短肠综合征 诊断与治疗
诊断
医务人员会对您进行体格检查，并询问有关症状、饮食和病史的问题。这包括任何切除部分小肠的手术史。
有多项检查可帮助诊断短肠综合征或排除症状的其他原因。其中包括：
- 用于测量维生素和矿物质水平的血液检测。
- 用于确定感染或异常免疫系统活动体征的血液检测。
- 用于测量粪便中营养素水平并确定营养素吸收情况的粪便检测。
- 用于查看症状是由阻塞还是其他状况所致的影像学检查。
治疗
治疗方案因切除的或功能异常的小肠段不同而有所差异。总体而言，治疗目标是确保您获得身体所需的营养，以及管理并发症。
希望小肠能尽可能适应并吸收您所需的营养。
- 肠外营养是一种通过静脉管（置入静脉中的导管）摄入所有所需营养素和液体的方法。这通常在治疗初期需要。
- 肠内营养需要使用营养管。此导管可能经鼻腔或口腔插入，沿食管到达胃部。其他导管可能需要通过手术经腹壁置入胃或小肠内。即使您仍在通过 IV 摄入部分营养素，也可以开始此项医疗程序。
- 随着小肠逐渐适应吸收营养素，可以开始采用精心制定的饮食方案。在继续获取肠内营养的同时，可逐渐开始进食，以确保您摄入足够的营养素。
对于成人，小肠大约需要两年时间才能适应。对于儿童，所需时间更长。
治疗进展程度因人而异。有些人可能需要通过营养管来满足全部或部分营养需求。有些人则可以通过精心制定的饮食方案确保摄入足够的维生素、矿物质和液体。
药物
用于治疗短肠综合征的药物包括：
- 止泻药能够减缓食物和废物在肠道中的移动并治疗腹泻，包括洛哌丁胺（Imodium）（有处方药和非处方药两种形式）和地芬诺酯（Lomotil）。
- 质子泵抑制剂（PPI）可以减少胃酸的产生。减少胃酸可能会改善小肠功能。这类药物可能是处方药，也可能是非处方药。无需处方即可购买的 PPI 包括兰索拉唑（Prevacid 24HR）、奥美拉唑（Prilosec OTC）和艾司奥美拉唑（Nexium 24HR）。
- H-2 受体阻断剂也可减少胃酸产生，有处方药和非处方药两种形式。无需处方即可购买的 H-2 受体阻断剂包括西咪替丁（Tagamet HB）、法莫替丁（Pepcid AC）和尼扎替丁（Axid AR）。
- 胰高血糖素样肽 2（GLP-2）是一种生长激素，可以改善小肠吸收营养素的功能。这种治疗方法可能帮助患者从通过静脉管摄入营养过渡到使用营养管。GLP-2 通过注射给药。
- 可能需要营养支持，以确保您摄入足够的热量、维生素、矿物质和微量营养素。这种治疗可以通过服用补充剂药丸的形式进行。其他营养支持制剂可能通过注射或 IV 给予，或者添加到管饲中。
手术
依赖静脉管摄入营养的患者可能需要手术治疗。相关医疗程序包括：
- 肠延长术。 在此项医疗程序中，切取一段小肠并沿纵向分为两半。然后将每一半纵向缝合，形成两条较细的管道。接着将这两条肠段重新连接到剩余的肠道上。
- 连续横向肠成形术（STEP）。 此项医疗程序重塑一段小肠，形成锯齿状结构。这有助于减缓食物移动，使小肠能够吸收更多营养素。
- 小肠移植。 如果患者依赖静脉管摄入营养素并存在短肠综合征的严重并发症（如肝病），通常会考虑通过手术移植来自器官供体的小肠。
就诊准备
如果您或您的孩子曾通过手术切除部分小肠，日常护理的一项重要内容就是密切监测并发症，包括短肠综合征。医护团队可能包括胃肠科医生（消化系统疾病专科医生）、外科团队和营养学家。
对于出现短肠综合征症状但未接受过手术的儿童，可能需要先到儿科医生或家庭医务人员处就诊。
以下提示有助于您充分利用在医护团队处就诊的时间。
您能做些什么
在就诊之前，请列出以下内容：
- 症状，包括看似与就诊原因无关的任何症状。
- 关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
- 详细的病史和手术史，包括重点说明有关小肠切除长度的详细信息。
- 您或您的孩子使用的所有药物、维生素或其他补充剂，以及每种药物的剂量和使用原因。
如有可能，请让一位能在就诊期间做记录的朋友或家人陪同。如果确诊为短肠综合征，应询问是否有任何可提供有用信息的手册或网站。
医生可能会做什么
医务人员可能会询问以下问题：
- 何时开始出现症状？
- 症状是时有时无，还是持续存在？
- 您是否出现过体重意外下降？
- 您一般吃哪些食物？
- 您是否曾被诊断出任何消化道状况？
- 如果是，您接受过哪些治疗？
- 您接受过哪些肠道手术？
有关您孩子的问题可能包括：
- 孩子最近一次健康体检是什么时候？
- 孩子是母乳喂养还是喝配方奶？
- 孩子是否在吃固体食物？
- 孩子多长时间尿湿一次尿布？
- 孩子是否哭泣时没有眼泪？
- 孩子是否显得异常易怒？
- 孩子是否曾被诊断出任何慢性疾病？
- 孩子接受过哪些肠道手术？
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