能听到铃声，而其他人无法听到该声音。耳鸣的音调各不相同，可从低沉轰鸣到尖锐啸叫。耳鸣可单耳发病，也可双耳发病。部分病例中耳鸣声响极大，造成注意力难以集中或听不清其他声音。耳鸣可能始终存在，也可能时有时无。
耳鸣患者自述听到的声音类型包括：
- 铃声。
- 嗡嗡声。
- 咆哮声。
- 咔哒声。
- 嘶嘶声。
- 哼哼声。
- 呼啸声。
- 与心跳节奏一致的搏动声。
耳鸣主要分为两种类型。包括：
- 主观性耳鸣。 这一类更为常见，只有患者本人可以听到声响。
- 客观性耳鸣。 该类型相对少见，医生在检查过程中也可以听到来自头部、颈部或耳部的声音。客观性耳鸣通常存在可治疗的明确病因。
何时就医
对于有些人来说，耳鸣并没有造成很大的困扰。而对另一些人来说，耳鸣会扰乱其日常生活。如果耳鸣对您造成困扰，请就医。
如果出现以下情况，请与医务人员约诊：
- 耳鸣在上呼吸道感染（例如感冒）之后发作，且一周内未能缓解。
出现以下情况，请尽快就医：
- 耳鸣同时伴随突发听力减退、头晕，以及面部、手臂或腿部麻木感或无力。
- 耳鸣引发焦虑或抑郁情绪，或是干扰睡眠。
- 在车祸、运动受伤或类似事件发生后出现耳鸣。上述情况请寻求急救护理。
病因
耳鸣是超过 200 种不同健康状况的症状，本身并不是一种疾病。上述其他健康问题可能引发或加重耳鸣。很多情况下，医疗护理专业人员无法找到确切的原因。
耳鸣的常见原因
耳鸣的常见原因可分为四大类。包括：
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听力减退相关状况。 内耳耳蜗内存在细小脆弱的毛细胞，声波传入耳朵时毛细胞会发生摆动。这种摆动会沿着听神经向大脑传递电信号。大脑将这些信号解读为声音。
年龄增长或是长期接触噪音，会造成内耳毛细胞弯曲或受损。毛细胞一旦弯曲或破损，就会向大脑随机释放电脉冲，产生耳鸣。约 90% 的耳鸣患者存在噪声导致的听力损伤。
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耳毒性药物。 部分药物会诱发或加重耳鸣。一般情况下，这类药物剂量越高，耳鸣症状越严重。药物诱发的耳鸣通常为双侧耳鸣。停用相关药物后，这种异常声响大多可以消失。
已知可诱发或加重耳鸣的药物及物质包括：
- 非甾体抗炎药（NSAID）。
- 一些抗生素。
- 癌症药物。
- 排水丸（利尿剂）。
- 抗疟疾药物。
- 部分抗抑郁药。
- 大麻。
- 烟草。
- 部分草本补充剂。
-
耳部结构与功能异常相关状况。 这类状况的部分示例包括：
- 耳部感染。 多由细菌或病毒感染中耳所致，常继发于感冒、流感或过敏。
- 耳道堵塞。 耳垢、污物或其他异物堵塞耳道，会改变耳内压力，引发耳鸣。
- 咽鼓管功能异常。 咽鼓管连接中耳与咽喉后部。体重大幅下降，或是鼻咽部位接受放射治疗，都可能造成咽鼓管功能失常。
- 影响颞下颌关节（TMJ）的状况。 颞下颌关节位于双耳前方两侧，是下颌骨与颅骨的连接部位。TMJ 问题可能引发耳鸣。
- 耳骨病变。 耳硬化症即中耳骨骼硬化，会损害听力，并造成单侧或双侧耳鸣。该病由异常骨增生引发，存在家族发病倾向。
- 内耳肌痉挛。 内耳肌肉紧张或痉挛，有时会引发耳鸣、听力减退以及耳闷胀感。部分病例无明确诱因，也可由多发性硬化等神经系统疾病导致。
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血管相关状况。 血流改变可以诱发耳鸣，或是使耳鸣声响变大。搏动性耳鸣这一类型，通常由血管类状况引起。
可诱发或影响耳鸣的血管病变包括动脉粥样硬化（动脉管壁脂质、胆固醇等物质沉积）、高血压以及血管扭曲畸形。
其他耳鸣原因
导致耳鸣的不太常见的原因包括其他耳疾、慢性健康状况，以及影响耳朵神经或大脑听力中心的损伤或状况。
- 梅尼埃病。 耳鸣可能是梅尼埃病的早期表现，该病属于内耳状况，可能与内耳内液体压力异常相关。
- 头部或颈部损伤。 头部或颈部创伤可能影响内耳、听觉神经，或与听力有关的脑功能。此类损伤通常只会导致一只耳朵耳鸣。
- 偏头痛。 前庭性偏头痛可能引发头晕、平衡障碍（眩晕）以及耳鸣。
- 听神经瘤或其他头颈部肿瘤。 听神经瘤一种非癌症肿瘤，也称为良性肿瘤。其生长于连接大脑与内耳的颅神经上，会影响平衡功能与听力。其他头、颈、脑部肿瘤同样可能导致耳鸣。
- 其他慢性状况。 糖尿病、甲状腺疾病、偏头痛、贫血，以及类风湿关节炎、狼疮等自身免疫状况，均与耳鸣存在关联。
风险因素
任何人都有可能患上耳鸣，但以下因素会增加患病风险：
- 暴露于巨大噪声。 重型设备、链锯、火器产生的强噪音以及高分贝音乐，均会造成噪声性听力损伤。工厂、建筑工地作业人员、音乐人、军人等长期处于噪音环境的人群风险尤其高。
- 年龄。 随着年龄增长，耳部神经纤维功能减退，有可能引发耳鸣相关听力问题。
- 性别。 男性更易发生耳鸣。
- 抽烟和酒精使用。 吸食烟草、大麻及其他物质的人群耳鸣患病风险更高。饮酒同样会升高耳鸣风险。
- 某些健康问题。 肥胖症、心脏病、高血压，以及抑郁、焦虑、关节炎或头部外伤既往史，均会增加耳鸣发病风险。
并发症
耳鸣的影响因人而异。部分人群的生活质量会受到耳鸣的严重影响。如果患有耳鸣，还可能伴随出现：
- 疲劳。
- 压力。
- 睡眠困难。
- 难以集中注意力。
- 记忆问题。
- 抑郁。
- 焦虑症和易激惹。
- 头痛。
- 工作和家庭生活方面的问题。
治疗这些相关病症可能不会直接影响耳鸣，但能让您感觉更好。
预防
很多情况下，耳鸣的诱因无法预防。但部分防护措施可以预防特定类型的耳鸣。
- 使用听力保护装置。 长期暴露于巨大声响会导致耳朵神经受损，造成听力减退和耳鸣。有多种策略可以保护听力。例如，尽量减少暴露于噪音环境。如果无法避开噪音环境，请务必佩戴耳罩式听力防护装备；使用链锯、从事音乐行业、在高噪音机械设备环境工作，或是使用手枪或霰弹枪等火器时尤其需要做好防护。
- 调低音量。 在无护耳措施的情况下，长期处于扩音音乐环境中，或戴着耳机听音量极高的音乐，会导致听力减退和耳鸣。
- 维护心脏健康。 规律运动、合理饮食以及其他维护血管健康的措施，有助于预防与肥胖、血管病变相关的耳鸣。
- 限制酒精、咖啡因和尼古丁的摄入量。 这类物质过量摄入会影响血流，加重耳鸣。
CON-20118272
