葡萄球菌感染 症状与病因
概述
葡萄球菌感染由葡萄球菌所致。这些细菌可能存在于许多人的皮肤或鼻腔中，但不会造成危害。
如果葡萄球菌造成危害，通常是导致食物中毒或皮肤感染，并且可以快速得到治疗且无并发症。
但某些葡萄球菌感染可能引发严重疾病。
如果葡萄球菌进入血流、关节、骨骼、肺或心脏，其感染可能致命。如果感染发生在医疗器械（例如导管）内部或附近，可能需要手术移除该器械。
治疗葡萄球菌感染会使用能杀死细菌的药物（即抗生素），但抗生素不适用于治疗由葡萄球菌引起的食物中毒。此外，治疗葡萄球菌感染时也可能需要切除受感染的组织。
症状
葡萄球菌感染的症状因感染部位和严重程度而异。
葡萄球菌性皮肤感染
在皮肤上，葡萄球菌感染可能更常见于受损的皮肤区域。这些区域包括湿疹患处、注射胰岛素的皮肤部位或可能被虫叮咬的皮肤部位。
葡萄球菌导致的常见皮肤感染包括：
- 脓疱病。 面部出现溃破并留下黄色结痂的疮口。
- 毛囊炎。 毛囊周围充满脓液的肿块，看起来像丘疹。与丘疹不同，这类葡萄球菌感染可能引起瘙痒，并变成结痂的疮口。
- 疖、疔疮和痈。 深处的脓液积聚称为疖或疔疮。常见于腋下或者腹股沟或臀部周围。颈部周围出现的脓液肿块称为痈。
这类皮肤感染者通常不会出现发热或更严重感染的症状。
葡萄球菌感染
MRSA 感染最先呈红色小肿块，可能很快就发展成又深又痛的脓肿。
葡萄球菌感染若始发于皮肤但侵入深处，可能引发全身症状，包括：
- 肤色改变（皮肤变色）。可能是发红、发紫或发棕，取决于肤色。
- 皮肤变色、肿胀、发热、疼痛，且可能感觉发硬。
- 皮肤上形成水疱，水疱破裂后会留下变色、溃烂的创面，看起来像烧伤。
- 发热和寒战。
- 总体感觉不舒服（不适）。
- 严重疼痛。
这些症状表明感染严重。严重葡萄球菌感染的例子包括蜂窝织炎、乳腺炎、坏死性筋膜炎或葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。
葡萄球菌引起的食物中毒
葡萄球菌可能通过葡萄球菌感染者污染食物。葡萄球菌也可能通过皮肤或鼻腔中携带该细菌但并未发病的人污染食物。如果食物在室温下放置太久，食物中的细菌数量就会增加并产生毒素。
葡萄球菌引起的食物中毒预期症状包括：
- 胃部不适和呕吐。
- 胃痉挛。
- 稀便，也被称为腹泻。
症状出现得很快，通常在食用受污染食物后数小时内出现。葡萄球菌引起的食物中毒通常不会引起发热。症状通常也很快消失，往往持续不到一天。
血流感染（菌血症）
菌血症是指葡萄球菌进入血液循环引发的状况。如果不予治疗，这类感染可能引发强烈的免疫反应，即脓毒症。由葡萄球菌引起的血流感染可能引发感染性休克（脓毒症的一种并发症，此时器官会开始衰竭）。
菌血症的症状可能包括：
- 发热或寒战。
- 呼吸急促或喘不过气来。
- 心率加快。
- 意识模糊或定向障碍。
- 皮肤发冷或出汗。
- 重度疼痛。
中毒性休克综合征
某些葡萄球菌菌株产生的毒素会导致人体免疫系统过度反应。这种危及生命的状况与某些类型的卫生棉条、皮肤伤口和外科手术相关。
中毒性休克综合征通常突然发生，伴有：
- 高热。
- 皮肤出现皮疹或颜色改变，形状酷似内衣的轮廓。
- 胃疼、胃部不适或呕吐。
- 意识模糊。
- 肌肉酸痛。
- 腹泻。
脓毒性关节炎
葡萄球菌可能感染人体关节或人工关节。该细菌往往感染膝关节、肩关节、髋关节和手指或脚趾。
脓毒性关节炎的症状可能包括：
- 关节肿胀。
- 重度关节疼痛。
- 发热。
何时就医
如果出现脓毒症或感染性休克症状，请立即寻求急救护理，葡萄球菌感染可能引起不同类型的脓毒症，但症状可能包括：
- 发热或寒战。
- 呼吸急促或喘不过气来。
- 意识模糊或定向障碍。
- 皮肤发冷或出汗。
- 重度疼痛。
- 皮肤出现皮疹或颜色改变，形状酷似内衣的轮廓。
- 胃疼、胃部不适或呕吐。
- 肌肉酸痛。
- 腹泻。
- 关节肿胀。
- 重度关节疼痛。
如有任何皮肤感染或伤口未好转，请预约就诊。
如果出现以下情况，请前往医护团队成员处就诊：
- 肤色改变。可能是发红、发紫或发棕，取决于肤色。
- 皮肤肿胀、触痛或发热。
- 皮肤出现充满脓液的水疱。
- 发热，体温达到 38 ºC（100.4 ºF）或更高。
如果皮肤感染在家庭成员之间传播，请咨询医务人员。如果家庭、运动队或健身房中有两名或以上成员出现皮肤感染，也请告知医护团队成员。
病因
葡萄球菌感染由接触葡萄球菌或由其产生的毒素引起。葡萄球菌可能在人与人之间传播。如果您在触摸表面带有该细菌的物品后触碰自己的身体，也有可能发生感染。
葡萄球菌可在人体上生存而不引发疾病。该细菌会在皮肤表面以及鼻腔和口腔后部生存。许多人携带该细菌，但从未出现葡萄球菌感染。
