残肢痛

诊断

为了诊断残肢痛，医务人员需要查找其原因。有些原因可以得到治疗。诊断残肢痛的检查和医疗程序包括：

• 体格检查。 医疗护理专业人员通过触诊检查残肢是否存在皮肤或骨骼异常。医疗护理专业人员也会寻找感染和肿块的体征。
• 影像学检查。 MRI、CT、X 线或超声检查可能有助于排除导致疼痛的其他原因或确认诊断。这些检查可能显示骨折、瘀伤、肿瘤、感染或其他骨骼问题。
• 血液检测。 血液检测可能有助于排除导致疼痛的其他原因或确认诊断。

治疗

残肢痛的治疗取决于具体原因。对于某些残肢痛患者来说，疼痛会随着时间推移自行好转，而无需接受治疗。残肢痛的治疗可能包括药物、疗法或医疗程序。

药物

• 止痛药。 对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等非处方药可能有所帮助。有些人可能需要更强效的处方药，例如阿片类药物。
• 抗抑郁药。 三环类抗抑郁药或选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂可能有助于缓解神经损伤引起的疼痛。
• 抗惊厥药。 加巴喷丁（Gralise、Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica）可能有助于缓解神经损伤引起的疼痛。专家认为这些药物通过阻断神经信号来缓解疼痛。
• N-甲基-D-天冬氨酸激动剂（NMDA 激动剂）。 这些涂在皮肤上（外用）的药物可能含有氯胺酮。这会减弱神经细胞对疼痛的反应。可能缓解疼痛，但效果不会持续很久。这类药物也可能会导致严重副作用。

各种疗法

• 物理疗法和作业疗法。 这些疗法包括患者在切除手臂或腿部（截肢术）前后进行的运动。这些疗法还包括安装上下肢假肢（义肢）以及学习如何使用。穿戴对残肢施加压力的衣物（压缩服装）也可能会有帮助。
• 按摩。 轻轻按摩手臂或腿部有时可以缓解疼痛。
• 催眠。 一项小型研究发现，进行三次催眠可以缓解残肢痛。

手术或其他医疗程序

• 神经阻滞。 这些注射剂可阻断或关闭神经的疼痛信号。它们有助于缓解残肢痛。而且，如果这种阻滞起作用，可能有助于诊断神经末梢缠结（神经瘤）。
• 神经调制。 这些治疗通过对神经发送电脉冲（刺激）来减轻残肢痛。治疗方法可能包括脊髓刺激（SCS），周围神经刺激（PNS），以及经皮电刺激神经疗法（TENS）。
• 骨整合。 骨整合是一种新型手术，将上下肢假肢（义肢）直接与骨骼连接。可能会对使用标准假体有困难（包括残肢痛）的患者有所帮助。该手术尚未广泛普及。

• 再生性周围神经接口。 这项较新的医疗程序简称为 RPNI，有助于预防神经瘤，即截肢术后经常形成的神经末梢缠结。它还有助于预防已经形成的神经瘤引起的疼痛。神经瘤是导致残肢痛的主要原因。

  RPNI 需要将神经末梢植入肌肉移植组织中。移植组织通常来自被截肢的腿部或手臂部分。该手术尚未广泛普及。