概述

风疹是一种传染性病毒感染,以其独特的红疹而闻名。也被称为德国麻疹或三天麻疹。这种感染在大多数人中可能引起轻微症状或者没有症状。但是,如果母亲在孕期感染,它可能对未出生的婴儿造成严重问题。

风疹与麻疹不同,但两种疾病有一些共同的体征和症状,例如红疹。风疹是由与麻疹不同的病毒引起,风疹的传染性或严重性不及麻疹。

麻疹、流行性腮腺炎和风疹联合疫苗(MMR)在预防风疹方面安全且非常有效。该疫苗可提供预防风疹的终生保护。

在许多国家和地区,风疹感染很少见,甚至根本没有病例。但由于该种疫苗并未在所有地方使用,因此,如果母亲在孕期被感染,那么该病毒仍会对婴儿造成严重问题。

症状

风疹的体征和症状往往很难发现,尤其是发生于儿童时。体征和症状通常在暴露于病毒后两到三周出现。它们通常持续约 1 到 5 天,可能包括:

  • 体温为 102°F(38.9°C)或更低的轻度发热
  • 头痛
  • 鼻塞或流鼻涕
  • 眼睛发红、发痒
  • 颅底、颈后和耳后的淋巴结肿大,伴触痛
  • 粉红色的细小皮疹,始于面部,迅速扩散到躯干,再到手臂和腿部,然后以相同的顺序消失
  • 关节酸痛,尤其是在年轻女性中

何时就诊

如果您认为您或您的孩子可能接触过风疹患者,或者您发现疑似风疹的症状或体征,请联系医务人员。

如果您正在考虑怀孕,请检查您的疫苗接种记录,确保您已经接种了 MMR 疫苗。如果您在怀孕期间患上风疹,特别是在孕早期,病毒可能导致发育中的胎儿死亡或出现严重的出生缺陷。孕期风疹是先天性耳聋最常见的原因。怀孕前最好做好预防风疹的工作。

如果您怀孕了,您很可能会接受常规的风疹免疫筛查。但如果您从来没有接种过疫苗,并且您认为自己可能已经接触过风疹患者,请立即联系医务人员。血液检测可能会确认您已经有了免疫力。

病因

风疹是由一种可以在人与人之间传播的病毒所引起。当感染者咳嗽或打喷嚏时,病毒就会传播。它也可通过直接接触鼻和咽喉部位受感染的黏液传播。还可以通过血液从孕妇传给未出生的胎儿。

感染了风疹病毒的人在出疹前大约一周直到皮疹消失后大约一周内,都有传染性。感染者可能会在未意识到自己已经感染的情况下传播疾病。

风疹在许多国家或地区很罕见,因为大多数儿童在很小的时候就接种了防止感染风疹的疫苗。在世界上有些地区,这种病毒仍然很活跃。这是出国前需要考虑的事情,尤其是当您已怀孕时。

一旦患病,通常会永久免疫。

并发症

风疹是一种轻度感染。对于部分曾患风疹的女性而言,其手指、腕部和膝盖会出现关节炎,通常持续约一个月。极少数情况下,风疹可能引起耳部感染或大脑发炎。

但是,如果孕期感染风疹,对胎儿造成的影响可能很严重,某些情况下甚至是致命影响。如果孕妇在妊娠期前 12 周内患上风疹,宝宝出生后罹患先天性风疹综合征的比例多达 90%。这种综合征可能导致一个或多个问题,其中包括:

  • 生长迟缓
  • 白内障
  • 耳聋
  • 心脏发育问题(先天性心脏缺陷)
  • 其他器官的发育问题
  • 心理发育和学习方面的问题

孕早期给胎儿带来的风险最高,但妊娠期稍后时间的暴露也很危险。

预防

风疹疫苗通常以麻疹、流行性腮腺炎和风疹联合疫苗(MMR)的形式提供。该疫苗还可能包括水痘疫苗,即麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗(MMRV)。医务人员建议儿童在 12 至 15 个月大之间接种 MMR 疫苗,并在入学之前 4 至 6 岁之间再次接种该疫苗。

MMR 疫苗可预防风疹,并终身有效。接种疫苗可以预防未来在妊娠期间患风疹。

已接种疫苗或已经免疫的妇女所生的婴儿通常在出生后 6 到 8 个月内不会患风疹。如果孩子在 12 个月大之前需要预防风疹,例如,去某些国家旅行,最早可以在 6 个月大时接种疫苗。但是早期接种疫苗的儿童之后仍然需在建议的年龄接种疫苗。

在建议接种的疫苗组合中包含 MMR 疫苗可避免在预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹方面出现延迟,也可减少接种的剂次。联合疫苗中的各种疫苗均为单独接种,因此安全且有效。

目前还没有证实 MMR 疫苗与自闭症之间存在联系。

人们普遍担心 MMR 疫苗与自闭症之间可能存在联系。不过,美国儿科学会、美国国家医学院和美国疾病控制与预防中心的大量报告得出结论认为,MMR 疫苗与自闭症之间的联系没有科学验证。

这些组织注意到自闭症通常发生于 18 到 30 个月的幼儿中,这正是儿童第一次接种 MMR 疫苗的时间。但这种时间上的巧合不应该被误认为是一种因果关系。

您是否需要接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹(MMR)疫苗?

如果您有以下情况,则需要接种疫苗:

  • 在 12 个月大后已接种两剂 MMR 疫苗。
  • 血液检测结果表明您对麻疹、流行性腮腺炎和风疹有免疫力。
  • 出生于 1957 年以前。1957 年以前出生的人很可能在儿童时期曾患过麻疹、流行性腮腺炎和风疹,因此具有免疫力。但是,在没有血液检测显示有免疫力的情况下,还是建议接种 MMR 疫苗。

如果您没有在满 12 个月后接种两剂 MMR 疫苗,或者没有血液检测表明您对麻疹、流行性腮腺炎和风疹有免疫力,则应接种疫苗。

如果您有以下情况,确保具有免疫力尤其重要:

  • 未怀孕的育龄女性
  • 正在大学、中等专业学校或专科院校就读
  • 在医院、医疗机构、托儿所或学校工作
  • 计划出国旅行或乘坐游轮

以下情况建议接种疫苗:

  • 孕妇或计划在未来四周怀孕的女性
  • 对明胶或抗生素新霉素有过危及生命的过敏反应或以前曾接种过 MMR 疫苗

如果您患有癌症、血液疾病或其他疾病,或者您正在服用会影响免疫系统的药物,请在接种 MMR 疫苗之前咨询医务人员。

疫苗的副作用

疫苗对大多数人没有副作用。

对一些人来说,接种疫苗后两周左右可能出现轻微副作用,但注射第二剂后通常较少出现。其中可能包括:

  • 手臂注射部位酸痛
  • 发热
  • 注射部位出现轻度皮疹或发红

极少数的人会出现:

  • 暂时性关节疼痛或僵硬,尤其是以前对风疹没有免疫力的青少年和成年女性
  • 脸颊或颈部腺体肿胀
  • 癫痫发作伴有发热
  • 血液中有助于凝血(血小板)的细胞计数低,可能导致不寻常的出血或瘀伤
  • 全身起皮疹
  • 严重的过敏反应,非常罕见

诊断后

如果您已接触过这种病毒并出现风疹,您可以将诊断结果告诉朋友、家人和同事,以保护他们的安全。如果您的孩子出现风疹,请告诉学校或儿童托育机构。

Dec. 28, 2022
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