概述

脊柱侧凸是脊柱的侧向弯曲,最常见于青少年。虽然脑瘫和肌营养不良等病症的患者可能出现脊柱侧凸,但大多数儿童脊柱侧凸的病因不明。

大多数脊柱侧凸病例为轻度,但随着儿童的成长,有些弯曲会加重。严重的脊柱侧凸可能导致失能。特别严重的脊柱弯曲会减少胸腔内的空间,使肺难以正常工作。

医生通常会使用 X 线检查对患有轻度脊柱侧凸的儿童进行密切监测,以了解弯曲是否加重。在很多情况下,无需进行治疗。一些孩子可能需要佩戴支具,以防止弯曲加重。还有些孩子可能需要手术来矫正更为严重的弯曲。

症状

脊柱侧凸的症状可能包括:

  • 肩部不对称。
  • 一侧肩胛骨比另一侧更突出。
  • 腰部不对称。
  • 一侧臀部比另一侧高。
  • 肋廓的一侧向前突出。
  • 向前弯腰时背部一侧突出。

在大部分脊柱侧凸病例中,除了侧弯外,脊柱还会发生旋转或扭曲。这导致身体一侧的肋骨和肌肉比另一侧更突出。

何时就诊

如果您发现孩子有脊柱侧凸的体征,请就医。轻度侧凸可能在您或孩子没有察觉的情况下发展,因为症状是逐渐显现的,并且通常不会引起疼痛。有时是老师、朋友和运动队友最先注意到孩子出现脊柱侧凸。

病因

医务人员尚不清楚最常见类型脊柱侧凸的发病原因,但它似乎与遗传因素有关,因为这种障碍有时会在家族中遗传。不太常见脊柱侧凸类型可能由以下原因引起:

  • 特定神经肌肉状况,例如脑瘫或肌营养不良。
  • 影响脊柱骨骼发育的出生缺陷。
  • 在婴儿时期曾做过胸壁手术。
  • 脊柱损伤或感染。
  • 脊髓异常。

风险因素

患上最常见类型的脊柱侧凸的风险因素包括:

  • 年龄。体征和症状通常在青春期出现。
  • 性别。虽然男孩和女孩患上轻度脊柱侧凸的比率大致相同,但女孩侧凸恶化的风险要高得多,需要治疗。
  • 家族病史。脊柱侧凸可在家族中遗传,但是大多数脊柱侧凸儿童并无该疾病的家族病史。

并发症

虽然大多数脊柱侧凸患者都病情轻微,但有时脊柱侧凸会导致并发症,包括:

  • 呼吸问题。发生严重脊柱侧凸时,肋廓可能会压迫肺部,导致呼吸困难。
  • 背部问题。儿童时期患脊柱侧凸的患者成年后可能更容易患慢性背痛,尤其是如果他们的脊柱弯曲较严重且未加以治疗。
  • 外观。随着脊柱侧凸加重,它会导致更明显的变化,包括臀部和肩部不对称,肋骨突出,腰部和躯干向一侧歪斜。脊柱侧凸患者往往会对自己的外观感到难为情。

May 13, 2023
  1. Scoliosis in children and teens: In depth. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/scoliosis/advanced. Accessed April 7, 2021.
  2. Introduction to scoliosis. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/introduction-to-scoliosis. Accessed April 7, 2021.
  3. Kliegman RM, et al. The spine. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2021.
  4. Scherl SA. Adolescent idiopathic scoliosis: Clinical features, evaluation and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 7, 2021.
  5. Ferri FF. Scoliosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2021.
  6. Scherl SA. Adolescent idiopathic scoliosis: Management and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 7, 2021.
  7. Miller MD, et al., eds. The adolescent: Scoliosis. In: Essential Orthopaedics. 2nd ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2021.
  8. Kim W, et al. Clinical evaluation, imaging and management of adolescent idiopathic and adult degenerative scoliosis. In: Current Problems in Diagnostic Radiology. 2019; doi.org/10.1067/j.cpradiol.2018.08.006.
  9. Azar FM, et al. Scoliosis and kyphosis. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2021.
  10. Surgical treatment for scoliosis. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/surgical-treatment-for-scoliosis. Accessed April 7, 2021.
  11. Devlin VJ. Idiopathic scoliosis. In: Spine Secrets. 3rd ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2021.
  12. Larson AN (expert opinion). Mayo Clinic. April 30, 2021.
  13. Fedorak GT, et al. Minimum 5-year follow-up of Mehta casting to treat idiopathic early-onset scoliosis. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2019; doi:10.2106/JBJS.18.01268.
  14. Shands AR. End result of the treatment of idiopathic scoliosis. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1941;23:963.
  15. Morrow ES Jr. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb. 16, 2021.