诊断

医生会检查您的耳朵、头部和颈部,寻找耳鸣的可能原因。检查包括:

  • 听力(听力学)检查。作为检查的一部分,您会坐在一个隔音的房间里,戴上耳机,耳机每次会向一侧耳朵播放特定的声音。您需要说明何时能够听到声音,并将结果与您这个年龄段的正常结果进行比较。这有助于排除或确定耳鸣的可能原因。
  • 动作。医生可能会要求您移动眼睛、收紧下颌或移动颈部、手臂和腿部。如果您的耳鸣发生变化或加重,可能有助于确定需要治疗的基础疾病。
  • 影像学检查。根据耳鸣的疑似原因,您可能需要接受影像学检查,如 CT 或 MRI 扫描。

您听到的声音可以帮助医生确定可能的根本病因。

  • 咔哒声。耳内和耳周的肌肉收缩可能导致您突然听到尖锐的咔哒声。它们可能持续数秒至数分钟。
  • 呼呼声或嗡嗡声。这些声音波动通常源于血管,当您运动或改变姿势时,例如当您躺下或站起时,可能会听到这些声音。
  • 心跳声。血管问题,如高血压、动脉瘤或肿瘤,以及耳道或咽鼓管阻塞,都会放大您耳朵里听到的心跳声音(脉动性耳鸣)。
  • 低音调的嗡嗡声。可引起单耳听到低音调嗡嗡声的疾病包括梅尼埃病。在眩晕发作之前,耳鸣可能会变得非常响,会有一种您或您周围的环境在旋转或移动的感觉。
  • 高音调的嗡嗡声。接触非常响亮的噪音或对耳朵吹气可引起高音调的嗡嗡声,通常在数小时后消失。然而,如果同时发生听力减退,耳鸣可能是永久性的。长期接触噪声、年龄相关性听力减退或药物可引起双耳持续性、高音调的嗡嗡声。听神经瘤可引起单耳连续性、高音调的嗡嗡声。
  • 其他声音。坚硬的内耳骨(耳硬化症)可引起低音调耳鸣,可能是连续性的,也可能是时有时无。耳道内的耳垢、异物或毛发可摩擦耳膜,引起多种声音。

在很多情况下,无法找到耳鸣的原因。医生可能与您讨论可以采取哪些措施来减轻耳鸣的严重程度或帮助您更好地应对噪声。

治疗

治疗基础疾病

在治疗耳鸣时,医生将首先确定与您的症状有关的可治疗的基础疾病。如果耳鸣是由于您的健康状况引起,医生可能会采取减少噪音的措施。例如:

  • 去除耳垢。去除较硬的耳垢可缓解耳鸣症状。
  • 治疗血管疾病。治疗基础的血管疾病需要药物、手术或其他治疗方案。
  • 更换药物。如果您目前正在使用的药物可能是耳鸣的原因,医生可能会建议您停用或降低药物剂量,或更换药物。

噪声抑制

在某些情况下,白噪声可能有助于抑制声音,从而不太令人烦恼。医生可能建议使用电子设备来抑制噪声。设备包括:

  • 白噪声机。这些设备(会产生模拟环境声音,如下雨或海浪声)往往是治疗耳鸣的有效方法。您可以应该尝试使用带音乐枕的白噪音机来帮助您入睡。卧室中的风扇、加湿器、除湿器和空调也可能有助于覆盖夜间的体内噪声。
  • 助听器。如果您有听力问题和耳鸣,这些可能对您尤其有帮助。
  • 遮蔽装置。佩戴在耳朵里(类似于助听器),这些设备会产生持续的、低水平的白噪声,抑制耳鸣症状。
  • 耳鸣再训练。一种可穿戴设备,可提供独立编制的调性音乐,以掩盖您听到特定频率的耳鸣。随着时间的推移,该技术可能会使您习惯于耳鸣,从而帮助您不再过多关注它。进行咨询往往是耳鸣再训练的一部分。

Counseling

Behavioral treatment options aim to help you live with tinnitus by helping you change the way you think and feel about your symptoms. Over time, your tinnitus may bother you less. Counseling options include:

  • Tinnitus retraining therapy (TRT). TRT is an individualized program that is usually administered by an audiologist or at a tinnitus treatment center. TRT combines sound masking and counseling from a trained professional. Typically, you wear a device in your ear that helps mask your tinnitus symptoms while you also receive directive counseling. Over time, TRT may help you notice tinnitus less and feel less distressed by your symptoms.
  • Cognitive behavioral therapy (CBT) or other forms of counseling. A licensed mental health professional or psychologist can help you learn coping techniques to make tinnitus symptoms less bothersome. Counseling can also help with other problems often linked to tinnitus, including anxiety and depression. Many mental health professionals offer CBT for tinnitus in individual or group sessions, and CBT programs are also available online.

