耳膜破裂（耳膜穿孔）

概述

耳膜破裂（鼓膜穿孔）是指隔开耳道与中耳的薄膜组织（耳膜）穿孔或撕裂。

耳膜破裂可导致听力减退，还可使中耳易受感染。

耳膜破裂通常可在几周内自行愈合。但有时需要补片或手术治疗。

症状

耳膜破裂的体征和症状可能包括：

• 耳痛，可能很快消退
• 耳朵流出黏液状脓液或血性流液
• 听力减退
• 耳朵里嗡嗡作响（耳鸣）
• 眩晕感（晕眩）
• 晕眩导致的恶心或呕吐

何时就诊

如果您有耳膜破裂的体征或症状，请联系医务人员。中耳和内耳由对损伤或疾病敏感的精细结构组成。重要的是要找出耳朵症状的诱因，并确定是否发生了耳膜破裂。

病因

耳膜破裂（穿孔）的原因可能包括：

• 中耳感染（中耳炎）。中耳感染通常会导致中耳积液。来自这些液体的压力会使得鼓膜破裂。

• 气压伤。气压伤是指中耳内气压与环境气压不平衡时鼓膜受压。如果压力过大，鼓膜可能破裂。气压伤最常见的原因是与航空旅行有关的气压变化。

  其他可能导致压力突然变化的事件（可能还会引起耳膜破裂）包括水肺潜水和对耳朵的直接打击，例如汽车安全气囊的撞击。

• 响亮的声音或爆炸声（听觉损伤）。响亮的声音或爆炸声，例如爆炸或枪炮射击的声音，本质上是一种很强烈的声波，在罕见情况下会引起鼓膜撕裂。
• 耳中异物。棉签或发夹等小物体均有可能刺破或撕裂鼓膜。
• 严重的头部创伤。严重损伤（例如颅底骨折）可能会导致中耳和内耳结构（包括鼓膜）脱位或损伤。

并发症

耳膜（鼓膜）有两大作用：

• 听音。声波撞击耳膜时，会引发振动，这是中耳和内耳的结构将声波转为神经脉冲的第一步。
• 保护。耳膜也可起到屏障作用，保护中耳免受水、细菌和其他外来物质的伤害。

如果耳膜破裂，可能导致一些不常见的问题，尤其是如果 3 至 6 个月后耳膜破裂仍无法自愈。可能的并发症包括：

• 听力减退。听力减退通常只是暂时现象，听力会随着耳膜中撕裂或穿孔的愈合而恢复。撕裂的大小和位置会影响听力减退的程度。
• 中耳感染（中耳炎）。耳膜破裂（耳膜穿孔）会使细菌进入耳内。如果耳膜穿孔未能愈合，少数人可能容易受到持续性（反复或慢性）感染。这一小部分人群中，可能发生慢性引流和听力减退。

• 中耳囊肿（胆脂瘤）。这类囊肿由皮肤细胞和其他碎屑组成。在极少数情况下，由于耳膜破裂长期存在，会导致在中耳内形成囊肿。

  耳道碎屑通常在耳垢的帮助下到达外耳，而耳垢可起到保护耳朵的作用。如果耳膜破裂，皮肤碎屑会进入中耳形成囊肿。

  中耳囊肿为细菌提供了良好的生长环境，并含有可损伤中耳骨骼的蛋白质。

预防

请遵循以下小技巧，以避免耳膜破裂（穿孔）：

• 接受中耳感染治疗。注意中耳感染的体征和症状，包括耳痛、发热、鼻塞和听力下降。中耳感染患儿通常易激惹，可能会拒绝进食。及时寻求医务人员评估，以防止对耳膜造成潜在损伤。

• 乘坐飞机时保护好耳朵。如有可能，在感冒或活动性过敏引起鼻腔或耳部充血时，不要乘坐飞机。在起飞和降落期间，通过压力平衡耳塞、打呵欠或嚼口香糖来保持耳压平衡。

  或使用瓦氏动作，在捏住鼻孔并保持嘴巴闭合的同时轻轻地将空气推入鼻腔，就像在往鼻腔吹气。在爬升和降落时不要睡觉。

• 请勿将异物放入耳朵。切勿尝试用棉签、回形针或发夹等物品挖出多余或变硬的耳垢。这些物品可能很容易撕裂或刺破耳膜。告诉孩子把异物放到耳朵里可能造成的伤害。
• 防范爆炸性噪音。避免让耳朵暴露于爆炸声的活动。如果您的爱好或工作需要参加将产生爆炸性噪音的预定活动，请戴上保护性耳塞或耳罩，保护耳朵免受不必要的伤害。