概述

葡萄球菌感染是由金黄色葡萄球菌引起的,这种细菌通常出现在皮肤上或鼻孔中,甚至在健康人身上。在大多数情况下,这些细菌不会引起问题,或者会造成相对轻微的皮肤感染。

但如果细菌侵入体内,进入血液、关节、骨骼、肺或心脏,葡萄球菌感染也可能致命。越来越多其他方面健康的人患有危及生命的葡萄球菌感染。

通常的治疗方法包括抗生素和感染区域引流。然而,常见抗生素对某些葡萄球菌感染不再有效。

症状

葡萄球菌感染可从轻微的皮肤问题到危及生命的心内膜炎(心脏内膜感染)。因此,葡萄球菌感染的体征和症状差别很大,具体取决于感染的位置和严重程度。

皮肤感染

葡萄球菌导致的皮肤感染包括:

  • 疖子。最常见的葡萄球菌感染是疖子,即毛囊或油腺中形成的脓袋。受感染部位的皮肤通常会变得红肿。

    疖子破开后会流脓。疖子最常出现在腋下或腹股沟或臀部周围。

  • 脓疱病。这种皮疹具有传染性,通常伴有疼痛,可能由葡萄球菌引起。脓疱病通常有很大的水疱,会有液体渗出,并结蜂蜜色痂。
  • 蜂窝织炎。蜂窝织炎是一种皮肤的深层感染,会导致皮肤发红和皮肤表面肿胀。此外,还可能形成溃疡或有脓液渗出。
  • 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。葡萄球菌感染产生的毒素可能导致葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。这种疾病主要影响婴儿和儿童,表现为发热、皮疹,有时还有水疱。水疱破裂时,皮肤表层脱落,留下一块红色的粗糙表面,看上去像烧伤。

食物中毒

葡萄球菌是食物中毒最常见原因之一。症状发作迅速,通常在食用受污染的食物后数小时之内发作。症状通常也很快消失,通常仅持续半天。

食物中的葡萄球菌感染通常不会引起发热。这种葡萄球菌感染引起的体征和症状包括:

  • 恶心和呕吐
  • 腹泻
  • 脱水
  • 低血压

菌血症

菌血症也称血流感染,发生于葡萄球菌进入血流时。菌血症的体征是发热和低血压。细菌能进入身体深处,造成感染,影响:

  • 脑部、心脏或肺部等内器官
  • 骨骼和肌肉
  • 人工关节或心脏起搏器等手术植入式装置

中毒性休克综合征

这种危及生命的病症由某些葡萄球菌菌株产生的毒素引起,与某些类型的卫生棉条、皮肤伤口和外科手术有关。它通常会突然发生,伴随以下症状:

  • 高烧
  • 恶心和呕吐
  • 手掌和脚底出现皮疹,类似晒伤
  • 意识混乱
  • 肌肉酸痛
  • 腹泻
  • 胃疼

脓毒性关节炎

脓毒性关节炎通常由葡萄球菌感染引起。此细菌一般针对膝、肩、髋关节和手指或脚趾。体征和症状可能包括:

  • 关节肿胀
  • 受累关节剧烈疼痛
  • 发热

何时就医

如果您或您孩子出现以下症状,请就医:

  • 皮肤某个区域发红、刺激或疼痛
  • 充满脓液的水疱
  • 发热

如果出现以下情况,也请咨询医生:

  • 皮肤感染从一位家庭成员传至另一位家庭成员
  • 两位或多位家庭成员同时出现皮肤感染

病因

许多人带菌,但从未出现葡萄球菌感染。然而,如果您出现葡萄球菌感染,这种感染很可能是由您携带了一段时间的细菌引起的。

这些细菌还可能发生人际传播。由于葡萄球菌适应力非常强,它们可以在枕套或毛巾等物品上存活的时间足够长到转移至下一个接触它们的人。

葡萄球菌能在以下情况存活:

  • 干燥
  • 极端温度
  • 胃酸

风险因素

从免疫系统的状态到您进行的体育运动类型等各种各样的因素都可能增加您罹患葡萄球菌感染的风险。

患有基础疾病

某些疾病或用来治疗这些疾病的药物可能让您更容易发生葡萄球菌感染。更容易发生葡萄球菌感染的人群包括:

