概述

血小板减少症是一种血小板计数过低的疾病。血小板是无色的血细胞,有助于血液凝结。血小板通过在血管损伤中聚集和形成栓子来止血。

血小板减少症可能是由于骨髓疾病如白血病或免疫系统问题引起的。也可能是服用某些药物的副作用。会影响儿童和成人。

血小板减少症可以是轻微的,引起很少的体征或症状。极少数情况下,血小板的数量会低到出现危险的内出血。有治疗选择。

症状

血小板减少症的体征和症状可能包括:

  • 容易或者频繁出现淤青(紫癜)
  • 皮下表浅出血表现为针尖大小的皮疹状红紫色斑点(瘀点),通常出现在小腿
  • 割伤后不容易止血
  • 牙龈或鼻子出血
  • 尿液含血或便血
  • 月经量异常多
  • 疲劳
  • 脾脏肿大

何时就诊

如果出现令您担忧的血小板减少症体征,请与医生约诊。

出血不止是医疗紧急事件。当常规急救技术(例如按压出血部位)控制不住出血时,请立即寻求帮助。

病因

血小板减少症是指循环血液中的血小板数量低于 150,000/微升。由于每个血小板的寿命只有大约 10 天,所以人体通常要在骨髓内制造新的血小板才能持续更新血小板供应。

血小板减少症很少是遗传所致;多种药物或疾病会引发血小板减少症。无论病因是什么,循环血小板数量减少均是由于以下一个或多个原因:脾脏拦截血小板、血小板产生减少或血小板破坏增加。

血小板阻塞

脾脏是个约拳头大小的小器官,位于腹部左侧肋廓下方。正常情况下,脾脏的作用是抗感染和过滤血液中的无用物质。很多疾病都会造成脾脏肿大,成为众多血小板的避风港,导致血液循环中的血小板数量减少。

血小板生成减少

血小板在您的骨髓中产生。可能减少血小板生成的因素包括:

  • 白血病和其他癌症
  • 某些类型的贫血
  • 病毒感染,例如丙肝或艾滋病毒
  • 化疗药物和放疗
  • 过度饮酒

血小板分解增加

有些情况会使您的身体消耗或破坏血小板的速度快于其生成的速度,导致血液中缺少血小板。这些情况的例子包括:

  • 怀孕。怀孕引起的血小板减少症通常是轻微的,在分娩后很快就会改善。
  • 免疫性血小板减少症。自身免疫病,如狼疮和类风湿关节炎,会导致这种类型。人体的免疫系统会错误地攻击和破坏血小板。如果该病症的确切原因尚不清楚,则称为特发性血小板减少性紫癜。这种类型更常影响儿童。
  • 血中有细菌。严重的血液细菌感染(菌血症)会破坏血小板。
  • 血栓性血小板减少性紫癜。这是一种罕见的病症,会在全身利用大量血小板突然形成小血块。
  • 溶血性尿毒综合征。这种罕见的疾病会导致血小板骤减、红细胞破坏和肾功能受损。
  • 药物。某些药物会减少您血液中的血小板数量。有时药物会干扰免疫系统,导致它破坏血小板。例如肝素、奎宁、含磺胺的抗生素和抗惊厥药。

并发症

当您的血小板数量低于每微升 1 万个血小板时,就会发生危险的内部出血。尽管罕见,但严重血小板减少症可导致脑出血,这可能是致命的。

Dec. 28, 2022

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