风险因素
某些人群比其他人更易发生严重的葡萄球菌感染。例如，该感染风险会随年龄增长而增加。免疫系统功能低下者的风险更高。皮肤疾病可能增加葡萄球菌感染风险。
某些健康状况、治疗方法和医疗器械可能增加严重葡萄球菌感染风险，包括：
- 糖尿病。
- HIV 感染。
- 肾衰竭，也称为终末期肾病。
- 化疗。
- 植入体内（例如人工关节）或从体外插入体内（例如导管）的医疗器械。
- 透析。
- 全身性类固醇治疗。
葡萄球菌感染风险的增加也可能与皮肤破损有关，包括：
- 慢性皮肤疾病。
- 烧伤。
- 轻微或严重的皮肤损伤、创伤或伤口。
- 外科类手术。
- 注射。
- 针刺疗法。
有些葡萄球菌对常规抗生素具有抗药性，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。住院患者存在 MRSA 感染风险。但该葡萄球菌也可能累及普通人群。
社区获得性 MRSA 感染高危人群包括：
- 生活在拥挤环境中的人群。 可能包括居住在大学宿舍、护理院、军事机构或拘留场所的人群。还可能包括居住在庇护所的人群。
- 皮肤损伤高危人群。 可能包括注射非法药物的人群，以及管理慢性皮肤疾病的人群。
- 免疫系统功能低下人群。 可能包括 2 岁以下儿童、65 岁以上人群和 HIV 感染人群。
- 从事动物相关工作或接触动物者。 农场动物相关工作人员感染某些 MRSA 菌株的风险更高。包括兽医、农场工作人员或农场周边人群，以及肉类加工人员。
- 某些特定人群。 某些人群感染 MRSA 的风险更高。包括美洲原住民、阿拉斯加原住民以及非裔美国人。
- 经常性的皮肤接触。 某些接触性运动（例如橄榄球或摔跤）的运动员有更高的感染风险。
接触性运动
如果参加接触性运动，例如摔跤或综合格斗，葡萄球菌感染风险可能更高。葡萄球菌很容易通过割伤、擦伤和皮肤接触进行传播。如果与他人共用护肤液、剃须刀、毛巾、制服或设备等，也可能发生葡萄球菌感染。
被葡萄球菌污染的食物
食物处理者手上或鼻腔内携带葡萄球菌，但未发病。如果他们不洗手，细菌可能会污染其准备的食物。
未经煮熟即食用的食物，例如土豆沙拉，比现煮食物更容易导致食物中毒。
遵循食物安全处理指南有助于控制食物中细菌的生长。但是，一旦食物中已有毒素，冷却或加热至适宜温度均无法消除毒素。
并发症
葡萄球菌引起的皮肤感染通常可以痊愈且无并发症，但有时可能会留下瘢痕。
如果葡萄球菌感染蔓延到血液、器官或医疗器械中，可能引发严重疾病，例如感染性肺炎或脓毒症，甚至导致死亡。
感染葡萄球菌的医疗器械可能需要移除。如果手术后发生葡萄球菌感染，可能需要再次手术进行治疗。
预防
您可以采取措施防止细菌接触皮肤，从而降低葡萄球菌感染的风险。
勤洗手以预防葡萄球菌感染
经常用肥皂和清水彻底洗手，每次至少搓洗 20 秒。也可以使用酒精含量至少 60% 的洗手液。
在制作食物前后及制作过程中都要洗手，尤其是在接触生的动物制品后。吃东西前一定要洗手。
如厕、更换尿布、清理动物排泄物或处理垃圾后，务必洗手。
需要洗手的其他时间点包括：
- 接触动物或动物饲料后。
- 清洁割伤伤口前后。
- 照顾患病者前后。
- 打喷嚏、咳嗽或擤鼻涕后。
割伤、擦伤和伤口护理
如发生擦伤、割伤或其他不太严重的皮肤伤口，要先洗手，再用肥皂和水清洗患处。用干燥、干净的绷带覆盖伤口。如果伤口较深，请就医。
皮肤愈合期间，避免让患处接触泳池、热水浴缸或天然水体（例如湖泊）中的水。
如果有皮肤伤口或结痂处，不要抓挠或挤破。
清洁常用物品和衣物
清洁您经常接触的物品，例如键盘或遥控器。此外，应定期清洁有多人接触的物品。这包括电灯开关、健身器材或储物柜。
请遵循这些物品附带的清洁说明，并确保您使用的消毒剂能够杀死葡萄球菌。
洗衣物时，无需使用漂白剂来杀死葡萄球菌。使用洗衣液并按说明操作即可。
请勿共用个人物品
不要与他人共用剃须刀或运动器材等物品。也不要与他人共用已开封并使用过的护肤产品。
安全使用卫生棉条
在极少数情况下，使用卫生棉条可能导致中毒性休克综合征。这种疾病由某些葡萄球菌菌株产生的毒素引起。在放置卫生棉条前后都要洗手。至少每八小时更换一次卫生棉条，并尽量使用吸收性最低的种类。
采取食品安全防护措施
处理食物前洗手。如果需要暂时将食物放在外面，请确保热食保持高温，即高于 60 ºC（140 ºF）。确保冷食保持在 4.4 ºC（40 ºF）或更低温度。尽快冷藏剩菜剩饭。用肥皂和清水清洗砧板和灶台。
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