  • 使用胰岛素治疗糖尿病
  • 人类免疫缺陷病毒 (HIV)/艾滋病 (AIDS)
  • 需要透析的肾衰竭
  • 免疫系统功能削弱,因抑制免疫系统的疾病或者药物所致
  • 移植
  • 癌症,尤其那些正接受化疗或放疗的患者
  • 因多种病症如湿疹、昆虫叮咬或皮肤开放性微小创伤所致的皮肤损伤
  • 呼吸系统疾病,例如囊性纤维化或肺气肿

当前或最近住院

尽管医院已极力根除葡萄球菌,但葡萄球菌仍然存在,它们会攻击医院中最脆弱的人群,包括有以下情况的人群:

  • 免疫系统减弱
  • 烧伤
  • 手术伤口

侵袭性设备

葡萄球菌可能沿着连接外界与内脏的医用导管传播。例如:

  • 透析管
  • 导尿管
  • 饲管
  • 呼吸管
  • 血管内导管

接触性运动

葡萄球菌很容易通过割伤、擦伤和皮肤间接触进行传播。葡萄球菌感染可能也会通过共用剃须刀、毛巾、制服或设备在储物间内传播。

食物准备不卫生

食品处理人员如果不正确洗手,可能将葡萄球菌从皮肤转移到准备的食物上。被葡萄球菌污染的食物外观和味道正常。

并发症

葡萄球菌侵入血流可能会导致影响全身的感染。这种感染称为脓毒症,可导致脓毒性休克——一种危及生命的病症,伴极低血压。

预防

以下常识性预防措施可以帮助您降低出现葡萄球菌感染的风险:

  • 洗手。仔细洗手是抵御细菌的最佳方法。用肥皂和清水快速洗手持续至少 20 秒。然后,用一次性毛巾擦干双手,用另一条毛巾关闭水龙头。如果双手脏污不明显,则可以使用醇基洗手液。

    在制作食物之前、期间和之后、处理生肉或家禽后、吃饭前、洗澡后、接触动物或动物粪便后,请定期用肥皂和清水洗手。

  • 保持覆盖伤口。保持割伤和擦伤处清洁,并用无菌干绷带覆盖,直到愈合为止。来自感染疮的脓液经常含有葡萄球菌,保持覆盖伤口将有助于防止细菌扩散。
  • 降低卫生棉条风险。中毒性休克综合征由葡萄球菌引起。长时间安放的卫生棉条可能是葡萄球菌的温床。通过经常更换卫生棉条(至少每隔 4 到 8 小时)可以降低患中毒性休克综合征的几率。尽可能使用吸收率最低的卫生棉条。可能情况下尝试换用卫生巾和卫生棉条。
  • 保持独用个人物品。避免共享个人物品,例如毛巾、床单、剃须刀、衣物和运动器材。葡萄球菌感染可以在物体上传播,也可以人传人。
  • 用热水清洗衣物和卧具。葡萄球菌可以在未正确清洗的衣物和卧具上生存。要去除衣物和床单上的细菌,请尽量用热水清洗。

    另外,对任何可漂白的材料使用漂白剂。用烘干机烘干好于凉干,但葡萄球菌可能在干衣机中生幸。

  • 采取食品安全防护措施。处理食物前洗手。如果将暂时取出食物取出来,请确保热食保持高温,高于 60 C,而冷食保持在 4.4 C 或更低温度。尽快冷藏剩菜剩饭。用肥皂和清水清洗砧板和柜台。

June 23, 2022
  1. Jameson JL, et al., eds. Staphylococcal infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 27, 2020.
  2. Holland TL, et al. Clinical manifestations of Staphylococcus aureus infection in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 28, 2020.
  3. Fowler VG, et al. Clinical approach to Staphylococcus aureus bacteremia in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 28, 2020.
  4. Staphylococcal infections. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-positive-cocci/staphylococcal-infections?query=staph infection. Accessed Jan. 28, 2020.
  5. Staphylococcal (staph) food poisoning. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/foodsafety/diseases/staphylococcal.html. Accessed Jan. 28, 2020.
  6. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html. Accessed Jan. 28, 2020.
  7. Menstrual cycle. U.S. Department of Health & Human Services. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle/. Accessed Jan. 28, 2020.
  8. 4 steps to food safety. FoodSafety.gov. https://www.foodsafety.gov/keep-food-safe/4-steps-to-food-safety. Accessed Jan. 28, 2020.