佝偻病

症状与病因

佝偻病是指儿童的骨骼变得柔软和脆弱，通常是由于维生素 D 或钙的严重长期缺乏所致。罕见的遗传问题也可能引起佝偻病。

维生素 D 可促进孩子的身体吸收食物中的钙和磷。维生素 D 不足会导致骨骼难以维持适当的钙磷水平，从而引发佝偻病。

在膳食中添加维生素 D 或钙，一般可以矫正与佝偻病相关的骨骼问题。若佝偻病是由其他潜在医疗问题引发，您的孩子可能需要使用其他药物或疗法。有些由佝偻病引起的骨骼畸形可能需要进行矫正手术。

与骨骼中磷（另一矿物成分）水平过低有关的罕见遗传性疾病可能需要其他药物治疗。

佝偻病的症状可能包括：

• 生长迟缓。
• 运动能力发育迟缓。
• 脊柱、骨盆和腿部疼痛。
• 肌无力。

对于婴儿来说，由于骨骼和肌肉问题通常要到孩子开始走路时才会显现，因此更难识别佝偻病的症状。如果婴儿因血钙水平低引发佝偻病，相应症状可能包括：

• 肌肉紧张。
• 呼吸音不规则。

由于佝偻病会削弱儿童骨骼末端的生长组织（称为生长板），因此可能导致以下骨骼畸形：

• 弓形腿或膝外翻。
• 手腕和脚踝变粗。
• 胸骨前凸。

如果您的孩子出现骨痛、肌无力或明显的骨骼畸形，请咨询医务人员。如果您担心婴儿的维生素 D 摄入不足，尤其是存在维生素 D 缺乏症的风险因素（如深肤色或纯母乳喂养）的情况下，请咨询医务人员。

孩子的身体需要维生素 D 来吸收食物中的钙和磷。如果孩子的身体未获得足够的维生素 D，或者无法正常利用维生素 D，就有可能患上佝偻病。在某些情况下，钙摄入不足或钙和维生素 D 缺乏可能导致佝偻病。

可能增加儿童患佝偻病风险的因素包括：

• 深肤色。 棕色或黑色皮肤含有较多黑色素，这会降低皮肤利用阳光合成维生素 D 的能力。
• 母亲在孕期出现维生素 D 缺乏症。 如果母亲严重缺乏维生素 D，可能导致婴儿出生时出现佝偻病症状，或在出生后数月内发病。
• 北纬地区。 居住在日照较少地区的儿童患佝偻病的风险更高。
• 早产。 早于预产期出生的婴儿通常体内的维生素 D 水平较低，因为他们在子宫内通过母体吸收维生素的时间较少。
• 药物。 某些类型的抗癫痫药物和抗逆转录病毒药物（用于治疗 HIV 感染）往往会干扰机体对维生素 D 的利用能力。
• 纯母乳喂养。 母乳中所含的维生素 D 不足以预防佝偻病。纯母乳喂养的婴儿通常需服用维生素 D 滴剂。

若不予治疗，佝偻病可能导致：

• 发育停滞。
• 骨畸形。
• 牙体缺损。
• 癫痫发作。

阳光照射是获取维生素 D 的最佳途径。大多数季节，接近正午时在阳光下晒 10 到 15 分钟即可。但如果您是棕色或黑色皮肤、正值冬季或您居住在北纬地区，您可能无法通过阳光照射获取足够的维生素 D。

此外，出于对皮肤癌的担忧，婴幼儿尤其要注意避免阳光直射，应涂抹防晒霜并穿戴防护衣物。

为预防佝偻病，请确保您的孩子食用富含天然维生素 D 的食物（如三文鱼和金枪鱼等高脂肪鱼、鱼油和蛋黄），或添加了维生素 D 的营养强化食品，例如：

• 婴儿配方乳粉。
• 麦片。
• 面包。
• 奶类，但不包括奶制品（例如某些酸奶和奶酪）。
• 橙汁。

查看标签，确认营养强化食品中维生素 D 的含量。

如果您已怀孕，请向医务人员咨询有关服用维生素 D 补充剂的问题。

指南建议所有婴儿每天摄入 400 个国际单位（IU）的维生素 D。由于母乳中只含有少量的维生素 D，因此纯母乳喂养的婴幼儿应每天补充维生素 D。对于部分奶粉喂养的婴幼儿，如果未能从配方乳粉中摄取足够的维生素 D，也可能需要补充维生素 D。