药物

药物不能治愈耳鸣,但在一些病例中它们可以帮助减少症状或并发症的严重程度。可能的药物包括:

  • 已经使用三环类抗抑郁药,如阿米替林和去甲阿米替林,并取得一定成功。然而,这些药物往往仅用于重度耳鸣,因为它们可能引起令人困扰的副作用,包括口干、视力模糊、便秘和心脏疾病。
  • 阿普唑仑(Xanax)可帮助减少耳鸣症状,但副作用可包括睡意和恶心。也可引起成瘾问题。

Potential future treatments

Researchers are investigating whether magnetic or electrical stimulation of the brain can help relieve symptoms of tinnitus. Examples include transcranial magnetic stimulation (TMS) and deep brain stimulation.

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

耳鸣通常无法治疗。不过,有些患者会逐渐习惯耳鸣,不会再像刚开始时那样关注耳鸣。许多患者会进行某些调整,以减轻症状带来的烦扰。以下技巧可能有所帮助:

  • 避开可能的刺激物。减少接触可能加重耳鸣的刺激物。常见因素包括噪音、咖啡因和尼古丁。
  • 掩盖杂音。在安静的环境里,风扇、轻音乐或低音量的广播等声音可能有助于掩盖耳鸣的杂音。
  • 管理压力。压力可能加重耳鸣。无论是通过放松疗法、生物反馈还是运动来进行压力管理,都可以在一定程度上改善耳鸣。
  • 减少饮酒量。酒精会扩张血管、增大血流量,从而增加血流力量,尤其是在内耳区域。

替代医学

几乎没有什么证据表明替代疗法对治疗耳鸣有效。不过,一些已被尝试用于治疗耳鸣的替代疗法包括:

  • 针刺疗法
  • 催眠
  • 银杏叶提取物
  • 褪黑素
  • 锌补充剂
  • 维生素 B

使用经颅磁刺激(TMS)的神经调节疗法是一种无痛的非侵入性疗法,已经证明可以成功缓解部分患者的耳鸣症状。目前在欧洲更常使用经颅磁力刺激(TMS),在美国也有一些试验选用此疗法。但是,哪些患者可能受益于此类疗法仍有待确认。

妥善处理与支持

即使经过治疗,耳鸣也不一定会有所改善或者彻底消失。请参考以下应对建议:

  • 咨询。执照治疗师或者心理学家可以帮助您学习一些应对技巧,以减轻耳鸣症状所带来的困扰。通过咨询,您还可以解决与耳鸣有关的其他问题,包括焦虑症和抑郁症。
  • 互助小组。与其他耳鸣患者分享个人经历或许有所助益。耳鸣互助小组既有面对面交谈,也有网络论坛形式。为确保您通过互助小组获得准确信息,最好选择由内科医生、听觉病矫治专家或合格医务人员组织的小组。
  • 教育。尽可能多了解耳鸣及缓解症状的方法,这或许对您有所帮助。另外,对于有些人而言,光是加深对耳鸣的理解,就能减少一些困扰。

准备您的预约

做好准备将以下信息告知您的医生:

  • 您的体征和症状
  • 您的病史,包括您出现的听力减退、高血压或动脉阻塞(动脉粥样硬化)等任何其他健康状况
  • 您正在服用的所有药物(包括草药)

医生可能会做什么

医生可能会询问一些问题,例如:

  • 您何时开始出现症状?
  • 您听到的噪音是什么样的?
  • 是一只耳朵听到还是两只耳朵都能听到?
  • 您听到的声音是连续的还是时断时续的?
  • 噪音有多响?
  • 噪音打扰您的程度如何?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?
  • 您接触过高音量噪音吗?
  • 您是否有耳部疾病或曾头部受伤?

诊断出耳鸣后,您可能需要去看耳鼻喉科医生(耳鼻喉科专家)。您可能还需要与听力专家(听力学医师)配合。

Jan. 13, 2022
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