耳膜破裂（耳膜穿孔）

症状与病因

耳膜破裂（也称为鼓膜穿孔）是指耳道与中耳之间的薄膜组织（也称为耳膜）穿孔或撕裂。

耳膜破裂可导致听力减退，同时也会增加中耳感染的可能性。

耳膜破裂通常无需治疗，在数周内即可自行愈合。但有时也可能需要通过贴片或手术修复来帮助愈合。

耳膜破裂

耳膜破裂（耳膜穿孔）会妨碍声波正常传播到中耳，使中耳容易受到感染原、水和其他异物的伤害。

耳膜破裂的症状可能包括：

• 耳痛，可能很快消退。
• 耳朵流出黏液、脓液或血性液体。
• 听力减退。
• 耳内鸣响，也称为耳鸣。
• 旋转感，也称为眩晕。
• 眩晕引起的恶心或呕吐。

如果您有耳膜破裂的症状，请进行约诊。

耳膜破裂（也称为穿孔）的原因可能包括：

• 中耳感染（也称为中耳炎）。 中耳感染通常是由中耳积液引起。这些液体所造成的压力可能导致鼓膜破裂。

• 气压伤。 气压伤是指中耳内气压与环境气压不平衡时导致鼓膜受压。如果压力过大，则耳膜可能撕裂。气压伤最常见的原因是航空旅行途中的气压变化。

  其他可导致压力突然变化并可能造成耳膜破裂的情况，包括水肺潜水，以及耳部受到剧烈撞击，比如汽车安全气囊的撞击。

• 响亮的声音或爆炸声，也称为声创伤。 爆炸或枪声等巨响极少会造成耳膜穿孔。
• 将异物塞入耳内。 棉签或发夹等小物体均有可能刺破或撕裂鼓膜。
• 严重的头部创伤。 严重损伤（例如颅底骨折）可能会损伤中耳和内耳，包括耳膜。

中耳

中耳包含三个小骨骼：锤骨、砧骨和镫骨。中耳通过耳膜与外耳分离，并通过一根狭窄的通道（咽鼓管）与鼻后部和咽喉部相连。耳蜗（蜗牛状结构）是内耳的一部分。

耳膜（也称为鼓膜）有两大作用：

• 听力。 声波冲击耳膜时，会引发振动。这是中耳和内耳的结构将声波转为神经冲动的第一步。
• 保护。 耳膜也可起到屏障作用，保护中耳免受水、细菌和其他外来物质的侵害。

如果耳膜破裂，可能会导致问题，尤其是在 3 到 6 个月还未愈合的情况下。并发症并不常见。其中包括：

• 听力减退。 听力减退通常只是暂时现象，耳膜愈合后即可恢复。撕裂的大小和位置会影响听力减退的程度。
• 中耳感染（也称为中耳炎）。 耳膜破裂会导致细菌进入耳内。如果耳膜穿孔无法愈合，少数人可能会出现反复或持续性（慢性）感染。这一小部分患者可能发生持续性耳漏和听力减退。

• 中耳囊肿，也称为胆脂瘤。 虽然罕见，但未愈合的耳膜穿孔可能会在中耳形成此类囊肿。这类囊肿由皮肤细胞和其他碎屑组成。

  耳道碎屑通常在耳垢的帮助下到达外耳，而耳垢可起到保护耳朵的作用。如果耳膜破裂，皮肤碎屑可能会进入中耳并形成囊肿。

  中耳囊肿会滋生细菌，并含有可损伤中耳骨骼的蛋白质。

请遵循以下建议，以避免耳膜破裂：

• 接受中耳感染治疗。 留意中耳感染的症状，包括耳痛、发热、鼻塞以及听力下降。中耳感染患儿通常会烦躁不安，且可能会拒绝进食。立即就医，以防耳膜受损。

• 乘坐飞机时保护好耳朵。 如果可能，在感冒或过敏造成鼻塞或耳塞的时候，不要乘坐飞机。在飞机起飞和降落期间，通过使用压力平衡耳塞、打呵欠或嚼口香糖来保持耳道畅通。

  或做出瓦尔萨尔瓦动作，即捏住鼻孔，闭紧嘴巴，轻轻地将空气吸入鼻腔，就像擤鼻涕一样。飞机起飞和降落时不要睡觉。

• 避免将异物放入耳朵。 请勿使用棉签、回形针或发夹来掏耳垢。这些物品可能会导致耳膜撕裂。告诉孩子把异物放入耳朵可能造成的伤害。
• 防范强噪音。 远离强噪音。如果必须处于强噪音环境中（例如工作场所），应佩戴耳塞或耳罩。